脚底发黄
概述
脚底皮肤从肤色变为黄色、淡黄色的一种症状
可短期内出现和消退，也可持续存在，表现为脚底片状、点状和弥漫变黄
可由摄入大量含胡萝卜素的食物、药物、胼胝及各种原因的黄疸等引起
脚底短期内迅速变黄或持续不退，建议及时就医
定义
脚底发黄一般是指脚掌或脚心部位的皮肤颜色从正常的肤色变为肉眼可观察到的黄色、淡黄色，部分情况下可伴脚底皮肤角化增厚。
脚底发黄可能与日常生活中的鞋袜掉色、摄入过多富含胡萝卜素、番茄红素的食物有关。也可能与站立行走长期摩擦、压迫，以及各种疾病引起的黄疸有关。
发生机制
不同原因引起的脚底发黄具体的发病机制不同。
机体胡萝卜素代谢障碍。
机体胆红素升高：胆红素呈橙色，代谢较慢，沉积皮肤，导致皮肤变黄，也就是常说的黄疸。当出现肉眼可见的黄疸时，一般血浆胆红素浓度增高达到34.1μmol/L或2mg/dl以上。
物理因素：长期挤压、摩擦也会使脚底皮肤角化增厚，脚底发黄。
类型
按是否伴脚底角化增厚可分为角化型、非角化型。
角化型：胼胝、掌跖角化症。
非角化型：胡萝卜素血症、番茄红素血症、各种原因引起的黄疸。
表现
症状特征
脚底皮肤颜色较正常肤色偏黄。
脚底皮肤变黄可短期内出现和消退，也可持续存在。一般饮食引起者，多可在减少摄入后逐渐消退。而疾病因素引起者多持续存在。
伴随症状
可伴有角化增厚斑块，是长期脚底受压、摩擦导致，严重者可伴有疼痛，影响穿鞋、走路等，常见于胼胝。
伴有散发角质丘疹，多数呈圆形或卵圆形，常见于掌跖角化症。
可伴消化道症状如腹痛、腹胀、发热、体重减轻等，常见于肝胆疾病导致的黄疸。
伴有贫血、乏力、四肢酸痛等，常见于溶血性贫血导致的黄疸。
原因
疾病因素
皮肤疾病
掌跖角化症：往往出生时或婴儿早期患病，掌跖发红、继之增厚、角化，呈片状或点状，一般病程较长，有家族遗传特点。
胼胝、鸡眼：均是长期压迫和摩擦引起的角质层增厚，但多表现为局限性、坚硬的黄色斑块，一般不会脚底全变黄，多是脚底着力部位。
引起黄疸的疾病
肝胆疾病
溶血性贫血
红细胞短期内破裂，释放大量胆红素，超过肝脏代谢能力，会使皮肤变黄，脚底也会呈现淡黄。同时常伴贫血、黄疸、肝脾大、乏力、四肢酸痛等。
其他全身性疾病
非疾病因素
饮食因素
高胡萝卜素血症
由于患者短期内大量吃富含胡萝卜素的食物如橘子、胡萝卜、南瓜、木瓜等，胡萝卜素难以快速代谢，导致体内胡萝卜素堆积。其又是亲脂性，皮肤角质层厚的部位脂肪多，所以导致皮肤变黄，以脚底最先出现，但没有巩膜黄染。
番茄红素血症
番茄红素是一种脂溶性的化合物，与胡萝卜素是同种物质的不同结构，主要在红色水果和蔬菜如番茄及其制品、西瓜、葡萄、草莓、花椰菜等。
药物和化学品因素
长期服用含有黄色素的药物也可以导致黄色素沉着,出现脚底发黄。常见的药物如阿的平、藏红花、散道宁、米帕林、奎纳克林、斑蝥黄等。
皮肤直接接触二硝基芬、三硝基苯甲硝胺等环境毒物也可能导致皮肤变黄
其他因素
脚底接触了黄色物质且难以洗掉也可以导致脚底变黄，如鞋袜褪色等。
就医
就医指征
若脚底短期内迅速变黄或持续不退，同时伴有其他部位皮肤发黄、巩膜黄染、消化道症状、乏力或肌肉酸痛等症状及时至正规医院就诊。
就诊科室
脚底变黄一般首诊于皮肤科或普内科。
若仅脚底皮肤发黄，或伴有脚底干燥、粗糙、变硬，建议首先至皮肤科就诊。
若出现巩膜黄染、贫血、消化道症状、肝脾大，可至消化内科就诊。
若有肝炎病史，可至感染内科就诊。
患者准备
症状清单
脚底什么时间开始变黄？持续多长时间了？
脚底变黄是局部还是整体？
脚底皮肤是否粗糙？有没有变硬的黄色斑块？
病史清单
家族中是否有类似疾病？
是否经常走路或穿比较硬的鞋，导致脚底皮肤摩擦？
是否近期大量食入南瓜、木瓜、柑橘等水果？
是否有伴随症状如腹痛、腹胀、乏力、肌肉酸痛等？
相关检查
体格检查
检查脚底及全身皮肤是否变黄，巩膜是否黄染。
实验室检查
胡萝卜素水平测定：血清、尿液中的胡萝卜素升高，且患者有大量食入富含胡萝卜素食物史，可诊断胡萝卜素血症。
番茄红素测定：番茄红素血症患者的番茄红色水平显著升高，若患者有相关食物大量摄入史，可考虑此原因引起的皮肤发黄。
肝炎病毒检查：包括乙肝五项或七项等，判断患者是否存在肝炎。
影像学检查
患者近期并没有大量食入相关食物，且患者有巩膜黄染、消化道症状、贫血等症状，可能考虑肝胆疾病引起的黄疸。医生可能会选择肝胆胰脾的超声、CT、胰胆管造影等检查。
缓解与治疗
缓解措施
饮食管理
不要短时间大量食入哈密瓜、芒果、橘子、木瓜、桃子等水果和胡萝卜、番茄、花椰菜、菠菜、南瓜等蔬菜。
均衡饮食，肉类和蔬菜瓜果都要适量摄入，三餐要规律进食。
生活管理
选择宽松舒适的鞋子，避免长期受压、摩擦。
家庭非处方用药
若脚底有较硬角化斑块，温热水泡脚后刮出，涂抹尿素软膏、凡士林等保湿剂。
专业治疗
首先是确诊何种疾病导致的脚底发黄，再针对性治疗。
胡萝卜素血症、番茄红素血症：停止摄入相关食物，会自行消退。若有内分泌疾病等慢病，进行相关疾病治疗。
掌跖角化症：属于角质异常角化，可使用维甲酸类药物调节角化过程。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗