药物热
概述
由用药所致的发热称为药物热，它是临床常见的药源性疾病，药物过敏反应是最普遍的机制。药物热与一般感染性发热不同，它的特征如下：如果是首次用药，发热可经7～10天左右的致敏期后发生；再次用药发生的药物热因为发生的快，容易联想到与用药有关；药物热一般是持续的高热，常达39℃～40℃。但发热虽高，患者的一般情况尚好，与热度不成比例；应用各种退热措施（如退热药）效果不好；但如停用致敏药物，有时即使不采取抗过敏措施，体温也能自行下降。
药物热与发烧的区别
药物热和发烧的区别主要在于其病因或诱因不相同，以及引起的症状表现的原因也不相同。
药物热多是指使用了某种药物之后，引起的发热，其一般有着明确的诱因，也多见皮疹，另外其通常不会伴有其它伴随症状。
发烧的原因包括感染引起的发烧、肿瘤引起的发烧和变态反应引起的发烧等。
感染引起发烧多表现为头疼、头晕、咳嗽、尿频尿急尿痛等感染部位的特写症状；肿瘤引起发烧通常持续时间较长，且多表现为低热；变态反应多表现为疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒等现象。
出现发热，应及时就诊，在医师指导下进行诊断，查明发热的原因并治疗。
病因
药物热是在治疗疾病使用药物的过程中因药物导致的发热；在临床中，药物热并非罕见。
症状
药物热常伴药疹，也有不伴药疹的单纯性药热。表现有恶寒（或寒战）发热，热型有弛张热、稽留热、间歇热或微热。还可伴有周身不适、头痛、肌肉疼痛、关节痛、淋巴结肿痛和消化系症状等，继而部分患者还可出现皮疹、血管神经性水肿等。皮疹呈多形性对称性分布，并往往伴有瘙痒或烧灼感；皮疹类型有猩红热样红斑、荨麻疹及麻疹样红斑、固定性红斑等；严重的药疹可表现为剥脱性皮炎。皮疹严重者，停药后热度可持续较长时间。
检查
临床上药物热不容易判断，也容易被忽略：
只有在药物治疗过程中经过仔细的体检和实验室检查，排除其他所有可能导致发热的病因（包括感染、风湿、吸收热等等），才可考虑药物热。
诊断
1.对待发热一定要进行全面细致的体检，并通过各种辅助诊断进行综合分析，如为“药物热”，则缺乏明显的感染病灶。
2.虽然体温超出正常（多表现为持续高热），但中毒现象并不显著，精神状态一般良好，也无慢性病容。
3.除发热以外，常同时伴有皮疹，这更有助于药物过敏反应的判断。抗生素引起的药物热往往不伴皮疹或仅有轻度的皮疹。体温多于停药后两天内恢复正常。
4.平时若有对食物或药物过敏的现象，尤应警惕药物热的可能。
5.在应用抗生素的疗程中，如病情已改善，体温下降或已趋正常之后再度上升或热度重现者，应考虑药物热的可能。如果发热出现在使用抗生素之后，由于输液大多在白天，所以到了夜间患者体温会有下降趋势，这是药物热的一个特点。这与感染性疾病所致的发热正好相反。此时如患者原有感染已获控制，且无新感染或二重感染的证据，而白细胞总数不高，无明显的左移与中毒性颗粒，或有嗜酸粒细胞增多，停药而热度下降、皮疹消退者，则“药物热”的诊断即可肯定。
治疗
对于药物热最好的治疗方法是停用可疑药物，补液有利于药物的排泄和退热。重症者可应用糖皮质激素，对高热或超高热患者可同时应用物理降温，对酒精过敏者禁做酒精擦拭。
发生药物热怎么处理?
发生药物热，建议停用该种药物，给予物理降温、药物降温。
1.停用该药物：药物热指的是使用某种药物以后出现发热，与感染等其他因素无关，建议要停止使用该种药物，
2.物理降温：当体温在38.5℃以下，可以通过物理降温的方法进行退热，如酒精擦浴和多喝温开水的方式。
3.药物降温：如果体温超过38.5℃，则需要使用一些退烧药物，比如对乙酰氨基酚、布洛芬混悬液等帮助降低体温。
发生药物热，建议及时就医，在医师的指导下用药治疗，不建议自行服药。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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