白头粉刺
概述
一种因毛孔堵塞而形成白色丘疹的封闭性粉刺
表现为面部多处小丘疹，可出现脓疱、脓肿等红肿、疼痛症状
由于雄激素升高、皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化及痤疮杆菌感染等导致发病
注意日常护理，并配合药物治疗
定义
白头粉刺也称为白头，是指多发于面部或颈部的白色丘疹。
因角质层细胞在毛囊漏斗部堆积、堵塞，角质物和皮脂充塞在其中而形成的一种慢性炎症性皮肤病。由于表面覆盖表皮，与外界不相通，也被称为封闭式粉刺。
发病情况
本病全年龄段皆可发生，多发于15～30岁青年人，尤其是青春期的青少年。
病因
致病原因
与雄激素水平升高等内分泌因素、皮脂分泌增多、毛囊和皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌等微生物感染有关。
内分泌因素
本病的发生主要与雄激素水平增高有关，多数病例在青春期发病，而青春期后症状可有明显减轻，甚至自愈。
体内雄、雌激素水平失衡也可导致皮脂腺增大和皮脂分泌增加，从而形成白头粉刺。
皮脂分泌增多
皮脂可成为微生物生长的场所，如为痤疮丙酸杆菌提供油脂和厌氧环境。
毛囊和皮脂腺导管异常角化
毛囊皮脂腺导管过度角化，会导致管口逐渐变小、狭窄，甚至引起堵塞，影响毛囊壁的上皮细胞脱落，对皮脂的正常排出产生阻碍，导致粉刺的产生。
微生物感染
高危因素
本病的发生还与情绪、饮食和生活习惯等因素有关。
不良情绪
生活中的不良情绪若没有及时妥善处理、排解，出现紧张、焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，可影响机体神经及内分泌系统，从而引起白头粉刺的发生。
不良饮食和生活习惯
过甜、过油食物的摄入，影响皮肤代谢，致皮脂腺功能紊乱，导致白头粉刺的形成。
睡眠不足、机体生物钟紊乱或过度劳累、精神紧张等因素也可影响皮肤的正常代谢，诱发白头粉刺的形成。
症状
主要症状
白头粉刺主要发生在面部，也可发生在胸、肩、背部，少数病例可见于上半身。
白头粉刺通常呈对称性分布，远看不明显，但近看较多情况下可见密集成片，外观如米粒或针头大小的白色或乳白色丘疹。若挤压白色粉刺可见白色脂栓。
一般没有痛感、瘙痒等不适症状。
白头粉刺可发展为炎性丘疹，致患者出现疼痛、红肿。
轻症者白头粉刺可在3～4天内消失而自愈，也有病例自愈时间需要数周，甚至数月。
其他症状
色素沉着
本病病程慢性，时轻时重，部分患者至中年期病情逐渐缓解。部分患者会在患处遗留数量各异的色素沉着。
脓疱、囊肿
白头粉刺可演变为脓疱、脓肿甚至囊肿等，造成严重皮肤损害，伴随触痛、红肿等症状。
就医
就医科室
皮肤科
面部或躯干部出现白色或乳白色丘疹一般较为直观明显，若数量少、症状轻时多数情况可短期自愈，无需就医治疗；若数量多、症状明显时建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前应清洁面部或其他患处，保持患处干净清爽。
就医前应避免用手抓挠患处，防止发生感染，加重病情。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
哪个或哪些部位出现白色或乳白色丘疹？在脸上、胸背还是其他部位？
这些白色或乳白色丘疹出现多久了？
是否有红肿、疼痛等症状？
病史清单
平时工作压力大吗？饮食及生活作息如何？
使用化妆品后是否注意清洁？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
常规检查：血常规检查、内分泌检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断
诊断依据
病史
可能有内分泌紊乱、饮食不良、精神压力大等情况。
临床表现
实验室检查
血常规及内分泌检查
鉴别诊断
白头粉刺常易与粟丘疹混淆，应予以鉴别。
粟丘疹
原发性粟丘疹好发于颜面（如眼睑周围）及女性外阴，继发性粟丘疹则发生于皮肤受损或病变部位。
典型皮损为黄白色、坚实性丘疹，直径1～2毫米，表面光滑，不发生融合，挤压可排出坚实的角质样球状颗粒。
治疗
治疗目的：控制白头粉刺，减少并发症的发生。
治疗原则：控制病情，对症处理。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
外用类药物治疗
维A酸类
浓度为0.025%～0.05%维A酸乳膏或凝胶，可以通过抑制细胞角化增生、减少皮脂分泌，适用于白头粉刺的外用治疗。
每日使用一次，明显好转后可转为每周使用一次，需要注意避光使用，同时注意防晒。
第一次使用可能有轻度刺激反应，为防止刺激反应可从低浓度逐步开始使用。
常用药物有异维A酸软膏、维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等。
过氧苯甲酰
过氧苯甲酰可杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎、轻度溶解粉刺，适用于白头粉刺的外用治疗。
使用时将过氧苯甲酰配制成洗剂、乳剂或凝胶，因其有一定刺激性，尽量用在皮损处。
壬二酸
壬二酸可配制成15%～20%的外用霜使用，对痤疮丙酸杆菌具有抑制作用，并能有效减少患处的细菌。
壬二酸有一定的不良反应，如局部轻度的红斑与刺痛，应遵循医嘱使用。
其他
硫磺洗剂、水杨酸制剂也具有杀菌、抑制毛囊口角化异常等作用。
系统药物治疗
抗生素
适应证：治疗中重度白头粉刺合并炎症者。
常用药物：四环素类如多西环素、米诺环素。
注意事项：保证规定剂量的足疗程服用，避免间断使用。
异维A酸
适应证：异维A酸适用于白头粉刺、结节、囊肿等，有减少皮脂分泌、减少异常角化、抑制痤疮丙酸杆菌的作用。
禁忌证：禁止用于孕妇或即将妊娠的妇女。育龄期妇女或其配偶在开始服用异维A酸治疗前3个月、治疗期间及停药后三个月内应采用有效的避孕措施。哺乳期妇女、肝肾功能不全、维生素A过量患者禁用。
抗雄激素药物
物理治疗
痤疮瘢痕的激光治疗
果酸治疗
果酸降低角质形成细胞的黏着性，加快表皮细胞的脱落与更新，并刺激真皮胶原合成，可改善皮脂腺增生导致的出油过于旺盛、毛孔堵塞等问题，从而达到治疗白头粉刺及较严重痤疮的目的。
使用果酸治疗时，应注意果酸浓度应逐步提高，每半月至一月进行一次果酸治疗，4次治疗为一个疗程。
预后
治愈情况
轻症患者在合理清洁面部后，可在3～4天或数周自愈。
危害性
白头粉刺一般不影响身体健康，但发生在面部等暴露部位易造成心理压力、社交压力等影响心理健康。
日常
日常管理
皮肤护理
宜用温水清洁面部或患处，可适量使用中性肥皂等温和清洁剂，减少附着在面部或患处的油脂，以防止油脂分泌过多堵塞毛孔，保持面部或患处干净、清爽。
禁止用手抓挠患处，并尽量减少化妆品的使用。
饮食管理
建议限制高油脂、甜食及脱脂牛奶的摄入，其他无特别饮食注意，建议健康饮食。
健康饮食方面建议营养均衡，刺激、辛辣食物需注意适量。
生活管理
维持适宜的体重，保持规律的生活作息，避免熬夜和长时间日晒。
心理调节
本病患者若因为容貌原因出现焦虑和抑郁，需配合心理疏导。
预防
选用正确的清洁方式清洁面部，保持颜面等部位干爽、卫生，同时避免过度清洁。
选择合适的化妆品，对发生不良反应的化妆品应立即暂停使用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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病因
症状
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预后
日常