双硫仑样反应
概述
某些药物与乙醇或含乙醇物质合用时产生的一系列症状
表现为皮肤潮红、呕吐、嗜睡、头晕、心悸等，甚至呼吸困难，休克
主要由使用头孢类、甲硝唑等抗菌药物后饮酒或接触含酒精物质引起
轻症可自愈，多数需要接受治疗后好转
定义
双硫仑样反应是由于人体同时摄入酒精（乙醇）及某些药物后，药物抑制了酒精的代谢过程，导致体内过量的乙醇代谢为乙醛后，不能完成进一步的代谢过程，出现“乙醛蓄积”而产生的中毒反应。
许多药物可以导致双硫仑样反应，主要包括头孢菌素类（如头孢曲松、头孢呋辛、头孢他啶、头孢克肟等），硝基咪唑类（如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑），以及格列本脲、酮康唑、阿莫西林、华法林、胰岛素、左氧氟沙星等常用药物。
双硫仑样反应出现于使用相关药物后，一段时间内饮酒或接触乙醇，轻者出现颜面潮红、心悸、胸闷、头痛、恶心，重者可出现呼吸困难、心动过速、血压下降、烦躁不安、心电图ST-T段改变，甚至死亡的一组临床综合征。
病因
致病原因
双硫仑样反应指的是使用可引起双硫仑样反应的药物后，饮酒或使用含酒精物质产生的中毒反应。该类药物的化学结构中都有硫甲基四氮唑基团，这些结构被认为是产生双硫仑样反应的主要因素。
药物
药物导致双硫仑样反应包括两种情况：与酒精同服可导致中毒的药物；制剂中含酒精，与某些药物配伍时可导致中毒的药物。
可导致双硫仑样反应的药物
含酒精的药物制剂
口服液：左卡尼汀口服液、环孢素A口服溶液，部分中药口服液。
糖浆剂：感冒止咳糖浆、养阴清肺糖浆、人参蜂王浆。
酒剂：部分药酒、骨刺消痛液等。
酒精用作外用擦浴。
可能不同厂家的制剂工艺不同，辅料不同，使用时应看清是否含有乙醇。
含酒精食物
各种酒类，包括白酒、黄酒、红酒、啤酒，以及含酒精饮品等。
使用酒精作为原料，酒精含量高的食物，如腐乳、果啤(配料里有啤酒花)、醉蟹(螺、虾)、啤酒鸭、酒酿圆子、糟鸡(肉)等。
高危因素
双硫仑样反应可发生于任何年龄，但年老、体弱、心脏病、过敏体质及脑血管病患者更易发病。
发病机制
乙醇的代谢途径
双硫仑可抑制乙醛脱氢酶等酶类的作用，使乙醛不能转化为乙酸，致使体内乙醛浓度升高。
反应机制
头孢类抗生素的化学结构中含有与双硫仑分子中相同的化学基团，制肝脏中的乙醛脱氢酶。
体内的乙醇-乙醛-乙酸代谢转化过程受阻，导致体内乙醛积聚，引起一系列临床症状。
反射性作用
乙醛蓄积体内，可使小动脉、小静脉、毛细血管扩张，血管通透性增加，亦可引起交感神经兴奋，出现血管运动性和神经精神性表现。
临床反应的严重程度不同，重者可由于致命性心律失常而致死。
症状
双硫仑样反应多在用药后饮酒时出现，可以在饮酒后几分钟至1小时内即表现出相应症状。但某些患者可能并未在饮酒当日用药，但仍有可能出现症状。
主要症状
轻度：颜面或全身皮肤潮红，轻度头昏，心慌等。
中度：头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热等。
重度：胸痛、呼吸困难，甚至意识障碍，大小便失禁。
就医
就医科室
急诊科
如果出现上述症状，建议及时到急诊科就诊，或拨打120急救电话求助。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
立即停止饮酒。
应由亲友陪同就医，避免出现意外情况。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否出现皮肤潮红、恶心、呕吐等症状？
是否有多汗、头晕、头痛？
是否有心慌、气短、呼吸费力？
是否出现视物模糊、幻觉？
以上症状是否在饮酒后出现？
病史清单
近1周内是否有口服或者静脉使用药物，特别是头孢类抗生素？
是否饮酒或接触含酒精制品？
是否饮酒量较平日明显减少？
是否患有糖尿病、高血压等全身疾病？
家中是否有人在酒后出现过类似的症状？
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
其他药物：华法林，酮康唑，外用酒精搽剂，中药口服液等。
诊断
诊断依据
双硫仑样反应的诊断目前无官方标准，一般以临床经验诊断。
病史
有明确的使用可引起双硫仑样反应的药物史。
在用药后一段时间饮酒或使用了含酒精的产品，或在饮酒后使用可引起双硫仑样反应的药物。
含酒精的药物制剂与可引起双硫仑样反应的药物同时应用。
临床表现
有典型的双硫仑样反应的临床表现：
面部甚至全身皮肤潮红，多汗、心慌。
头痛、头晕、乏力、视物模糊。
有行为异常表现，如说话含糊，胡言乱语等。
胸闷、气短、呼吸费力。
恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口干。
饮酒量明显小于平时，与醉酒有明显不同。
实验室检查
血常规：可帮助判断是否存在感染、贫血、过敏反应等。
血生化：判断是否存在电解质紊乱、低血糖、肝肾功能异常等。
心肌酶：用于排查心肌梗死、心肌炎等情况。
动脉血气分析：可判断是否存在酸碱平衡紊乱和缺氧。
心电图
鉴别诊断
双硫仑样反应常易与下列疾病混淆，症状相似，应予以鉴别。
醉酒
相似点：均可出现面色潮红、恶心呕吐、头晕头痛等。
不同点：醉酒时，患者饮量一般会多于日常水平，并逐渐出现症状。双硫仑样反应者饮酒量仅为平时饮酒量的1/2甚至更少，症状出现更快且严重。
酒精过敏
相似点：均可出现面色潮红，头晕。
不同点：酒精过敏者在每次饮酒时均会出现脸红、皮疹、瘙痒、心跳加快、头晕等。双硫仑样反应平时无酒精过敏史，有全身潮红，治疗后症状消失较酒精过敏快。
治疗
一般轻症患者经卧床休息可自行缓解，对严重反应者应立即治疗。
一般治疗
立即停止饮酒，催吐，有条件时洗胃。
保持呼吸道通畅，清除口腔和鼻腔中的呕吐物和分泌物。头偏向一侧，以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。
吸氧、卧床休息，观察生命体征，测量血压、脉搏、呼吸。
查心电图或心电监护和观察脉搏血氧，进行必要的辅助检查。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
静脉注射和滴注纳洛酮可拮抗乙醇作用。
口服甲吡唑对液体复苏无效的双硫仑样反应进行对症治疗。
针对伴随症状进行对症治疗：
有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物如硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等。
休克者应补充液体或用多巴胺等升压药。
呕吐者可用甲氧氯普胺片等。
如有严重并发症时应给予积极有效的抢救，预防双硫仑样反应造成更为严重的后果。
双硫仑样反应快速处理的方法
双硫仑样反应快速处理的方法包括有一般治疗以及药物治疗。
1.一般治疗：若患者出现呼吸困难的情况，应该及时氧气吸入；发病期间要注意严密监测生命体征，包括有水电解质酸碱平衡。部分患者还有可能会出现紧张恐惧的情况，需及时行心理疏导。
2.药物治疗：若患者的症状比较严重，需及时使用地塞米松等激素类药物，以达到抗过敏、抗休克、抗毒作用。遵医嘱使用纳洛酮，可以起到阻滞和逆转中枢抑制的目的，具有催眠的作用。遵医嘱使用维生素B和维生素C，可维持细胞和组织的正常功能。
临床上可能还有其他治疗双硫仑样反应的方法。一旦发生了双硫仑样反应，应尽快去医院的急诊科就诊，临床医生会结合患者具体的情况采取合理的处理方案。
预后
治愈情况
双硫仑样反应及时治疗一般预后良好，可以治愈。
但继续使用相关药物之后饮酒，有再次发生双硫仑样反应的可能。
预后因素
出现双硫仑样反应的时间和严重程度，与用药量及饮酒量成正比。
儿童、老人的免疫力较差，以及过敏体质患者，发生双硫仑反应也会较严重。
危害性
严重的双硫仑样反应可以导致血压明显下降，甚至因组织灌注不足而发生休克，如不及时治疗可危及生命。
日常
日常管理
饮食管理
维持营养均衡，忌食辛辣刺激性食物。
康复期间要保证充足的优质蛋白质和维生素等营养素的摄入，如瘦肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果。
生活管理
及时更换因呕吐、出汗等导致污染的衣服、被褥，注意保暖。
保持安静、空气清新、光线适宜，恶心、呕吐时可遵医嘱给予止吐药物。
保持健康的生活方式，戒烟戒酒。
心理支持
双硫样反应突然发病，患者可能会非常紧张，家属需细致耐心做好解释工作，及时消除紧张的心理。
保持愉快的心情，避免紧张、焦虑的情绪。
病情监测
密切观察神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压，注意尿量及其他临床变化。
如果症状不缓解甚至加重，或者出现新的不适，及时就诊。
预防
使用药物前应仔细阅读说明书，了解注意事项。有饮酒习惯者，使用治疗药物前应向医生进行咨询。
注意配伍禁忌，使用可引起双硫仑样反应的药物时，不得一同使用含乙醇的药物，用药期间不使用酒精擦浴和用酒精棉球进行皮肤消毒。
在用药期间及停药后五到七天内不能饮酒及使用含有乙醇的药物、食品及饮料，以免发生不良反应。
患有心血管疾病、肝肾功能不全、年老体弱的患者(有些药物在体内代谢比较慢)尤应注意。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常