白色糠疹
概述
白色糠疹是一种以大小不等的圆形或椭圆形淡白斑、被覆糠状鳞屑为特征的皮肤病
主要表现为面部边界不清的圆形或椭圆形色素减退斑，覆有细薄糠状鳞屑
白色糠疹病因不明，可能与感染、营养缺乏、皮肤干燥、强烈日照等有关
一般无须特殊治疗；如需治疗，包括一般治疗、药物治疗和物理治疗等
定义
白色糠疹是指容易发生于儿童面部，以干性细薄糠状鳞屑性色素减退斑为特征的一种皮肤病。
发病情况
一般见于3～16岁的儿童及青少年人群，深色皮肤者更为明显。
春季多发。
病因
致病原因
白色糠疹的病因和发病机制尚未明确，可能与下列因素有关。
感染
糠秕马拉色菌感染
糠秕马拉色菌感染可能与发病有关，但尚未得到证实。
肠道寄生虫感染
可能与肠寄生虫感染有关，中医称“虫斑”。
其他因素
营养不良
营养不良、维生素缺乏可能是白色糠疹的诱发因素。
皮肤干燥
过度清洗面部，导致皮肤保湿能力降低，皮肤干燥，可能与白色糠疹发病相关。
强烈日照
强烈日光照射可诱发白色糠疹。
脂溢性皮炎、慢性湿疹
部分患者同时患有脂溢性皮炎或慢性湿疹，可能与本病发生有关。
特应性体质
部分患者患有特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等病，具有特应性体质可能与本病的发生有关。
症状
白色糠疹的典型皮损是边界不清的圆形或椭圆形色素减退斑，覆有细薄糠状鳞屑。多无明显不适，可有轻微瘙痒。
主要症状
发病部位
常见于儿童或青少年面部，尤其是颊部、下颌、口周，也可发生于颈部、上臂、肩部，少数出现在躯干、四肢。
皮损特点
以干性细薄糠状鳞屑性色素减退斑为特征，一般可以自行消退，但可能持续数月至数年。
色素减退斑
单个皮损一般是圆形或椭圆形的色素减退斑，大小不定（直径0.5～5厘米）。
皮损初期是红斑或淡红色斑片，表面附着糠状鳞屑，边缘稍红或微隆起，可能未被察觉或引起重视。数周后红斑消退，遗留轻度色素减退的苍白斑片，边界不清楚，可单发或多发。
肤色较深者症状更明显，春夏季常日晒者症状更明显。
糠状鳞屑
干燥、细薄的灰白色糠状鳞屑覆于皮损表面，鳞屑可能很不明显或几乎看不见。
其他症状
通常没有自觉症状，或有轻度瘙痒症状。
就医
就医科室
皮肤性病科
如果皮肤出现色素减退斑，呈淡红色或苍白色，覆有鳞屑，建议就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前可适度清洁皮肤，不要用力搓洗或搔抓，以免加重皮肤损害。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候发现白斑的？
白斑发生的部位有哪些？
白斑持续多长时间了？能不能自行缓解？
以前是否出现过类似症状？
病史清单
是否对药物、食物或其他物质过敏？
是否有肠道寄生虫感染？
诊断
诊断依据
临床症状
主要发生于儿童或青少年面部（颊部、下颌、口周等），也可发生于颈部、上臂、肩部。
没有明显不适，或有轻微瘙痒。
辅助检查
白色糠疹诊断一般不需要做特殊检查，以下检查主要是为鉴别诊断。
真菌镜检
在斑片上刮取一些鳞屑作为标本，在显微镜下观察有无真菌。
检查方便快捷、无痛无损伤，一般20分钟可出检查结果。
伍德灯检查
本项检查是使用伍德灯设备照射病变部位进行观察，不造成损害或痛苦且快捷简便。
皮损部位的色素减退斑在光照下更加明显，但无特殊荧光表现，主要用于与白癜风鉴别。
组织病理学检查
一般不需要此项检查，如果医生高度怀疑蕈样肉芽肿，可能会进行此项检查。
检查时需要采集病变部位的皮肤组织，经染色后，在显微镜下观察，属于有创检查。
白色糠疹的皮损样本在光镜下可见表皮形成海绵组织，过度角化；还可伴有皮脂腺轻度萎缩。电镜下可见黑色素颗粒数量及体积减少。
鉴别诊断
体癣
相似点：皮肤上都会出现色素减退斑。
不同点
体癣皮损开始为红色丘疹、水疱和边界清楚的红色斑片，表面覆有鳞屑，多发生于皮肤暴露部位，伴有瘙痒。
真菌镜检为阳性。
可通过症状和真菌镜检鉴别。
花斑癣
相似点：皮肤上都会出现色素减退斑。
不同点：花斑癣开始为点状斑疹，逐渐发展为片状，覆有鳞屑。多发于皮脂腺丰富部位。真菌镜检为阳性。可通过症状和真菌镜检鉴别。
白癜风
相似点：皮肤上都会出现白色斑片。
不同点
白癜风表现为皮肤上的色素完全脱失斑片，因此颜色更白（乳白或瓷白色），边界更为清楚，且不伴鳞屑。
全身各部位都可出现。
伍德灯照射下显示为边界清楚的蓝白色荧光斑。
可借助症状和伍德灯进行鉴别。
治疗
一般无须特殊治疗，本病为自限性疾病，数月至数年可自愈。
治疗的主要目的为缓解症状，促进恢复。
治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理治疗。不建议未经医生指导自行用药。
一般治疗
保持皮肤清洁，避免过度清洗，不要用刺激性清洁剂（如肥皂、香皂）。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
外用药物
1%煤焦油等药物也可用于皮肤受损处的治疗。
口服药物
复合维生素B
口服复合维生素B对部分白色糠疹者有一定的疗效。
补充微量元素
如果缺乏微量元素，也可通过药物进行相应补充。
中药治疗
物理治疗
窄波紫外线治疗：如果皮损广泛，可采用窄波紫外线，通过狭窄波段的紫外线照射病变区域，促进皮损消退。
预后
治愈情况
本病为儿童及青少年常见病，一般预后良好。
即使未经治疗，一般也能在数月至数年后自愈，不会留有后遗症。
危害性
没有明显损害，面部斑片可影响面部美观，可能给孩子带来一定的心理负担。家长可帮助孩子树立信心、保持乐观心态。
日常
日常管理
饮食管理
白色糠疹的发生可能与营养缺乏有关，应该纠正孩子偏食、挑食的不良习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，少喝可乐等碳酸饮料，避免进食辣椒、生蒜等辛辣食物。
适当食用燕麦、糙米等粗粮和牛奶等奶制品，以保证维生素及微量元素的摄入。
皮肤护理
注意皮肤保湿情况，可以外用较温和的保湿用品。
保持皮肤清洁，但要避免过多使用热水及肥皂洗脸。
注意防晒，出行可采用戴遮阳帽、抹防晒霜等措施。
生活管理
饭前便后洗手。
适度锻炼身体，提高孩子的身体素质。
预防
本病目前病因尚不明确，因此没有明确有效的预防措施。
增强体质
适度锻炼，增强体质，提高免疫力。
保持面部清洁
保持面部清洁，勿用碱性过强的肥皂、香皂洗脸。
适当用保湿剂
皮肤干燥者要适当用保湿剂。
避免过度曝晒
外出尽可能戴上遮阳帽或涂抹防晒霜。
改善饮食结构
适当食用粗粮和新鲜水果，以保证维生素的摄入。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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