青霉素过敏性休克
概述
概述
青霉素过敏性休克是青霉素过敏反应中最严重、最常见的反应，可发生于使用青霉素的整个过程中。具有发生率较高，不分年龄、性别，无论任何途径、任何剂量、任何制剂均可发生，各种类型的变态反应均可发生的特点。
是否医保
是
就诊科室
急诊科
临床症状
胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀；先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失；意识改变。
危害
可导致循环衰竭、昏迷、窒息而死亡。
并发症
剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死性松解症、喉头水肿、多器官功能障碍综合征等。
检查
诊断
有青霉素接触史，出现呼吸、循环、皮肤症状，血压急剧下降至休克水平，即可诊断。
治疗原则
发生反应后，立即停药，就地抢救。给予肾上腺素，并对症处理。
治愈性
经积极抢救可明显改善预后，但严重的过敏性休克可危及生命。
饮食建议
抢救成功脱离危险者先给与富含营养易消化的流质食物，逐步过渡到正常饮食。
重要提醒
人群中有1%～10%对青霉素过敏，如果有青霉素过敏史，就诊时一定要向医生说明情况。
病因
病因
青霉素本身没有免疫原性，主要是作为一种半抗原。进入机体后降解为青霉噻唑、青霉烯酸，青霉噻唑、青霉烯酸，可以和机体内的组织蛋白、多肽等结合形成青霉噻唑蛋白。青霉噻唑蛋白是一种全抗原，从而引起过敏反应。
流行病学
见于对青霉素过敏的患者。
症状与诊断
典型症状
1.呼吸道阻塞症状
喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀。
2.循环衰竭表现
先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。
3.意识方面的改变
神志淡漠或烦躁不安、意识不清或完全丧失。
4.皮肤黏膜表现
皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿。
其他症状
刺激性咳嗽，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大小便失禁。
诊断依据
1.过敏原青霉素接触史。
3.血压急剧下降至休克水平，即10.7/6.7KPa（80/50mmHg）以下。
治疗
治疗方针
立即停药，就地抢救，给予肾上腺素、糖皮质激素等药物进行抢救，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
1.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml（小儿酌减）症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。
2.呼吸抑制时给予呼吸兴奋剂。
4.静注葡萄糖或平衡溶液扩血容量。
手术治疗
喉头水肿者，尽快行气管切开。
其他治疗
吸氧；人工呼吸机辅助或控制呼吸；发生呼吸心搏骤停，立即行心肺复苏抢救。
预后情况
出现本症的症状越迟者，预后越好。因高度过敏而发生“闪电样”过敏性休克者，预后常较差。
护理
日常护理
1.用药前详询药物过敏史及家族过敏史。
2.尽量减少不必要的注射用药，尽量采用口服制剂。
3.凡初次用青霉素或停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
4.严密观察患者，首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并做好急救准备工作。
饮食调理
青霉素过敏者日常饮食应注意避免海鱼、虾、蟹等容易引起过敏的食物。
其他注意
有青霉素过敏史者严禁再次使用青霉素。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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