蜘蛛咬伤
概述
概述
毒蜘蛛咬伤是由毒蜘蛛在受惊或防卫时咬伤人体所致的病变。以咬伤处灼热、剧痛、肿胀伴全身中毒症状为临床特征。蜘蛛毒液含有多种毒素，包括神经毒素、溶血毒素及透明质酸酶类因子。神经毒素引起局部疼痛、呕吐、肌肉痉挛，溶血毒素及透明质酸酶类因子引起血管内膜增厚、局部坏死、溶血、严重者发生肾功能衰竭。
是否医保
是
就诊科室
急诊科
临床症状
危害
蜘蛛全世界有3万余种，中国约3000余种。对人类有毒的蜘蛛约130种。对人有致命作用的神经毒蜘蛛主要有黑寡妇蜘蛛，穴居狼蛛，悉尼漏斗网蜘蛛等。黑寡妇毒蜘蛛是最毒的蜘蛛，分布于我国的海南省、美国和加拿大，其毒性比响尾蛇强15倍。另一类为坏死型毒蜘蛛，如棕隐士蜘蛛和混合型毒蜘蛛，如日本红螯蛛。毒蜘蛛咬伤后可出现全身中毒症状，可能危及生命。
检查
血常规、尿常规、肝功能、肾功能、B超等。
诊断
根据蜘蛛咬伤史、局部和全身症状及各项检查可诊断。
治疗原则
尽快吸出毒汁，排毒、解毒，对症处理。
治愈性
及时吸出毒汁、对症处理者可能治愈。
饮食建议
清淡、易消化饮食。
病因
病因
被“黑寡妇”蜘蛛、狼蜘蛛和褐蜘蛛等有毒的蜘蛛咬伤。
症状与诊断
典型症状
局部表现
局部苍白、发红或发生荨麻疹。重者可发生局部组织坏死或全身症状。儿童表现较明显：局部咬处有2个小红点，周围红肿疼痛。
2. 全身表现
诊断依据
皮损多见于暴露部位。
局部灼热、剧痛。
有两个被咬的红点，局部肿胀或中央水疱，后期可出现坏疽。
全身中毒症状，畏寒、呕吐、血尿、瘀点、休克。
治疗
治疗方针
排毒、解毒，对症治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
肌痉挛可静注10%葡萄糖酸钙，并应用抗组胺药或皮质类固醇激素。
坏死周围可注射糖皮质激素和肝素
休克出现时立即皮下注射肾上腺素，并进行综合抢救。
胰蛋白酶为强力蛋白水解酶，能迅速分解、破坏有毒蛋白。可在伤口周围局部注射。
口服蛇药片，特异性抗毒血清。
其他治疗
伤后在伤口近心端绑止血带，拔火罐吸出毒汁，也可局部切开排出毒汁。
局部引流排毒，必要时作十字切开，用火罐反复拔除毒液污血。
预后情况
预后与毒蜘蛛种类有关，儿童被毒蜘蛛咬伤全身症状常较严重，致死者多为低体重儿童。
红蜘蛛咬伤后怎么办
红蜘蛛咬伤医学上一般指虫咬性皮炎，可以通过外用药物、局部冷湿敷，口服药物、系统使用糖皮质激素等方法治疗。
1.外用药物：可以外用夫西地酸乳膏，红霉素软膏等抗感染药物，避免伤口感染。也可以外用卤米松乳膏，糠酸莫米松乳膏等糖皮质激素药物，起到抗炎抗过敏等作用。
2.局部冷湿敷：如果局部肿胀较重，可以使用硼酸溶液或者生理盐水冷湿敷，减轻局部水肿。
3.口服药物：常用的药物有地氯雷他定、左西替利嗪等抗组胺药物，可以起到抗过敏作用。
4.系统使用糖皮质激素：症状严重时，可以口服或者静脉使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。
红蜘蛛咬伤后，建议及时至正规医院就诊，在医生指导下规范治疗。以上用药需遵医嘱使用，切勿自行用药。
护理
日常护理
搞好环境卫生，保持室内的通风干燥。
若要去山区树林工作应穿长袖衣衫，扎紧袖口、裤腿，戴上手套，必要时随身携带急救药品，尽量避开可疑有毒的蜘蛛。
饮食调理
清淡、易消化饮食。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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