阿昔莫司
功效作用
阿昔莫司是人工合成的烟酸衍生物，具有降低血脂的作用，其降血脂作用较烟酸强。阿昔莫司能够抑制游离脂肪酸从脂肪组织中的释放，降低血中极低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白(LDL)浓度，降低甘油三酯和总胆固醇水平。
此外，阿昔莫司可对高密度脂蛋白、胆固醇产生有益作用。
适应证
阿昔莫司属于烟酸类的降脂药，当高脂血症患者使用他汀类或者贝特类药物而无法缓解其甘油三酯的水平时，就可以使用阿昔莫司作为替代疗法或者辅助疗法。可以用于按照Fredrickson分类法诊断的原发性和继发性的高脂血症。
高胆固醇血症（IIa型）：实验室检查中，总胆固醇和低密度脂蛋白升高，甘油三酯正常。
高胆固醇血症合并高甘油三酯血症（IIb型, III型及V型高脂蛋白血症）：实验室检查中，总胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯水平均升高。
药物起效时间
阿昔莫司口服后可被完全迅速地吸收，血药浓度在2小时内达到峰值，药物达峰之前已经开始发挥作用。
药物维持时间
阿昔莫司的维持时间尚不明确，其半衰期约为2小时，每日2～3次，遵医嘱用药即可。
药物联用
氯吡格雷：阿昔莫司联合氯吡格雷对高脂血症患者血脂具有显著改善作用,并可显著减少患者颈动脉斑块,改善患者病情。
阿昔莫司吃多久能停药？
阿昔莫司通常连续服用1个月后可改善血脂，何时停药需要根据患者的具体情况决定。阿昔莫司可以长期服用，最长的一个疗程可以达3个月。
阿昔莫司为处方药，需要按照医嘱进行调整剂量或者停药。如果在用药后出现无法耐受的不适症状比如头痛、腹痛、皮疹等，请立即停药并就医。
为什么降脂药不推荐阿昔莫司？
阿昔莫司属于烟酸类的降脂药，其化学结构类似烟酸，烟酸刺激胃黏膜，会加重胃溃疡症状，所以消化道溃疡的患者禁用烟酸类降脂药。同时服用烟酸与他汀类药物，肌肉毒性的风险将增加，有报道中国患者的发生率较白种人高。
因此，只有当高脂血症患者使用他汀类或者贝特类药物而无法缓解其甘油三酯的水平时，才可以使用阿昔莫司作为替代疗法或者辅助疗法。
阿昔莫司和他汀类药物哪个效果好？
阿昔莫司和他汀类药物均属于处方药，针对不同的症状效果会有所差异，请咨询医生针对自身症状选择合适的药物。
他汀类药物不仅能够强效降低总胆固醇和低密度脂蛋白，还能一定程度降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白，适于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症，还可以防治冠心病、心肌梗死、脑卒中，延缓动脉粥样硬化等。
阿昔莫司可使甘油三酯明显降低，高密度脂蛋白升高，可用于治疗高甘油三酯血症（Ⅳ型），高胆固醇血症（Ⅱa型）、高甘油三酯合并高胆固醇血症（IIb型，III型及V型）。
阿昔莫司主要应用于降血脂的替代治疗和辅助治疗，当高脂血症患者使用他汀类药物无法降低血脂效果不好时，可以考虑使用阿昔莫司。
用药禁忌
禁用情况
对阿昔莫司或者药物中任意辅料过敏者禁用。
消化道溃疡者禁用。
严重肾损伤者禁用（肌酐清除率小于30ml/min）。
孕妇禁用。
哺乳期女性禁用。
儿童禁用。
慎用情况
阿昔莫司的慎用人群尚不明确，请在医生指导下服用。
特殊人群用药
孕妇：虽然在动物实验中没有发现任何对胎儿的损害，但妊娠期的安全性尚未被证实，孕妇不推荐使用。
哺乳期用药：阿昔莫司能否从人类乳汁中分泌尚未可知。与大多数药物一样，哺乳期妇女不推荐使用，如需使用需停止哺乳。
儿童：儿童使用阿昔莫司的安全性和有效性尚未确定，故不宜应用。
老年人用药：老年人使用阿昔莫司的安全性和有效性尚未确定，应在医生指导下慎重使用。
不良相互作用
用法用量
阿昔莫司为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明自行服用。
剂型规格
分散片：0.25g/片。
胶囊剂：0.25g/粒。
具体用法
用法
口服，温开水送服。
用量
每日剂量可根据血浆甘油三酯和胆固醇水平而定。每日平均剂量为：每日2～3次，每次0.25g，饭后服用。
IV型高脂蛋白血症，每日2次，每次0.25g。
IIa型，IIb型，III型及V型高脂蛋白血症，每日3次，每次0.25g。
对于特殊重症患者可根据医嘱增加剂量。
每日总量不超过1200mg，可长期安全服用。
肾功能不全的患者应根据肌酐清除率水平而调整剂量。可按下述方案给药：肌酐清除率40～80ml/min，每日0.25g；20～40ml/min，隔日0.25g。
药物漏用
药物漏服时间若大于下一次用药间隔的一半则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可。比如，应在早晨6点第一次服药，在下午14点服用第二次，晚上22点服用第三次，服药间隔为8小时。
无需补服：如果早晨6点忘记服药，在上午10点后才想起，则无需补服，等下午14点服用。
需要补服：如果早晨6点忘记服药，若在上午10点之前想起，则可以补服早晨6点的第一次药量，在下午14点按时、按量服药。
药物过量
目前尚无关于阿昔莫司过量使用的研究资料，请遵医嘱服用，如不慎过量，还请密切关注身体情况，出现不适，还请及时就医。
药物停用
阿昔莫司为处方药，需要按照医嘱进行调整剂量或者停药。
如果在用药后出现无法耐受的不适症状比如头痛、腹痛、皮疹等不良反应，请立即停药并就医。
不良反应
表现及处理方法
常见不良反应
表现：由皮肤血管扩张所致的潮热感、瘙痒、变红等。
处理措施：这些症状比较轻微，通常在治疗后最初几天内迅速消失，无需特殊处理。如果症状加重无法耐受，请立即就医。
少见不良反应
表现：胃灼烧感、上腹痛、头痛、哮喘等。
处理措施：这些情况的患者应立即停用阿昔莫司，并及时就医。
罕见不良反应
处理措施：这些情况的患者应立即停用阿昔莫司，并及时就医。
注意事项
药物贮存
遮光，密封，在干燥处保存。
请将药物存放在儿童和宠物接触不到的地方。
其他
在使用阿西莫司治疗之前，应采用适当饮食控制血脂，并停止饮酒，运动减重，以预防肥胖。
患者长期接受阿昔莫司治疗时，应在治疗前和治疗过程中检测血脂，还应监测肝功能和肾功能。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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