拟除虫菊酯类农药中毒
概述
概述
拟除虫菊酯类杀虫剂为人工合成的农药，长时间皮肤吸收，口服可导致中毒，常见的拟除虫菊酯类农药有溴氰菊酯、氯氰菊酯、氯菊酯、胺菊酯、甲醚菊酯等，多属中低毒性农药。短时期内接触较高浓度或较大量的含氰基的拟除虫菊酯,可发生急性中毒。主要表现为恶心、呕吐、胃肠绞痛、腹泻、头痛、头晕、晕厥等。
是否医保
是
就诊科室
急诊科
临床症状
皮肤烧灼感、瘙痒、刺痛、恶心、呕吐及腹痛、气促和呼吸困难、各类心律失常、头昏、头痛、乏力、多汗、流涎、口唇及肢体麻木、烦躁不安、肌肉颤动和抽搐、意识模糊和昏迷等。
危害
通过影响神经轴突的传导而导致肌肉痉挛等,严重者深度昏迷和休克，甚至死亡。
检查
毒物及代谢物鉴定。
诊断
根据病史、全身或局部中毒症状、毒物测定做出诊断。
治疗原则
清除毒物，迅速脱离中毒环境，去除染毒衣物，对症处理，重症患者可考虑血液透析或血液灌流治疗。
治愈性
轻、中者多可治愈，重者预后差。
饮食建议
清淡、易消化、营养均衡饮食。
病因
病因
由摄入过多或接触拟除虫菊酯类农药引起。
流行病学
青壮年农民、杀虫剂生产工人多见。
症状与诊断
典型症状
1．急性中毒的潜伏期长短不一，经皮吸收短者1h，长者可达24h，平均6h左右；经口中毒多在lh左右发病。
2．在中毒发作期间，经皮中毒的全身中毒表现较口中毒轻，但粘膜、皮肤的刺激症状明显，如感觉异常、麻木、烧灼感、瘙痒、刺痛等，并常有面红。
3．经口中毒则全身症状明显，消化系统主要表现为恶心、呕吐及腹痛。呼吸系统有气促和呼吸困难，也可发生肺水肿。心血管系统一般是先抑制后兴奋，也可出现各类心律失常。
4．神经系统是这类农药主要的靶组织，可出现头昏、头痛、乏力、多汗、流涎、口唇及肢体麻木、烦躁不安、肌肉颤动和抽搐、意识模糊和昏迷等，其中抽搐常比较突出，可反复发作。
诊断依据
1.确切拟除虫菊酯类杀虫剂接触史。
2.皮肤刺痛、烧灼、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、头昏、头痛、乏力、多汗、流涎、口唇及肢体麻木、烦躁不安、肌肉颤动和抽搐、意识模糊和昏迷等临床症状。
治疗
治疗方针
对症治疗为主，维持重要脏器功能，必要时血液净化治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
1.本病无特效解毒治疗，应静脉点滴补液，以促进毒物排泄，同时给予维生素C、糖皮质激素等药物。
3.如为拟除虫菊酯与有机磷混合中毒时，应先解救有机磷中毒，再辅以对症治疗。
4.抽搐者可用地西泮肌肉注射。
其他治疗
积极进行现场救治，立即脱离现场，有皮肤污染者应立即用肥皂水或清水彻底冲洗。口服中毒者需尽快用清水或碳酸氢钠液进行充分洗胃，洗胃后用硫酸镁导泻。
预后情况
预后取决于中毒剂量、治疗时机等，轻度中毒多于1周内恢复，重者预后差。
护理
日常护理
1.环境与休息
给予患者安静、舒适的睡眠环境；注意休息，避免剧烈运动及过度疲劳。
2.生活护理
神志不清者应有专人陪护，防止坠床。
3.心理护理
注意保护患者的隐私，安慰、体贴患者，给予同情、理解。
4.用药护理
遵医嘱用药，严格掌握用药剂量，一旦发生不良反应及时就诊。
饮食调理
清淡、易消化、营养均衡饮食。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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