脚趾麻木
概述
脚趾皮肤感觉减退、丧失或异常
多见于脚趾处皮肤、血管及神经受损
突发麻木，持续不缓解或伴有下肢无力、疼痛等表现时，建议及时就诊
避免诱因，通过药物、手术等方法治疗原发病，配合康复治疗
定义
脚趾又称足趾，脚趾麻木，是指脚趾部位的皮肤感觉减退、丧失或异常，偶尔会伴有皮肤过度敏感。
麻木症状可出现在双足、单足，还可以伴随足背、足底、小腿乃至大腿的麻木，甚至全身麻木。
发生部位不同，原因和机制也有所差异。本篇重点阐述局限单足或双足的脚趾麻木。
其他类型的足部麻木，可详见下肢麻木及踇趾麻木
发生机制
皮肤可以感知触觉、温度、疼痛等多种感觉，当皮肤接受不同类型的感觉刺激后分别由对应的神经纤维传向脊髓、大脑。
脚趾的感觉神经
脚趾的皮肤感觉主要由下面几个神经及其分支支配：
腓总神经：腓总神经是从小腿后外侧向下延伸到脚掌的神经，支配了足底前半部分以及脚趾背部和第四、五趾侧面的皮肤感觉。
胫神经：胫神经从膝盖下面的胫骨处开始，一直延伸到脚的顶端，支配了足底后半部分以及第一、二、三趾侧面的皮肤感觉。
足底神经：足底神经位于足底的中央，负责支配足底的皮肤感觉，包括脚趾的底部和足弓的中央区域。
趾底神经：从足底神经分支而来，负责传递来自脚趾的触觉、疼痛和温度等信息。趾底神经分为趾背侧神经和趾掌侧神经两个部分，分别位于脚趾的背面和脚掌面。
除了这些主要的感觉神经外，还有一些其他的神经，比如拇趾外侧皮神经、拇趾内侧皮神经、趾背神经和足跟神经等，它们也参与了脚趾的感觉传导。
脚趾麻木机制
简单来说，脚趾皮肤的皮肤感觉信号，自下而上经过上述感觉神经，进入坐骨神经、骶丛进入脊髓，再向上逐层传递到达大脑皮层中央后回的顶部内侧。
以上传导通路的任意部位出现损毁或受激惹，均可出现脚趾麻木，但最常见的还是脚趾周围局部病变。
电解质紊乱、周围神经病等疾病，可导致皮肤末梢的神经感受器异常，出现四肢麻木不适。由于脚趾位于人体末端，供血相对较少，神经功能易发生损伤，可能会首先表现在脚趾处，或以此处较为明显。
表现
症状特征
患者多感觉脚趾处皮肤感觉减退、丧失，不能感知冷热等。
常伴有“蚂蚁爬行”“触电样”“发胀感”“烧灼感”“硌脚”等异常感觉。
伴随症状
如为皮肤病变，可伴随局部皮肤红肿、疼痛、皮损。
如为血管受累引起，可伴随局部皮肤发绀、苍白、淤血。
如为周围神经受累引起，可伴随脚趾力量下降，向上翘或向下屈曲无力、肌肉萎缩、皮肤苍白、变薄、粗糙、汗毛稀疏等。
如为腰椎神经根受累引起，可伴随足底、小腿外侧麻木、臀部及下肢放射性疼痛。
原因
疾病因素
脚趾麻木多由局部皮肤病变、血管病变、周围神经病变、全身系统性疾病所致。
局部皮肤病变
物理损伤：局部外伤、重物挤压、手术等。
化学刺激：皮肤接触刺激性有机溶剂、过敏性物质，如接触三氯乙烯、辣椒素等。
感染：各类病毒、细菌性皮肤感染。
局部血管病变
如足背动脉、足底动脉发生病变导致脚趾供血不足。
周围神经病变
双侧脚趾麻木：糖尿病、药物中毒等引起周围神经病变，出现足部麻木，可最先表现在脚趾。
坐骨神经、骶神经丛病变：包括梨状肌综合征压迫坐骨神经；腰椎间盘突出症、椎管狭窄等引起腰神经根损伤等。最典型的是第4、5（L4-L5）腰椎间盘突出常引起第一、二、三足趾麻木，力弱；第5腰椎第1骶椎（L5-S1）椎间盘突出常引起第四、五足趾麻木，力弱。
全身系统性疾病
少数患者的脚趾麻木与痛风有关，可能因尿酸沉淀在脚趾周围，压迫到神经，而出现麻木、疼痛，最常见于第一足趾处。
非疾病因素
不良姿势、鞋子过窄、长期时间穿高跟鞋等情况，可引起脚趾血液回流不畅、神经受压而出现麻木症状。
就医
就医指征
脚趾麻木合并以下症状时通常建议及时就医：
突然出现的麻木、持续存在、逐渐加重、范围逐渐扩大。
合并局部皮肤红肿、疼痛、皮疹。
合并足部、下肢、臀部、腰骶部麻木、疼痛。
合并脚趾、足部、下肢无力，活动受限。
就诊科室
出现不能自行缓解的脚趾麻木时，建议及时到神经内科、神经外科、骨科、全科就诊。
患者准备
症状清单
麻木什么时候出现的？持续多长时间？
麻木的部位、范围？部位是否固定？
是否伴局部皮肤红肿、疼痛、皮疹？
是否伴随脚趾、足部、下肢、腰骶部、臀部的疼痛、无力？
病史清单
近期服用什么药物？
近期是否接触过敏性、刺激性物质？
近期是否存在脊柱、下肢外伤？手术操作？
以往有什么慢性疾病？
相关检查
身体检查
足部皮肤温度是否降低，足背动脉是否减弱或消失。
直腿抬高试验、直腿抬高加强试验结果是否异常。
脚趾及足部皮肤是否存在胼胝（茧子）、皮疹、破溃、红肿。
足部、小腿肌肉体积、肌力、腱反射、病理征。
常规检查
血常规、肝肾功能、电解质、血沉等：排查有无糖尿病、电解质紊乱、感染等全身系统性疾病。
抗核抗体、代谢筛查：排查自身免疫系统疾病、内分泌代谢疾病。
专科检查
皮肤科检查
如存在明确的皮肤病变，应皮肤科就诊，必要时行皮肤活检。
神经科检查
磁共振检查：重点检查脊髓、骶丛神经、坐骨神经，有助于发现神经的结构异常，如炎症、水肿、出血、肿瘤、断裂等。
周围神经超声或血管超声：用于判断腓总神经、胫神经等是否存在结构异常；是否有莫顿神经瘤；是否存在下肢动脉闭塞、静脉血栓等。
神经电生理检查：下肢神经传导速度检查、针极肌电图、皮肤交感反射等，用于判断腓总神经、胫神经、坐骨神经、腰神经根的功能状态。
缓解与治疗
缓解措施
出现脚趾麻木的患者，日常生活中可通过以下方式缓解症状。
去除可能的诱因，避免对足部、脚趾的压迫。不穿过窄的鞋子、高跟鞋。
平时保持良好的坐姿，不要长时间保持蹲位。
糖尿病患者应积极控制血糖。
戒烟、戒酒、预防脊柱、臀部及下肢受伤、受冷、受潮。
按摩、热敷等方法有助于缓解脚趾麻木的不适感。
专业治疗
针对不同病因及症状严重程度，医生常采用以下方法治疗。
病因治疗
皮肤病变：可应用局部外用药、抗感染治疗等。
周围神经损伤、受压：应通过手术解除压迫，恢复神经周围供血、神经连续性。
腰椎退行性疾病：减少脊柱大范围活动，佩戴腰托，必要时行手术治疗。
对症治疗
营养神经治疗：包括B族维生素、鼠神经生长因子等，可促进损伤神经修复。
其他药物：如伴有明显疼痛，可尝试普瑞巴林、加巴喷丁等药物。
微波、红外线、超声波等物理因子治疗可改善局部神经营养状态，缓解麻木症状。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗