脚趾疼痛
概述
多见于过量运动、穿鞋不当，或足部皮肤、骨、关节发生炎症和损伤
如疼痛不能缓解，或有痛风、糖尿病、类风湿等病史，应及时就诊
休息、冷敷患处、穿合脚的鞋子、服用非处方镇痛药等可缓解症状
穿舒适的鞋子、避免过度运动、控制血糖尿酸可减少脚趾疼痛的发生
定义
脚趾疼痛是指脚趾部位出现的疼痛。这种疼痛可能来源于足部趾骨、关节、肌腱或皮肤，也可能与神经、血管病变有关，涉及骨科、风湿免疫科等多科室，在病因不明时可就诊全科医学科。
发生机制
脚趾是由趾骨、肌腱、关节、血管、神经、皮肤等众多结构组成，精巧而复杂，以下机制可导致脚趾疼痛：
炎症反应
频繁而重复的动作会导致肌腱或滑囊炎，尿酸晶体沉积在关节，类风湿关节炎为代表的自身免疫病产生抗体攻击滑膜等，都是通过引起足趾的炎症，刺激局部神经，产生疼痛的感觉。
足部压力学改变
足部持续受压或受伤、脚趾肌肉平衡异常、遗传因素等，可能造成足部畸形，压迫神经或导致局部损伤产生疼痛。
皮肤损伤
趾骨骨折和脱位
趾骨骨折占骨折的9%，可导致显著疼痛。
神经卡压和损伤
跖底趾神经卡压综合征多见于中老年女性，跖骨头区域和脚趾疼痛。
糖尿病患者的肢端动脉及小动脉发生慢性进行性粥样硬化，脚趾等末梢供血不足营养不良，可以发生神经损害性足底和脚趾的慢性顽固性溃疡。
表现
脚趾疼痛可表现为各种形式的疼痛：行走时痛、穿鞋子时痛、按压时疼痛，可伴有皮肤肿胀、发热，关节无法自由活动甚至变形。
症状特征
脚趾疼痛的病因不同
创伤引起的脚趾疼痛：只要前足受到创伤，就需要考虑足趾骨折、脱位等急性损伤。
非创伤引起的脚趾疼痛：拇外翻、锤状趾和小趾囊炎等病因常见，痛风、类风湿关节炎、糖尿病等系统性疾病也可导致脚趾疼痛。
脚趾疼痛的部位不同
大拇趾痛：多见于痛风、拇外翻、籽骨骨折、籽骨炎。
第2趾痛：常见疾病为锤状趾。
第5趾痛：多见于小趾囊炎、类风湿关节炎。
脚趾疼痛的时间不同
慢性脚趾疼痛
通常指脚趾疼痛超过3周。
多见于拇外翻、拇趾僵直和拇趾受限、跖痛症、Morton神经瘤、小趾囊炎、锤状趾等。
急性脚趾疼痛
通常指脚趾疼痛小于3周。
多见于足趾骨折、籽骨骨折、足趾脱位、甲沟炎、甲下血肿、痛风。
伴随症状
伴有红、肿、热
脚趾疼痛伴轻微的热、胀：最常见的病因是关节表面对位异常（骨关节炎性滑膜炎），但亦不能除外类风湿关节炎。
伴有皮肤改变
皮肤出现红色斑块并覆盖有银色鳞片：提示银屑病型关节炎，可能还伴有指甲变化、眼睛发炎等。
伤口感染或无法愈合、持续溃疡：发生于足部时，需考虑糖尿病足，特别是既往有糖尿病史且血糖控制不佳时，也可见于类风湿关节炎等自身免疫病。
结节：肘关节处摸到皮肤或皮下结节，提示类风湿关节炎。
伴有体温升高
体温轻度升高也可见于全身性炎性病症，如类风湿关节炎等。
原因
脚趾疼痛是一个症状而非疾病，导致脚趾疼痛的原因众多，通常需要结合脚趾疼痛的基本特征，如持续时间、具体部位、受累关节数目，以及其他一起发生的症状，来综合分析原因。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致脚趾疼痛的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
局部疾病
拇外翻：最常见的前足问题。大脚趾偏向其他脚趾，使大脚趾根部的关节凸出所致。大脚趾外侧可有突出的肿块，伴周围皮肤发红、溃疡，第1、2趾相互摩擦处可能有鸡眼或老茧。
小趾囊炎：与拇外翻类似，但发生于小趾。
锤状趾和槌状趾：脚趾的关节出现异常弯曲，弯曲的脚趾顶部挤压鞋子产生疼痛，局部可肿胀、发红、溃疡或形成鸡眼，好发于第2趾。其病因可能是类风湿关节炎等疾病。
脚趾骨折：多因物体砸在脚上或脚趾踢碰硬物所致，可能出现脚趾疼痛、肿胀、变色。
皮肤问题：鸡眼、跖疣等。
累及趾甲的病症：趾甲内嵌、甲沟炎等。
系统性疾病
痛风：大脚趾疼痛的常见原因。尿酸盐结晶沉积于大脚趾关节处，造成局部重度疼痛、肿胀、发红，好发于夜间，常反复发作。
类风湿关节炎：好发于双手、双腕等小关节，呈双侧对称性。也可出现足趾关节疼痛、肿胀，甚至变形（偏向小趾），以第5跖趾关节最常受累。
糖尿病足：糖尿病患者长期血糖控制不佳时，由于神经和血管病变而导致下肢感染、溃疡或深部组织的破坏。可表现为脚趾刺痛、麻木，或感觉消失，皮肤呈现红肿、破溃或发黑。
非疾病因素
生活方式：高强度运动、鞋子不合脚、走路姿势不当。
结构异常：脚趾肌肉平衡异常而使脚趾异常弯曲、足弓高。
就医
因为过量运动、损伤导致的脚趾疼痛，如持续疼痛不能缓解，应及时去医院就诊。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
脚趾关节出现明显的肿胀、变形，或皮肤明显泛红、发热。
疼痛剧烈或持续时间较长。
脚趾关节在按压时感到疼痛。
脚趾关节感到僵硬而无法自由活动。
脚趾关节疼痛好发于特定时间（如晚上）。
因脚趾疼痛而难以找到合适的鞋子。
需特别注意的是，对于既往有痛风或高尿酸血症、糖尿病、类风湿关节炎等疾病的患者，应及时就医排查系统性疾病所致的脚趾疼痛。
就诊科室
出现脚趾疼痛后通常建议首诊就诊于全科医学科、骨科、风湿免疫科。
如有糖尿病病史，可能需就诊于内分泌科。
小儿患者建议就诊于儿科。
由于导致脚趾疼痛的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
疼痛是从什么时候开始的？是持续的还是间断的？
疼痛有什么特点，是钝痛、锐痛、烧灼痛还是其他类型？
有没有伴随症状（如麻木、感觉异常）？
疼痛是否放射至其他部位？
有无夜间痛（即没有负重也感到疼痛），还是只在负重时出现疼痛？
疼痛发生前是否有特定损伤或剧烈运动？是否更换过鞋子？
体重是否在过去的1年里有明显增加？
有没有可以减轻疼痛的办法，如穿宽松的鞋子、光脚。
病史清单
是否存在糖尿病、痛风、类风湿关节炎等慢性病？
家人有类似情况吗。
相关检查
身体检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，主要检查足部有无肿胀、颜色改变、畸形、感觉异常，并观察患者行走的步态。足部畸形、皮肤及甲周疾病通常无需辅助检查即可确诊。
常规检查
X线：可提示是否存在拇外翻、骨折、骨关节炎或关节错位，也可辅助类风湿关节炎诊断。X线检查包括正位、侧位和斜位片。
血尿酸（UA）浓度检查：可提示是否患痛风。
血糖检查：可提示是否患糖尿病。
其他常用检查
MRI检查：对软组织的显示优于X线，用于X线结果不确定时的进一步诊断。
关节穿刺术：可明确是否患痛风或感染性关节炎。
缓解与治疗
如果仅是轻微、短时间的脚趾疼痛，通常无需特殊治疗，只需注意避免过量运动、选择舒适的鞋袜。
如脚趾疼痛持续时间长，或逐渐加重，则应引起注意，特别是既往痛风或高尿酸血症、糖尿病、类风湿关节炎病史的人群，需要及时向医生求助获取专业建议。
如自行使用非处方药止疼等缓解症状，需认识到，病因不明可能会耽误病情，贻误治疗时机。因此，如果期望根治脚趾疼痛，尤其是慢性、长期的脚趾疼痛，务必及时就医明确导致脚趾疼痛的原因，进行针对性的对因治疗，以取得更好的效果。
缓解措施
出现脚趾疼痛可尝试做以下处置：
穿着宽松、合脚的低跟鞋，鞋子最好有可调整的系带，避免穿尖头鞋、高跟鞋，可以缓解脚趾疼痛。
如果脚趾疼痛是由损伤或过量运动造成的，休息和冷敷可能有效。避免进行可能加重足部疼痛的活动，坚持冰敷。
非处方消炎药也有助于缓解疼痛。
专业治疗
出现脚趾疼痛医生可能会采取以下治疗措施。
保守治疗
使用矫正器、定制的鞋垫可缓解受累关节的压力。
如果足趾骨折无移位，一般也仅需保守治疗，通常将受伤足趾与毗邻足趾贴扎固定，或用平底、坚硬的外科鞋具固定关节。
局部注射非甾体抗炎药和类固醇激素（或麻醉剂）可能对足部炎症有用。
鸡眼、跖疣等导致的疼痛可通过切除多余皮肤、涂抹水杨酸等消除老茧的药物缓解。
痛风、糖尿病足、类风湿关节炎的治疗主要是通过药物控制系统性疾病，降低血尿酸、血糖和炎症水平。
手术治疗
针对不同病因的手术治疗不尽相同。
如拇外翻、小趾囊炎、锤状趾等畸形保守治疗失败，则应考虑手术治疗，以纠正异常骨性关节并恢复关节活动度。
多处开放性或肉眼可见污染的足趾骨折可能也需要手术。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗