氨基比林
功效作用
氨基比林属于非甾体类(NSAID)解热镇痛抗炎药,目前单方制剂由于毒性较大已经不再使用,只制成复方金刚烷胺氨基比林片等复方制剂,用于发热、头痛等。
适应证
氨基比林属于非甾体类(NSAID)解热镇痛抗炎药,但其毒性较大,可能引起致命性的粒细胞缺乏,卫生部1982年已颁布淘汰氨基比林的单方制剂。
2021年国家药监局注销了小儿酚氨咖敏颗粒、氨非咖片、复方氨基比林茶碱片、氨咖敏片、氨非咖敏片等含氨基比林的药物品种,但含有氨基比林成分的部分复方制剂仍在使用。
目前常用复方制剂中含有的氨基比林主要用于退热、镇痛,常用制剂如下:
片剂
复方金刚烷胺氨基比林片:用于感冒引起的发烧、头痛、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、肢体酸痛等,对其他原因引起的高热也有良好的退热作用。
氨基比林咖啡因片:用于缓解感冒、上呼吸道感染引起发热、头痛等症状,亦可用于神经痛、风湿痛、牙痛。
去痛片:用于发热及轻、中度的疼痛。
颗粒剂
酚氨咖敏颗粒:用于感冒、发热、头痛、神经痛及风湿痛等。
注射液
复方氨基比林注射液:主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。
复方氨林巴比妥注射液:主要用于急性高热时的紧急退热,对发热时的头痛症状也有缓解作用。
药物起效时间
尚不明确,与药物制剂、患者的病情及个人体质等因素有关,请遵医嘱使用。
药物维持时间
尚不明确,与药物本身、患者的病情及个人体质等因素有关,请遵医嘱使用。
药物联用
本品的药物联用主要为适应证中罗列的复方制剂,如在使用上述药物期间需要应用其他药物应先咨询医生,在其指导下用药。
用药禁忌
目前氨基比林单方制剂由于毒性较大已经不再使用,其复方制剂具有以下禁忌。
禁用情况
对氨基比林或其复方中其他药物及辅料过敏者禁用。
孕妇及哺乳期妇女、患有中枢神经系统疾病患者、1岁以下小儿禁用复方金刚烷胺氨基比林片。
服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者禁用氨基比林咖啡因片。
冠状动脉搭桥手术围手术期疼痛者;有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者;有活动性消化道溃疡出血,或既往曾复发溃疡出血者;重度心力衰竭患者;胃肠道出血患者禁用氨基比林咖啡因片。
胃溃疡患者对氨基比林、咖啡因或苯巴比妥类药物过敏者,新生儿或早产儿禁用酚氨咖敏颗粒。
对吡唑酮类或巴比妥类药物过敏者禁用复方氨林巴比妥注射液。
慎用情况
过敏体质者慎用。
肾功能障碍,心、脑血管疾病者、反复发作性湿疹样皮疹病史者、末梢水肿者,消化道溃疡病青光眼、甲亢、高血压病、前列腺肥大者慎用复方金刚烷胺氨基比林片。
既往有胃肠道病史(溃疡性大肠炎,克隆氏病)的患者,有高血压和/或心力衰竭(如液体潴留和水肿)病史的患者慎用氨基比林咖啡因片。
老人慎用去痛片。
膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼(或有青光眼倾向者)、高血压、高血压危象、甲状腺功能亢进、前列腺肥大体征明显时慎用酚氨咖敏颗粒。
呼吸系统有严重疾病及呼吸困难者、体弱者慎用复方氨林巴比妥注射液。
特殊人群用药
孕妇:复方制剂中的氨基比林或其他成分可能对胎儿产生不良影响,因此孕妇应避免使用,或在医生指导下慎用。
哺乳期女性:复方制剂中的氨基比林或其他成分可以透过乳汁排泄,对婴儿可能有潜在的危害,因此在权衡该药对哺乳妇女的重要性后,应决定停止哺乳或停止服用该药。
儿童:3岁以下儿童因其肝、肾功能发育不全,应尽量避免使用含氨基比林复方,对于小儿制剂和其他年龄段儿童也需在医生指导下使用。新生儿或早产儿避免使用。儿童禁止肌内注射复方氨基比林。
老人:老年患者使用NSAID类药物后出现不良反应的频率增加,尤其是出血和胃肠道穿孔,在某些情况下有可能导致生命危险。因此老年人应在医生指导下慎用。
不良相互作用
复方金刚烷胺氨基比林片含金刚烷胺,服用本品时不宜饮酒,否则可产生头痛及精神障碍等。
复方金刚烷胺氨基比林片不宜与其他抗帕金森病药合用。
复方金刚烷胺氨基比林片不宜与其它 M-胆碱受体阻断药合用,如奎尼丁等。
氨基比林咖啡因片应避免与其他非甾体抗炎药,包括选择性COX-2抑制剂合并用药。
酚氨咖敏颗粒含咖啡因,异烟肼和甲丙氨酯能促使咖啡因增效;口服避孕药有可能减慢咖啡因的清除率。
酚氨咖敏颗粒含马来酸氯苯那敏,奎尼丁和马来酸氯苯那敏同用,其类似阿托品样的效应加剧;马来酸氯苯那敏和三环类抗抑郁药同服时,可使后者增效;服用马来酸氯苯那敏同时饮酒或服用中枢神经抑制药,可促使抗组胺药效增强。
复方氨林巴比妥注射液含巴比妥,巴比妥有抑制呼吸中枢作用,对能抑制呼吸的药物有加强作用,如硫酸庆大霉素等,应禁止同时应用。
如果您正在使用其他药物,用含氨基比林的复方制剂前请咨询医生,并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生,由医生判断能否联合使用。
用法用量
氨基比林单方制剂由于毒性较大已经不再使用,临床只使用其复方制剂,不同复方制剂用法用量不同,具体如下。
剂型规格
复方金刚烷胺氨基比林片:每片含盐酸金刚烷胺0.1g、马来酸氯苯那敏2mg、氨基比林0.15g。
氨基比林咖啡因片:每片含氨基比林150mg、咖啡因40mg。
去痛片:每片含氨基比林150mg、非那西丁150mg、咖啡因50mg、苯巴比妥15mg。
酚氨咖敏颗粒:每袋含氨基比林100mg、对乙酰氨基酚150mg、咖啡因30mg、马来酸氯苯那敏2mg。
复方氨基比林注射液(含氨基比林、安替比林和巴比妥):2ml/支。
复方氨林巴比妥注射液(含氨基比林、安替比林和巴比妥):2ml/支。
具体用法
用法
注射制剂:由医务人员肌内注射给药。
用量
口服制剂
复方金刚烷胺氨基比林片:一次1片,一日2次。
氨基比林咖啡因片:一次1~2片,每日3次。
去痛片:需要时服用,一次1~2片,一日1~3次。
酚氨咖敏颗粒:一次1~2袋,一日3次。
注射剂
复方氨基比林注射液:每次2~4ml,必要时可重复给药。
复方氨林巴比妥注射液:成人一次2ml,或遵医嘱。在监护情况下剂量为一日6ml。2岁以下:一次0.5~1ml;2~5岁:一次1~2ml;大于5岁:一次2ml。不宜连续使用。
药物漏用
对于每天1次服用者,在当天想起漏服的时候补服即可,如果第二天想起则无需补服,只需在服药时间服药。切不可一次服用两倍剂量,以免引起毒性反应。如果您不能确定服用剂量,请咨询医师或药师。
对于每天2~3次服用者,如果漏服药物时间没有超过用药时间间隔的1/2,可以补服,下次服药再按原时间间隔。例如应在早晨8点和下午4点服药,如果早晨8点漏服了药品,可在当天12:00以前以原量服用,下午4点服药时间和剂量不变。
如果漏服药物时间超过用药时间间隔的一半以上,不需要补服,下次按原间隔时间用药。例如应在早晨8点和下午4点服药,如果早晨8点漏服了药品,可在当天12:00以后才想起来,则不用补服,下午4点服药时间和剂量不变。
绝对不可以一次服用双倍药量。如果您有不能确定的情况,请咨询医师或药师。
药物过量
药物过量的表现
含氨基比林的复方制剂应避免过量服用,过量服用可引起中枢神经、肝肾功能、血液系统等损害。
药物过量的处理方法
主要的治疗措施为支持治疗。对服药不久的患者可应用吐根糖浆催吐(患者意识不清和惊厥发作时除外),服药1小时以内的患者可在服用活性炭后洗胃,服药1小时以上的患者服用活性炭后一般不必洗胃,可多次服用活性炭,以减少药物的吸收。
以上应对方式仅供参考,如发生药物过量,请立即到医院就诊。
药物停用
当患者服用该药发生粒细胞减少,可能表现为感染、发热,应立即停药。
当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时,应停药。
非甾体类抗炎药包括氨基比林可能引起致命的、严重的皮肤不良反应,例如剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死溶解症(TEN)。应告知患者严重皮肤反应的症状和体征,在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时,应停用。
用药过程出现可疑严重不良反应时,应停药。
治疗疗程结束或者症状缓解后,可以在医生指导下停用。
如果用药后感觉其他不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应
氨基比林单方制剂由于毒性较大目前已经不再使用,其复方制剂不良反应及处理如下。
不良反应的表现
血液系统:少数可致中性粒细胞缺乏,感染发热,再生障碍性贫血等。
皮肤系统:可见皮疹、大量出汗、渗出性红斑、剥脱性皮炎、龟头糜烂等。
胃肠道损害:可引起消化不良、呕吐、口腔炎、黏膜糜烂、胃及十二指肠溃疡出血等。
肾损害:表现为急性肾功能不全、间质性肾炎、肾乳头坏死及水钠潴留、高血钾等。
肝损害:大剂量使用氨基比林可致肝损害,产生黄疸、肝炎等。
其他:可引起头痛、头晕、耳鸣、视神经炎等中枢神经系统疾病。
还可能出现复方中其他成分的各个系统的不良反应,需要密切观察。
不良反应的处理方法
如果出现轻微消化道症状,可以改饭后服用,很少需要中断治疗,一般可以耐受,密切观察即可。如果不能耐受或者出现严重黑便、胃痛等症状,及时停药并服用奥美拉唑护胃等对症治疗。
如果出现严重的不良反应如严重过敏、血液系统异常等,需要及时停药,并采取措施,如口服氯雷他定或外用糖皮质激素(如氟轻松)对症处理过敏,积极使用促进骨髓造血药(如粒细胞刺激因子)等对症处理。
如果出现肝肾功能异常,则需要考虑停药并积极处理,如使用联苯双酯护肝,活性炭促进毒素排泄护肾。
对于中枢神经反应,应注意休息,多为一过性停药后可恢复,如果不能耐受则考虑停用。
如果用药后感觉其他不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
注意事项
由于氨基比林单方制剂毒性较大已不再使用,目前仍在使用的氨基比林复方制剂具有以下注意事项。
药物贮存
遮光,密封,干燥处保存。
存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
根据控制症状的需要,在最短治疗时间内使用最低有效剂量含氨基比林的复方制剂,可以使不良反应降到最低。氨基比林在胃酸下与食物发生作用,可形成致癌性亚硝基化合物,特别是亚硝胺,因此有潜在致癌性。
含氨基比林复方制剂仅对症治疗,在解除高热症状后应对因治疗,在应用本品无明显效果时应改用其它方法治疗,避免盲目大量应用。
含有氨基比林复方制剂在连用1周以上应定期检查血常规,及早发现粒细胞减少,必要时停药处理。
长期使用含氨基比林的复方制剂应监测肝、肾功能及电解质。
酚氨咖敏颗粒、去痛片等氨基比林复方制剂含咖啡因,长期服用可造成依赖性,并产生耐受,对各种创伤性剧痛和内脏平滑肌绞痛无效。
药品性状发生改变时(颜色,形状,味道,表面出现裂纹或斑点等)禁止使用。
氨基比林和地塞米松能一起用吗
一般情形是不建议氨基比林和地塞米松能一起用的。具体的用药方案要根据患者自身的情况,遵医嘱来应用药物。
氨基比林是一种解热镇痛药,也就是我们常说的退烧药。它是一种唑啉酮类药物,能调节下丘脑附近的体温中枢,以达到退热的效果。除此之外,它还能抑制炎症组织处的前列腺素的合成和释放,以达到抗炎的作用。因此,它常常被应用于感冒发热、神经痛、痛经等。
地塞米松则是一种激素类药物,它作用于人体,可以抑制炎细胞的激活和炎性物质的释放来降低炎症反应。但是与此同时,它也有免疫抑制的作用,可以减轻过敏反应。
发热的原因有很多,有感染引起的、有免疫引起的等等多种病因,一般首先先考虑物理降温,如果持续不降再考虑用镇痛解热药物。另外,对于发热的儿童来说,激素的使用应更加谨慎,激素会引起免疫功能下降,影响软骨的发育。因此,两种药物不要随意共用,要在医生的指导下使用。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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