头皮撕脱伤
概述
概述
头皮撕脱伤是指头皮大片自帽状腱膜下撕脱。多因头发被机器卷入所致，高速运转的钝物切线打击亦可造成。患者有大量出血，常伴休克。
是否医保
是
就诊科室
外科
临床症状
头皮自帽状腱膜下撕脱，有时整个头皮甚至额肌、颞肌、骨膜一起撕脱，颅骨外露，出血量大，常伴休克。
危害
颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死。
并发症
感染、坏死。
检查
X线摄片、CT等。
诊断
根据头皮自帽状腱膜下撕脱，颅骨外露，出血量大，常伴休克等表现即可诊断。
治疗原则
急救时用无菌敷料包扎止血，抗感染、缝合、植皮。
1.急救时用无菌敷料包扎止血，同时保留撕脱的头皮备用。
2.撕脱头皮挫伤不严重者，可试行头皮血管吻合与头皮再植或将撕脱的头皮做成中厚皮片再植。头皮小块撕脱可行头皮转移与缝合。
3.大面积头皮缺损、伴颅骨与硬脑膜缺损者，清创时需修补硬脑膜与头皮。也有用带血管蒂的大网膜覆盖创面，同时一期植皮或待肉芽生长后再植皮。
4.头皮缺损大且未及时处理或因伤口污染或植皮失败致颅骨裸露，可在骨面每隔1cm做深达板障的多处钻孔或将颅骨外板凿除，待肉芽组织形成后再行植皮。
5.全身使用有效的抗生素预防感染治疗。
6.伤后立即使用精制破伤风抗毒素，选择有效的抗生素，如青霉素、头孢类抗生素，联合用药预防感染以静脉用药为主。
7.发生感染后，应取炎性分泌物或脓液细菌培养和药物敏感试验，选择有效抗生素。
8.注意支持疗法，如输血、补充人血白蛋白。
治愈性
治疗不及时可危及生命或致颅骨感染坏死。
饮食建议
度过危险期后可逐步过渡到普食。
病因
病因
多因发辫受机械力牵扯所致。
症状与诊断
典型症状
头皮自帽状腱膜下撕脱，有时整个头皮甚至额肌、颞肌、骨膜一起撕脱，颅骨外露。出血量大，常伴休克。颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死。
诊断依据
1.根据头皮自帽状腱膜下撕脱，颅骨外露，出血量大，常伴休克等表现即可诊断。
2.CT扫描可显示撕脱的范围和程度。
3.颅骨X线摄片及CT有助于排除颅骨及颅内病变。
治疗
治疗方针
急救时用无菌敷料包扎止血，抗感染、缝合、植皮。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
1.伤后立即使用精制破伤风抗毒素，选择有效的抗生素，如青霉素、头孢类抗生素，联合用药预防感染以静脉用药为主。
2.全身使用有效的抗生素预防感染治疗。发生感染后，应取炎性分泌物或脓液细菌培养和药物敏感试验，选择有效抗生素。
手术治疗
1.撕脱头皮挫伤不严重者，可试行头皮血管吻合与头皮再植或将撕脱的头皮做成中厚皮片再植。头皮小块撕脱可行头皮转移与缝合。
2.大面积头皮缺损、伴颅骨与硬脑膜缺损者，清创时需修补硬脑膜与头皮。也有用带血管蒂的大网膜覆盖创面，同时一期植皮或待肉芽生长后再植皮。
3.头皮缺损大且未及时处理或因伤口污染或植皮失败致颅骨裸露，可在骨面每隔1cm做深达板障的多处钻孔或将颅骨外板凿除，待肉芽组织形成后再行植皮。
其他治疗
急救时用无菌敷料包扎止血，同时保留撕脱的头皮备用。
预后情况
及时治疗一般预后较好，治疗不及时可危及生命或致颅骨感染坏死。
头皮撕脱伤怎么办
如果发生头皮撕脱伤，根据头皮撕脱程度来决定治疗方案，需要保存好头皮，立即前往医院就诊。
如果发生了头皮撕脱伤，先要进行头颅X线检查，判断有无颅骨骨折。头皮不完全撕脱者争取在6~8小时内清创后缝回原处。如头皮已经完全撕脱，要用无菌敷料或干净布包裹撕脱头皮，避免污染，隔水放置于有冰块的容器，随伤者一起送往医院，争取清创后再植。
值得注意的是，如果撕脱后的皮瓣可以用，那可以将头皮血管吻合或将撕脱的头皮切成皮片植回；如果不能利用，需在裸露头骨作多处钻孔，待钻孔处长出肉芽后植皮。后需注意创面有没有渗血、缝合的头皮有没有坏死和感染。
对于头皮撕脱伤患者要密切监测伤者的生命体征，判断伤者有无休克，做好补液等治疗。
护理
日常护理
1.保持生活起居、饮食、睡眠的规律性。
2.注意卫生，保持居室、衣物、床褥卫生，避免感染。
饮食调理
饮食清淡、营养全面，忌食辛辣刺激性食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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