一氧化碳中毒
概述
因吸入一氧化碳导致人体组织或器官缺氧的一种中毒性疾病
表现为头痛、头晕、恶心、心悸、肢体无力、胸闷、呼吸困难、昏迷等
主要通过远离危险环境、监护、氧疗、药物治疗、辅助通气等治疗
及时治疗可治愈，重者危及生命。可发生迟发性神经精神损害，或留有后遗症
一氧化碳中毒是什么？
定义
一氧化碳中毒是人体吸入一氧化碳引起的中毒性疾病。
一氧化碳（CO）是含碳物质不完全燃烧（燃烧时空气中氧气含量过少）产生的气体，是一种无色、无味的有毒气体。
分型
按照中毒程度分级
轻度一氧化碳中毒：血液中碳氧血红蛋白（HbCO）浓度为10%～30%。
中度一氧化碳中毒：血液中HbCO浓度为30%～50%。
重度一氧化碳重度：血液中HbCO浓度为50%以上。
按照临床表现出现的时间划分
急性中毒：中毒后立刻出现异常表现，异常表现的种类、程度与中毒的严重程度有关。
迟发型神经精神综合征：发生在急性中毒意识恢复后的2～60天，多表现为神经、精神功能障碍。
发病情况
多发生于冬季，与冬天室内通风条件差，以及使用煤、煤气、液化气等含碳燃料烹饪、取暖、沐浴有关。
从事煤炭或石油开采、加工、储存，液化气加工、运输、储存等行业的人容易发生本病，与意外事故有关。
一氧化碳中毒有什么特征表现？
一氧化碳中毒多发生于冬季，主要特征表现为：头痛、头晕、恶心、呕吐，脱离中毒环境并呼吸新鲜空气或吸氧后，症状可消失。重者可出现胸闷、呼吸困难、幻觉、视物不清、嗜睡、口唇呈樱桃红色。最严重者可出现意识障碍：昏迷、呼吸不规则大、小便失禁。
若出现以上症状，立即脱离中毒环境，前往医院急诊科进行治疗。
一氧化碳中毒后怎么急救？
在密闭空间出现头晕、头痛、恶心呕吐、四肢无力、胸闷、呼吸困难、昏迷等症状，高度怀疑一氧化碳中毒，要马上脱离目前环境，打开门窗，并前往医院急诊科或拨打“120”电话。
一氧化碳中毒对大脑的影响能恢复吗？
轻度中毒在脱离有毒环境，呼吸清新空气后，症状可缓解。大部分中毒者经及时治疗可以治愈。
急性中毒缓解后有发生迟发型神经精神综合征的风险，必须引起重视，及时就医。严重中毒者脑缺氧严重或时间长，大脑功能恢复慢，甚至可能引起言语功能障碍、偏瘫、运动障碍等后遗症。
出现一氧化碳中毒症状者脱离环境后，应立即就医。
一氧化碳中毒后遗症多久可以恢复？
中毒较轻者在数日内症状消失，继续进行治疗，可以完全恢复。重者可发生神经系统后遗症，需要数月至数年的恢复期，甚至不能完全恢复。急性中毒缓解后有发生迟发型神经精神综合征的风险，必须及时就医。
若出现一氧化碳中毒症状，建议立即脱离相关环境后前往医院急诊科就诊，及早进行正规治疗。
怎么预防一氧化碳中毒？
避免在封闭环境中使用含碳燃料，保持环境通风；按照说明书使用燃气设备；安装一氧化碳报警装置；定期检查燃气管路，有破损及时更换或维修；工作中按照规范进行操作，做好个人防护，如戴防毒面具；使用或接触含碳燃料，出现头痛、头晕等症状，立即转移到空气清晰的地方，并及时就诊。
病因
致病原因
致病原因为吸入过量的一氧化碳。
生活因素
燃料燃烧不充分
使用蜂窝煤等含有碳的燃料取暖、烹饪时，如房间密闭，容易导致燃烧不充分，产生一氧化碳，从而增加中毒风险。
火灾现场会产生大量的一氧化碳，处于火灾现场的人容易发生一氧化碳中毒。
燃气泄漏
以一氧化碳作为主要燃气的家庭，如果在室内通风条件差的基础上，出现管道破损发生燃气泄漏，或烹饪过程中火苗熄灭但燃气灶仍在释放一氧化碳，容易发生一氧化碳中毒。
大量吸烟
短时间内大量吸烟可使血液中的HbCO升高，导致一氧化碳中毒。
工作因素
从事煤炭、石油开采、运输、加工行业的人，以一氧化碳作为生产原料、燃料等行业的人，发生一氧化碳的风险较高。
工作中发生一氧化碳中毒，多与操作不规范、气体泄漏等意外事故有关。
发病机制
血红蛋白是人体血液运输氧气的主要途径之一。
一氧化碳进入血液后可以与血红蛋白形成碳氧血红蛋白（HbCO）。
一氧化碳分子与血红蛋白的结合能力强于氧气分子（O2）。一氧化碳中毒时，血液携带氧气的能力下降，全身的组织或器官出现缺氧，从而引起功能障碍，严重时可危及生命。
症状
急性中毒症状
症状的严重程度与血液中HbCO浓度、身体健康状况（如有无心脑血管疾病等）有关。
轻度中毒
主要症状
头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力。
其他症状
有冠心病者可出现心绞痛。
脱离中毒环境并呼吸新鲜空气或吸氧后，这些症状可消失。
中度中毒
主要症状
胸闷、气短、呼吸困难、出现幻觉、视物不清、判断能力下降、运动协调性下降、嗜睡、意识模糊、浅昏迷（对疼痛等刺激能产生反应）、口唇呈樱桃红色。
重度中毒
意识障碍：昏迷、神经反射消失。
呼吸抑制：呼吸频率降低或无呼吸。
大小便失禁。
迟发型神经精神综合征
多发生在急性中毒缓解且意识恢复的2～60天后，可出现以下表现中的一种。
锥体外系功能障碍：出现表情淡漠、四肢肌肉僵硬、肢体静止时出现震颤、走路时呈向前冲样等。
锥体系功能损害：可出现偏瘫、小便失禁、异常的神经反射等。
大脑皮质局灶性功能障碍：可出现不能言语（失语）、失明、不能站立、癫痫发作等。
脑神经及周围神经损害：可出现视神经萎缩、听神经损害、周围神经病变，表现为视力下降、听力下降、肢体皮肤感觉减退等症状。
就医
就医科室
急诊科
在室内燃烧含碳燃料，或从事一氧化碳作为生产原料、燃料等行业从业者，出现头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢无力、胸闷、呼吸困难、昏迷等症状，建议及时就医，或拨打“120”电话。
怀疑或确定存在一氧化碳中毒，脱离相关环境后应立即就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
如怀疑出现或确定一氧化碳中毒，马上脱离目前环境，打开门窗，防止中毒症状进一步加深，并及时前往医院急诊科就诊。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有恶心、呕吐、胸闷等症状？
有没有喘不上来气、四肢无力等症状？
是否发生过昏迷？
这些症状什么时候出现的？可否自行缓解？
与刚发病相比，现在这些症状有没有变化？
一起居住或工作的人是否有类似症状？
病史清单
从事什么工作？
发病前在干什么？是否是烧煤取暖？
有无心血管病史或其他慢性病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血生化、心电图、血常规
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
脱水利尿药（静注）：甘露醇、呋塞米
糖皮质激素：甲强龙、地塞米松
诊断
诊断依据
病史
一氧化碳的接触史，如使用蜂窝煤、煤气或液化气等进行烹饪、取暖、沐浴。
有可疑一氧化碳中毒情况。
临床表现
症状
出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、四肢无力、胸闷、呼吸困难、嗜睡、昏迷等症状。
体征
可能会出现脉搏增快、呼吸频率增加，严重时会出现呼吸频率减慢、幅度降低。
急性中毒时可能会出现嗜睡、昏迷等表现。迟发型神经精神综合征时可出现胡言乱语、答非所问等表现。
中度中毒时可出现口唇呈樱桃红色。
重度中毒时可听到湿啰音（类似小水泡爆裂的声音）。
可能会出现四肢肌肉僵硬的表现。
实验室检查
血液HbCO测定
检查血液中HbCO的浓度。
是诊断本病、确认严重程度的主要方法。
动脉血气分析
明确是否存在缺氧的情况，以及缺氧的严重程度。
注意事项：
抽血时会抽取桡动脉（手腕）或股动脉（大腿根部）的动脉血。
抽血后应用力按压抽血的部位，直到血管不出血为止。
如果局部发现皮肤隆起、血液流出等情况，在加大压力的同时及时通知医生。
血生化
检查肝功能、肾功能、血糖等。
可以排除低血糖等疾病。
注意事项：检查前须保持空腹，即禁食6小时，禁水4小时。
影像学检查
头部CT、磁共振成像（MRI）等
检查脑组织情况。
可以明确是否存在脑水肿等脑部病变和严重程度。
注意事项：
CT检查前去除检查部位的饰品或金属物品，如耳环或耳钉等。
MRI检查前应去除含有金属材质的物品，以及电子产品、磁卡等。如体内装有钢板、植入式起搏器等医疗器械，应提前告知医生。
脑电图
检查脑部的功能。
可以明确脑部的损伤程度。
注意事项：
检查前应保持头部皮肤清洁。
检查时会在头部安装电极片，应配合医生，如有不适及时告知。
检查过程中应保证固定姿势，或按照医生要求做相应的动作，避免乱动。
心电图
检查心脏功能。
可以明确是否存在冠心病等心脏疾病。
注意事项：
检查前避免剧烈运动、情绪激动，去除身上的电子产品、手镯等。
检查时暴露前胸、双侧手腕和脚腕的皮肤，按照医生要求摆好体位，保持均匀呼吸，避免活动。
医生让起身后再起身。
鉴别诊断
一氧化碳中毒的鉴别诊断相对简单，根据是否有一氧化碳接触史、血中碳氧血红蛋白变化等即可确诊，但病因不明确、实验室检查亦无阳性发现时，应注意与以下疾病进行鉴别，以免耽误诊断及治疗。
脑卒中
相似点：头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、嗜睡、肌肉僵硬、昏迷等。
不同点：脑卒中多有高血压等病史，还会出现言语不清、口眼歪斜等症状。无一氧化碳接触史，血中碳氧血红蛋白在正常范围内。可以通过头部CT、磁共振成像等检查进行区分。
脑震荡
相似点：头痛、头晕、恶心、呕吐、嗜睡、昏迷等。
不同点：脑震荡多有明确的头部外伤史。还可出现晕厥等症状。无一氧化碳接触史，血中碳氧血红蛋白在正常范围内。可以通过头部CT、磁共振检查等区分。
脑膜炎
相似点：头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、肌肉僵硬、昏迷。
不同点：脑膜炎多有感染史，还可以出现发热等症状，无一氧化碳接触史，血中碳氧血红蛋白在正常范围内。可以通过头部CT或磁共振、脑脊液检查等进行区分。
糖尿病酮症酸中毒
相似点：头晕、恶心、呕吐。
不同点：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种并发症，有糖尿病病史，还可出现呼吸有烂苹果味、血糖升高等表现。无一氧化碳接触史，血中碳氧血红蛋白在正常范围内。可以通过血生化检测等区分。
糖尿病非酮症高渗性昏迷
相似点：昏迷。
不同点：糖尿病非酮症高渗性昏迷时糖尿病的一种严重并发症，有糖尿病病史，多发生于血糖过高时。无一氧化碳接触史，血中碳氧血红蛋白在正常范围内。可通过血糖检测等进行区分。
治疗
治疗目的
远离危险环境、改善全身缺氧、预防或缓解脑水肿、降低中毒的风险。
现场急救
脱离危险环境
施救者确认现场安全后打开门窗，保持室内通风，降低空气中一氧化碳的浓度。
如果为燃气管道泄漏，应及时关闭阀门。
迅速将中毒者转移至空气新鲜的地方，同时拨打“120”呼叫救护车。
如现场不安全，不能靠近中毒者，应在安全区域拨打“120”“119”等救援电话，避免靠近危险区域。
施救者施救过程中出现头痛、头晕、恶心等症状，应立即远离该区域。
夜间施救使用手电筒等进行照明，避免使用打火机等，避免引起爆炸或火灾。
及时施救
如中毒者清醒，让其自然平卧休息即可。
出现意识丧失（昏迷）时，应侧卧在地上或床上，避免口腔分泌物、呕吐物引起窒息。
如中毒者不能配合，避免让其进食或饮水，以免引起窒息或呛咳。
监护
使用心电监护仪对中毒者进行监护。
可监测心率、呼吸、指端氧饱和度、血压等情况，随时了解病情进展。
定时复查血液HbCO、血气分析等，随时了解病情进展。
氧疗
是本病主要的治疗方法。
吸氧
相对于直接呼吸空气中的氧气，吸入纯氧可以促进一氧化碳从HbCO中释放。
高压氧舱治疗
病人处于密闭的舱内，舱内的气压超过大气压，且氧气浓度为100%。
可以促进HbCO的分解，增加血液中的氧气的含量，促进一氧化碳排出。
可以缩短病程，降低迟发型神经精神综合征的发生风险。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
主要用于防治脑水肿及相关症状。
脱水、利尿药物
可以促进组织内的水分进入血液，可以缓解脑部水肿。
常用的药物包括甘露醇、呋塞米等。
激素
可以减轻脑水肿。
常用的药物为糖皮质激素。
治疗抽搐（癫痫发作）的药物
常用的药物包括苯妥英钠等。
促进脑细胞恢复
可以通过为脑细胞提供能量、抑制脑细胞损伤等方式，促进脑细胞恢复。
辅助呼吸
出现呼吸衰竭时，必须进行气管插管、呼吸机辅助呼吸等方式以维持呼吸功能，为抢救争取时间。
预后
治愈情况
有些轻度中毒者，在脱离有毒环境后，呼吸一段时间的清新空气后，症状可自行缓解。
大部分中毒者通过及时的治疗可以治愈。
急性中毒缓解后有发生迟发型神经精神综合征的风险，必须引起重视。
危害性
治疗不及时可能会引起后遗症，如言语功能障碍、偏瘫、运动障碍等。
严重急性中毒会危及生命。
日常
日常生活
设备管理
检查可能产生或释放一氧化碳的设备，如有故障或损坏应及时修理或更换。
情绪管理
家人应注意患者情绪，适当安抚和疏导，避免刺激。避免紧张、焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪。
可通过听轻音乐、聊天、读书、看剧情舒缓的影视剧等方式缓解压力。
家庭护理
如患者不能自理，家人应协助患者完成排便、洗澡、翻身、进食、行走等日常行为。
协助时应注意患者安全，避免摔倒、呛咳、窒息等。
保证营养素充足
选择高热量、易消化、营养丰富且均衡等食物。
进食时应注意速度，避免过快造成呛咳。
如为鼻饲喂食，应将食物温度控制在40℃左右，避免过烫或过冷。
避免高盐、高脂饮食，避免油炸、腌制、烧烤食品。
避免辛辣刺激的食物或饮品，如生葱、生姜、生蒜、辣椒、咖啡、浓茶、含酒精的饮料等。
定期复查
按照医生要求的时间定期复查。
不适及时就诊
如原有症状无好转或加重，或出现智力下降、睡眠时间延长、性格改变等症状，应及时就诊。
预防
使用含碳燃料时，应保持环境通风，避免在封闭环境下使用含碳燃料。
按照说明书使用燃气设备。
家中应安装一氧化碳报警装置。
定期检查燃气管路，如有破损，及时进行更换或维修。
工作中应按照规范进行操作，做好个人防护，如戴防毒面具等。
使用或接触含碳燃料，如出现头痛、头晕等症状，应立即转移到空气清晰的地方，并及时就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常