交感神经兴奋
概述
由于交感神经系统活动增加而可能出现的一系列症状被统称为交感神经兴奋
常见表现包括心率和血压增加、瞳孔散大、呼吸急促、出汗增多、焦虑等
交感神经兴奋本身是一种生理现象，但如果由器质性疾病导致，并且持续时间过长或过度兴奋，则会对人体造成不利影响，可到神经内科、神经外科、精神心理科就诊
常用治疗方法包括药物、神经阻滞、手术、行为调整、心理治疗等
定义
交感神经系统是自主神经系统的一个分支，分布于汗腺、血管、平滑肌，与副交感神经相互拮抗，负责调节瞳孔、皮肤及许多内脏器官的生命活动。
当面对紧张、危险时，交感神经可调动全身各个器官的能量和血液，做好准备战斗或者逃跑。
交感神经兴奋是指交感神经系统活动增加，会导致一系列表现，包括心率加快、出汗增多和瞳孔放大等。
很多原因都可引起交感神经兴奋，如精神压力、疼痛、受伤、自主神经系统疾病、药物等。
交感神经兴奋本身是一种生理现象，可发生在任何人群，但如果持续时间过长或过度兴奋，则会对人体造成不利影响。本篇主要介绍交感神经过度兴奋的情况。
发生机制
交感神经系统分布
交感神经系统非常复杂，包括交感干、交感链、交感神经节、交通支等结构。其主要分布部位，简单来说主要是从脊髓胸段、腰段发出，分布在脊柱前方、侧方，并分布在胸腔和盆腔多个组织、器官。
第1～第5胸段脊髓发出的神经纤维主要支配头、颈、胸腔脏器和上肢的血管、汗腺和竖脊肌。
第5～第12节胸段脊髓发出神经纤维主要支配肝、胆、脾、肾、胰等器官和一部分结肠。
来自腰髓第1～第3节段的神经纤维主要支配盆腔脏器和下肢的血管、汗腺和竖毛肌。
交感神经系统生理功能
交感神经系统具有多种生理功能。
心血管系统：兴奋心脏活动，加速心搏频率，提高心搏力量；促进微动脉收缩，增加外周血流阻力，提高血压。
消化系统：主要为抑制作用，降低胃肠平滑肌的紧张性及降低胃肠蠕动。但当胃肠紧张性太低或不活动时，交感神经冲动则可以提高并兴奋之
呼吸系统：抑制细支气管平滑肌，使细支气管扩张，有利于通气。
汗腺：引起汗腺分泌。
瞳孔：交感神经兴奋时，虹膜辐射肌收缩，引起瞳孔开大。
泌尿生殖器官：可抑制膀胱壁逼尿肌的活动，促进内括约肌的收缩，阻止排尿；对女性生殖器官，交感神经能促进怀孕子宫的收缩，但使未孕子宫舒张。对男性生殖系统，能促进男性精囊腺和射精管平滑肌收缩，从而引起射精动作。
表现
症状特征
简单来说，交感神经过度兴奋的表现非常类似情绪激动时的表现。
心跳、脉搏加快、心悸、心慌，即使是在休息状态。
血压升高，可伴有头部发胀、头晕。
瞳孔散大。
体温升高，出汗增加，尤其是手心、足底、腋下。
肌肉紧张、肌张力增加。
呼吸急促、浅快。
眼睛干涩、视物模糊。
情绪焦虑、紧张、高度警惕。
易怒、有攻击性、难以集中注意力。
伴随症状
部分患者还可出现头痛、肢体颤抖等症状。
原因
疾病因素
交感神经过度兴奋可由多种疾病引起，常见疾病如下。
高血压：可引起心悸、胸痛和头痛等症状。
心律失常：可导致心悸、胸闷、气短和胸痛症状。
心肌梗死：心脏病发作会导致交感神经过度活跃，导致胸痛、呼吸急促和心悸等症状。
神经症：可引起交感神经过度活跃的症状，包括心悸、呼吸急促、出汗和颤抖。
甲状腺功能亢进：可引起交感神经过度活跃的症状，如心悸、出汗和震颤。
广泛性焦虑症：这种类型的焦虑症会引起交感神经过度活跃的症状，包括出汗、心悸和震颤、睡眠障碍。
创伤后应激障碍(PTSD)：PTSD会引起交感神经过度活跃的症状，包括心悸、出汗和颤抖。
非疾病因素
可引起或加重交感神经过度兴奋的生理因素包括压力、运动和某些药物。
压力：精神压力大会激活交感神经系统，导致心悸、出汗和颤抖等症状。
运动，尤其是剧烈运动，可增加交感神经活动，导致心悸、出汗、呼吸急促等症状。
药物：兴奋剂、肾上腺素或停用受体阻滞剂类药物，均可引起交感神经兴奋性增高。
就医
就医指征
偶发的交感神经兴奋可能无需特殊处理，但持续交感神经过度兴奋或伴发其他症状，则常常需要就医进行处置。
就诊科室
出现交感神经过度兴奋后通常建议首诊就诊于神经内科、精神心理科、全科医学科、心内科。
如需要神经阻滞、手术治疗，则可就诊于神经外科或心胸外科。
由于导致交感神经过度兴奋的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
在诊断具有交感神经过度兴奋症状的患者时，医生可能会问以下问题。
症状何时开始出现、持续多长时间以及出现的频率。
是否有任何特定的触发因素，例如精神压力、情绪变化、运动等。
症状的强度和频率，是否会干扰日常活动。
是否有其他症状，例如腹泻、腹痛、疼痛或麻木。
病史清单
目前正在服用或最近停止服用的药物。
既往所患疾病，如何治疗，是否进行过手术。
医生会询问患者的家族史，因为某些疾病可能是遗传性的。
患者的生活方式，包括饮食、运动习惯和药物使用情况。
相关检查
身体检查
生命体征：医生会检查病人的血压、心率和呼吸频率，以评估交感神经兴奋程度。
检查：检查患者的皮肤，是否出现皮肤苍白、出汗或潮红。
触诊：触诊患者的胸部和颈部，是否有快速或不规则的脉搏、心跳、血管搏动、肿块等。
听诊：用听诊器听病人的心肺，检查是否有任何异常，例如心脏杂音、心律失常或喘息。
神经系统检查：测试患者的反射、感觉和肌肉力量，以评估神经系统的功能。
精神心理评估：通过谈话、问卷等方式了解患者的心理健康状况，是否有焦虑或抑郁表现。
辅助检查
血压检查，包括常规血压计检查，24小时动态血压检查、体位性血压测试（如直立倾斜测试）。
肾上腺功能测试：通过抽血、验尿了解肾上腺功能，例如皮质醇测试或促肾上腺皮质激素(ACTH)测试，可以帮助确定肾上腺是否存在问题。
影像学研究：例如计算机断层扫描(CT)扫描或磁共振成像(MRI)扫描，可用于评估心脏、血管或身体其他部位的疾病或异常迹象。
缓解与治疗
持续、严重的交感神经过度兴奋需要及时治疗。治疗目标是缓解症状，解决根本原因，改善整体功能和生活质量。
治疗方法通常包括药物、神经阻滞、手术、生活方式等。
缓解措施
规律作息，适度锻炼，保障充足的睡眠，避免过度劳累及过度紧张。
注意保护颈部，纠正不正确的姿势，注意枕头高度不可过高，预防颈椎病。
天气寒冷时外出注意防寒，以免诱发或加重肢体远端局部缺血表现。
发现心悸、心律失常等胸前区不适要引起重视，密切观察，如休息后不缓解建议需及时就诊。
专业治疗
对症治疗
药物治疗
常用于治疗交感神经过度兴奋的药物包括β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、可乐定和苯二氮䓬类药物。
α受体阻滞剂：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等药物可以舒张血管、降低动脉阻力，从而降低血压。
可乐定：可减少肾上腺素产生，降低交感神经系统兴奋性。可用于治疗高血压、焦虑症。
苯二氮䓬类药物：如艾司唑仑、劳拉西泮等，具有镇静作用，可缓解焦虑症、恐惧症状。
外科治疗
除药物治疗外，神经阻滞疗法和外科手术常用于改善交感神经过度兴奋症状。
神经阻滞疗法
将局部麻醉剂、糖皮质激素等药物直接注射到引起症状的神经组织中，
可有效地阻断神经信号的传递，减轻与病情相关的症状。
常用方法包括星状神经节阻滞、腰交感神经阻滞和腹腔神经丛阻滞。
外科手术治疗
对于症状严重、保守治疗效果不理想的患者是重要的治疗选择。
通过直接切除引起症状的交感神经节或其他神经组织。
常见方法包括交感神经切除术，可缓解出汗过多、面部潮红和雷诺氏病的症状。
其他治疗
除了药物、手术治疗外，改变生活方式、心理干预和物理治疗也可以改善患者症状。
改变生活方式：如减轻压力、增加体力活动、改善睡眠习惯、练习放松技巧（如深呼吸、瑜伽或冥想等）。
心理干预：如认知行为疗法，可以帮助患者更好地理解和管理症状，减轻压力和焦虑。
物理治疗：包括运动、物理治疗、按摩等，有助于提高体质、放松肌肉并减轻紧张感。
对因治疗
引起交感神经过度兴奋原因很多，常见器质性疾病的治疗原则如下。
对于高血压，需改变生活方式，例如改变饮食、运动和压力管理，以及服用降压药。
对于心肌梗死，包括改变生活方式、控制心脏病危险因素的药物治疗以及恢复心脏血流的手术，例如血管成形术或冠状动脉旁路手术。
对于焦虑症，可能会采用认知行为疗法、和抗焦虑药物来控制症状。
对于甲状腺功能亢进，可使用抗甲状腺药物，必要时可手术切除全部或部分甲状腺组织。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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