禽类啄伤
概述
由鸟纲动物喙啄伤造成的人身伤害
损伤局部红肿、疼痛，以撕裂、穿刺伤和撕脱伤多见
禽类啄咬
清除伤口，预防伤口非特异性感染，预防破伤风等
定义
禽类啄伤是由鸟纲动物的喙啄伤造成的，鸡、鹅、鹰、喜鹊、乌鸦、鸬鹚、鸵鸟、火鸡等是常见的啄伤人的禽类。
分型或分类
机械性损伤：禽类尖锐的喙可造成多种类型的伤口，以撕裂、穿刺伤和撕脱伤多见。
变态反应：禽类啄伤后可将其唾液中的酶类和禽类身体特异性蛋白带入体内，会使机体发生过敏反应。
感染：禽类所携带的细菌、病毒，进入人体会造成感染，可能会引起全身性炎症反应，甚至导致脓毒症。
发病情况
人们在生产生活过程中被禽类啄伤并不少见，主要发生在农村地区。受伤人群以儿童为主，男孩多见。
人体全身均可被啄伤，但儿童以四肢、头面部皮肤软组织和眼部啄伤为主，成人以四肢皮肤软组织啄伤为主。
总体统计，最常见的啄伤部位为面部和眼睛，眼球损伤更为常见，致盲率高。
病因
致病原因
被禽类尖锐的喙啄伤。
发病机制
禽类啄伤后，人的机体迅速产生各种局部和全身性防御性反应。
机械性损伤：禽类喙大多尖锐、硬度较大，且较长，在啄物时瞬间发力，对伤口部位施加的压强较大，可造成多种类型的伤口，属于机械性损伤。
变态反应：禽类啄伤后可将唾液中的酶类和禽类身 体特异性蛋白带入体内，会使机体发生过敏反应。
感染：禽类所携带的细菌、病毒，进入人体会造成感染，可能会引起全身性炎症反应，甚至导致脓毒症。
症状
主要症状
损伤部位一般会出现局部红肿、疼痛、淤血、出血等。
严重者，损伤部位可有肢体麻木、感觉迟钝、撕裂、撕脱、贯通、盲道以及骨折等。
并发症
伤眼致盲：伤眼视力受损，甚至失明。
创伤性脑损伤：儿童多见，可有头痛、恶心、呕吐、反应迟钝、精神不振、严重时可出现昏迷。
就医
就医科室
急诊科
患者出现禽类啄伤，建议及时急诊科就医。
动物致伤门诊
患者出现禽类啄伤，若附近医院设有动物致伤门诊，建议及时动物致伤门诊就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
家属应陪同就医。
禽类拍照以便接诊医生判断致伤禽类的种类。
病情危急时120转运就医。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
啄伤的时间？
啄伤的地点？
啄伤的禽类种类？
是否有局部红肿、渗液？
是否有异物残留？
是否有肢体麻木、感觉迟钝？
是否有患肢活动受限？
是否有头痛？
是否有视力受损？
是否有发热？
病史清单
是否有冠心病、高血压？
是否有脑血管病？
是否有糖尿病？
是否有慢性肾病？
是否有药物过敏史？
是否有破伤风疫苗接种史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、动脉气血分析、凝血功能等
影像学检查：胸、腹盆部CT、B超
内镜检查：胃镜、肠镜
其它检查：心电图、肺功能等
诊断
诊断依据
病史
有明确的被禽类啄伤的病史。
临床表现
啄伤局部红肿、疼痛、出血。
可有明显异物残留。
肢体麻木、失明、头痛、骨折等损伤。
实验室检查
血常规:伤口感染后白细胞计数和中性粒细胞百分比可升高。
影像学检查
X线片：可以发现相应部位有无骨折。
头CT：明确有无颅骨骨折、脑实质损伤。
眼CT：明确有无眼球及眶周组织损伤。
鉴别诊断
若禽类啄伤明确，无需鉴别。
治疗
伤口处理
伤口冲洗
伤口冲洗应尽早实施。
尽可能去除伤口内的异物或污物。
在入院前，可用流动的流动自来水或清洁的饮用水冲洗伤口。
有条件的建议使用专业冲洗器对伤口进行冲洗。
应保障不少于1000 毫升的伤口冲洗量。
以生理盐水冲洗眼部伤口，直至去除眼内污物为止。
对眼内不用任何消毒剂。
位于口腔、眼部的黏膜伤口可用清水或0.9%氯化钠冲洗，冲洗时注意应向外侧冲洗，避免污染深部的黏膜。
伤口消毒
面部应用碘伏消毒。
若接触黏膜，建议使用稀碘伏。
清创术
眼部啄伤应立即用无菌纱布或干净的毛巾覆盖伤口到眼科就诊。
伤口闭合
6小时内面部的伤口消毒后可以缝合。
深而大伴有化脓的伤口放置引流管。
敷料选择
伤口一般采用吸水纱布、灭菌脱脂棉、绷带等。
包扎防止过于紧密，以免造成局部血运障碍。
预防伤口非特异性感染
预防特异性感染
破伤风：禽类啄伤为破伤风易感伤，对于任何皮肤破损的咬伤，应遵守国家卫生健康委员会颁布的《非新生儿破伤风诊疗规范》的规定进行破伤风的预防。
禽流感：需要呼吸科、抗感染科就诊。
鹦鹉热：需要呼吸科、抗感染科就诊。
禽类不会感染狂犬病病毒，故禽类啄伤无需注射狂犬疫苗。
预后
治愈情况
及时就诊，预后良好，不及时就医可对健康构成威胁。
预后因素
是否及时规范治疗，是否进行合理预防并发症的发生，及患者的身体状况等是预后的影响因素。
危害性
眼部禽类啄伤对视功能破坏性大,致盲率高。
禽类头部啄伤后的创伤性脑损伤（TBI）可导致死亡。
日常
日常管理
注意休息，不要劳累。
适当增加营养，增加免疫力。
了解禽类啄伤的相关知识，消除恐惧心理，保持良好的心理状态。
病情监测
观察伤口局部情况，有无红肿、渗液等。
观察意识、体温、脉搏、呼吸、血压、心率变化。
随诊复查
医护人员应及时告知患者及家属病情及治疗方案，取得患者及家属的理解、配合和支持，有利于对患者进行积极救治，促进病情的好转。
遵医嘱按时复查。
预防
禽类饲养人员，应做好防护，避免发生啄伤。
饲养禽类宠物，应注意保持一定距离投喂，避免发生啄伤。
不要挑逗、激惹禽类。
一旦被禽类啄伤后要进行正确的处理和及时就医。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常