白癜风
概述
皮肤表面边界清楚的乳白色斑片，表面光滑无鳞屑，无自觉症状
病因不明，可能与遗传、神经精神因素、氧化应激、自身免疫性疾病有关
外用或口服糖皮质激素、紫外线光疗为主，必要时行手术治疗
预后良好，但尚不能治愈，可阻止该病进展并诱导复色
白癜风是什么？
定义
白癜风是不明原因导致黑色素缺乏引起的皮肤和黏膜色素缺失性疾病。
分型
按照皮肤病变范围和在身体上的分布情况，可以分为四种类型。
非节段型白癜风
是最常见的类型，又称寻常型白癜风。包括散发型、泛发型、面肢端型、黏膜型。其中，散发型、泛发型和肢端型/面肢型白癜风最为多见。
节段型白癜风
白斑沿某神经支配皮肤区域走形，最常沿三叉神经分布，此类型多发生在儿童。
混合型白癜风
同时出现以上两种类型的皮肤病变。
未定类型白癜风
身体出现单个皮肤病变，既不符合节段型也不符合非节段型白癜风特征。
发病情况
白癜风是皮肤出现色素脱失最常见的原因。世界范围白癜风患病率为0.1%～2%，我国患病率为0.56%。
各个种族、年龄都可患病，男女患本病的概率基本一致。肤色较深的人比肤色较浅的人更容易发病。约9.8%患者的亲属中患该病。
本病多发生于儿童和青壮年。10~30岁间发病率最高，约1/3的白癜风患者是儿童，成人患者有70%~80%在30岁前发病。
白癜风自愈的方法是什么？
白癜风没有自愈的方法，部分患者可自发复色，患者经正规治疗后可阻止病情进展。
白癜风是一种病程不可预测的慢性疾病，目前并没有自愈的方法，尽管部分患者可出现自发复色，但是仍建议患者尽早接受正规治疗。目前的医学手段尚不能治愈白癜风，但可阻止该病进展并可诱导不同程度的复色，达到满意的美容效果。
白癜风的早期症状是什么？
白癜风早期为数量小、颜色浅、边界不清、无症状的斑片。
白癜风早期可表现为一片或数片数量较少，颜色较肤色更浅的斑片，边界不清晰，表面光滑无疼痛或瘙痒症状。发病前可有严重晒伤、妊娠、皮肤创伤和/或情绪应激事件。随着时间推移，逐渐发展为境界清楚的乳白色斑片。
白癜风饮食需要注意什么？
白癜风没有饮食禁忌，日常应注意防晒，可避免大量摄入光敏性食物或药物。
饮食并不能加重或治疗白癜风，患者皮肤中黑素细胞减少，对紫外线防御能力降低，日常生活中应该注意防晒，可避免大量摄入光敏性食物（比如灰菜、苋菜、菠菜）和药物（比如磺胺、四环素、维A酸类），防止因紫外线暴露导致日光性皮炎等皮肤疾病。
病因
致病原因
本病的病因尚不明确，可能是多种因素共同作用的结果。
自身免疫
如自身或亲属患有甲状腺疾病、肾上腺皮质功能减退症、自身免疫性多腺体综合征等会增加自身患本病的风险。
氧化应激
局部外伤、皮肤损伤刺激等会增加患本病的风险。
黑素细胞自毁
长时间暴露于阳光下、皮肤颜色较深等黑色素代谢较旺盛的部位，会增加患本病的风险。
神经化学因子
强烈的精神刺激、过度劳累或焦虑，会增加本病的发病风险。
遗传因素
如果亲属有患病者，患本病的风险较高。
症状
主要症状
主要表现为皮肤和黏膜色素缺失。
病变形态
主要表现为皮肤和黏膜白色斑片，可呈圆形、椭圆形、线状或不规则的形状，大小不等。不同时期表现不同。
| 分期 | 斑片颜色 | 与正常皮肤界限 |
|---|---|---|
| 进展期 | 中间为白色，边界浅白色或灰白色。\n表现为“三色白癜风” | 清楚 |
| 稳定期 | 呈乳白色、瓷白色。 | 不清楚 |
分级
根据白斑总面积占体表皮肤总面积的比例分为4级，级别越高表示病情越重。
| 级别 | 严重程度 | 占体表面积 |
|---|---|---|
| 1级 | 轻度 | 小于1% |
| 2级 | 中度 | 1%～5% |
| 3级 | 中重度 | 6%～50% |
| 4级 | 重度 | 大于50% |
好发部位
任何部位都可以出现，多发生于暴露、摩擦频繁、褶皱部位。
多见于面部、颈部、手部、腕部、前臂皮肤较深一侧、腹部、腰骶部等部位的皮肤，可以见于口唇、阴部、肛门处的黏膜。
分布情况
皮损可出现一个，也可发生在身体一个部位出现多个，或同时出现在身体多个部位。
按照分布特点，可以分为4种类型。
节段型白癜风
常沿某一条皮肤神经节段的一侧进行分布。
也可分布在神经的双侧或多个节段的一侧。
病变早期可影响毛囊或形成白发，在进展期后期病情相对稳定。
非节段型白癜风
又可分为散发型、泛发型、面肢端型和黏膜型。
散发型：白斑数量多于或等于2个，白斑面积分级为1～3级。
泛发型：白斑数量多于或等于2个，白斑面积为4级。
面肢端型
白斑主要分布在头部、面部、手、足等部位。
更易发生于手指或脚趾尖端、面部腔口周围。
病情逐渐进展，可发展为散发型或泛发型。
黏膜型：白斑主要分布在黏膜区域，且发生白斑的黏膜部位数量多于或等于2个。
混合型白癜风
同时存在节段型和非节段型两种类型。
未定类型白癜风
白斑分布形式为非节段型，集中在一个区域，且病变总面积小于体表面积的1％。
加重因素
以下情况可加重症状。
季节：如春末夏初。
暴晒。
疲劳。
精神压力：如焦虑、紧张、愤怒等。
其他症状
进展期可伴有局部瘙痒。
白斑出现在头面部时，可伴有白发。
就医
医学团队审核 · 专业测评分析
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白癜风风险自测
就医科室
皮肤性病科
如果身体皮肤或口唇、外阴黏膜部位出现单发或散在多发的白斑，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前白斑部位尽量不擦防晒霜或遮盖类化妆品，以免影响医生观察或进行检查。
如果有白斑发展过程的拍照，可携带就医。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候发现皮肤白斑或者毛发变白的？
白斑发生的部位有哪些？
白斑数目是否增多或者白斑面积是否扩大？
白斑部位是否有外伤或摩擦？
病史清单
既往有没有其他疾病，比如甲亢或甲减？
家族里有没有人患有白癜风？
白斑部位之前有没有过其他皮肤病变？
出现白斑前有没有精神过度紧张或焦虑、有没有情感或精神创伤？
有没有接触特殊化学物质，比如苯酚类消毒水等？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规及甲状腺功能、甲状腺抗体检查
皮肤镜检查
伍德灯检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
外用钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司软膏、吡美莫司乳膏
外用光敏剂：甲氧沙林溶液等
诊断
医学团队审核 · 专业测评分析
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白癜风风险自测
诊断依据
医生会根据病史、临床表现和相关检查来作出诊断。
病史
家人或本人患甲状腺疾病、肾上腺皮质功能减退症、自身免疫性多腺体综合征等疾病。
皮肤发生外伤等损伤。
皮肤长期暴露于阳光下。
有强烈的精神刺激或精神压力较大的经历、经常过度劳累、过度焦虑等情况。
亲属中有白癜风患者。
临床表现
症状
皮肤存在一处或多处白色斑片，可伴有瘙痒。
体格检查
无局部压痛、脱屑等表现。
实验室检查
免疫学检查：检测甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等抗体，明确是否存在自身免疫性疾病，为寻找病因提供依据。
其他
伍德灯检查
通过特殊光线照射皮肤产生的白斑。
为主要检查方法之一。可以明确皮肤病变状态
注意事项：检查前应避免在检查部位涂抹药物等。
皮肤镜检查
方法为观察毛囊周围皮肤的情况。
可以辅助诊断。
注意事项：检查前应避免在检查部位涂抹药物等。
反射式共聚焦显微镜（RCM）
可以观察皮肤组织的病变情况。
能够明确病变状态和严重程度。为主要的检查方法之一。
鉴别诊断
单纯糠疹
相似点：皮肤色素减退。
花斑糠疹
相似点：圆形皮肤减退斑。
不同点：花斑糠疹为真菌感染引起，皮肤损伤处出现鳞屑。可通过真菌镜检鉴别。
贫血痣
相似点：皮肤色素减退。
不同点：色素减退斑周围可在摩擦、遇热后出现充血、发红。
无色素痣
相似点：局部皮肤颜色变浅。
不同点：无色素痣可在出生后即出现。病变区域与正常皮肤界限模糊，边缘呈锯齿状。
炎症后色素减退
相似点：皮肤色素减退。
不同点：炎症后色素减退多发生在湿疹、皮炎、银屑病等皮肤疾病后。可自行恢复。
治疗
治疗目的：控制病情发展，促进黑素细胞再生，促进黑素形成，改善身体内环境。
一般治疗
避免暴晒
避免长时间暴露于阳光下。如阳光较强，外出时可穿长袖上衣、长裤，打遮阳伞等。
舒缓情绪
本病影响容貌，且病情愈合缓慢，应避免紧张、焦虑等情绪。
可通过运动、听舒缓音乐等方式缓解压力。
避免劳累
保证睡眠充足，避免熬夜。
改善饮食
保证营养充足，避免辛辣刺激的食物。
避免摩擦
避免摩擦患病部位的皮肤。
治疗其他疾病
治疗甲状腺疾病、肾上腺皮质功能减退症、自身免疫性多腺体综合征等疾病。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
用药主要是恢复部分皮肤颜色，改善外观，尽量避免白斑继续扩散。以下所有药物均应在专业医生指导下使用。
局部药物治疗
糖皮质激素
有较强的抗炎作用，可阻止白斑扩散，恢复部分皮肤颜色。
外用涂抹于白斑处，范围宜小于体表面积的10％，进展期疗效较好。
注意长期使用可能会出现局部皮肤萎缩、毛血管扩张等不良反应。
避免涂抹于面部、黏膜及皮肤薄嫩部位。
钙调磷酸酶抑制剂
可以抑制皮肤病变。
用于头面部、颈部及擦破部位。
常用药物有他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。
2岁以下儿童禁用，注意局部刺激、皮肤感染（如毛囊炎）等不良反应。
维生素D3衍生物
与光疗合用，可以增强光疗疗效。
避免用于面部、眼及其他黏膜部位。
氮芥乙醇
可以抑制皮肤病变。
需新鲜配制，冰箱内保存。
药物有刺激性，可引发过敏反应，一般仅用于白斑区。
全身药物治疗
糖皮质激素
用于进展期控制病情。
可口服泼尼松、肌内注射复方倍他米松等。
维生素和其他营养物质
可以改善身体内环境，稳定病情。
包括B族维生素、维生素E、叶酸、钙、硒等。
中成药
可在中医师辨证施治下选用有活血润肤功效的中成药。
移植疗法（手术治疗）
移植是一种手术治疗。
常用方法
将自身正常部位的表皮细胞或黑素细胞移植到病变部位。
适用情况
在过去的12个月里没有出现新的白斑。
在过去的12个月里白斑没有加重。
白斑不是由严重晒伤等皮肤损伤引起的。
移植后可能会出现的情况
皮肤感染。
皮肤瘢痕。
鹅卵石样外观。
移植区域不能重新着色等。
其他方法
自体非培养表皮细胞悬液移植、自体培养黑素细胞移植、单株毛囊移植等，但这些移植方法尚在研究过程中，未在临床上进行大规模的应用。
中医治疗
需要医生根据病情和表现制定具有针对性的治疗方案（辨证论治）。
常用的治疗方法包括口服方药、针灸等。
具体治疗应按照医生指导进行，或由医生直接进行操作。
口服方药：常用药物有逍遥散加减、六味地黄丸加减、通窍活血汤加减等。
针灸治疗：包括梅花针、火针等。通过针刺穴位，配合外用药物进行治疗。
光疗
采用窄谱中波紫外线光（NB-UVB）和308nm准分子激光，可以治疗各种类型的白癜风。
治疗时应按医生指导保护眼部、面部、外生殖器等。
脱色治疗
适用于白斑面积超过全身95%，经药物治疗、移植治疗等效果不明显时。
常用脱色药物为3％～20％氢醌单苯甲醚霜。
治疗后2～3小时内避免接触其他部位皮肤、他人的皮肤。
治疗后须防晒。
遮盖疗法
通过含有染料的化妆品等涂抹病变处，使其颜色与周围正常皮肤颜色接近。
文身疗法
使皮肤产生永久性的色素改变。
常用的色素为三氧化二铁。
心理治疗
因本病影响容貌，且病情愈合缓慢，可出现自卑、恐惧、焦虑、失望情绪，严重影响治疗效果。通过自我调节不能缓解时，需要到专业心理机构进行心理治疗。
预后
治愈情况
本病一般情况下不能自愈。
经过及时的治疗可以改善症状或痊愈。
有些已缓解的白癜风可复发。
危害性
可影响美观，尤其是皮肤病变发生在面部、颈部等较明显的部位时，可影响容貌形象，造成自卑、焦虑等心理障碍。
本病一般对寿命没有影响。
日常
日常管理
饮食管理
保证营养均衡，多补充富含酪氨酸、矿物质及β-胡萝卜素的食物，避免辛辣刺激性饮食。
酪氨酸参与合成黑色素，可提高酸奶、牛奶、乳酪、动物肝脏、西红柿等天然食材的摄入。
β-胡萝卜素的良好来源是绿叶蔬菜和黄色、橘色的水果，成人应保证每天食用蔬菜1斤（生重），水果约一个拳头大小的量。
忌辛辣、刺激食物；戒酒、浓茶和咖啡；避免生蒜、生姜、辣椒、咖喱等。
情绪管理
保持心情愉悦，避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。
通过听轻音乐、运动等方式舒缓压力。
避免暴露病变皮肤
避免在阳光较强时外出。
外出时应穿长袖上衣、长裤，打遮阳伞。
定期复诊
按照医生规定的时间定期复诊，注意病情变化和治疗后反应。
出现异常及时就诊
如出现皮肤病变面积增大等情况，应及时就诊。
预防
积极治疗身体上的疾病，如甲状腺疾病等。
避免皮肤外伤、反复摩擦等。
避免接触有害化学物品。
避免长时间暴晒。
避免紧张、焦虑等不良情绪。
身体出现异常时应及时就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常