奥硝唑
功效作用
奥硝唑为第三代硝基咪唑类衍生物，属于硝基咪唑类抗生素，奥硝唑对脆弱拟杆菌、嗜胆菌属、梭菌属、艰难梭菌、产气荚膜梭菌等菌敏感，还对阿米巴虫、毛滴虫、兰式贾第鞭毛虫敏感。
适应证
口服剂型
用于治疗由厌氧菌（脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽孢杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等）感染引起的多种疾病，包括：
口腔感染：牙周炎、根尖周炎、急性溃疡性龈炎、冠周炎等。
妇科感染：子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管或卵巢脓肿、盆腔软组织感染、嗜血杆菌阴道炎等。
外科感染：伤口感染、表皮脓肿、褥疮溃疡感染、气性坏疽、蜂窝组织炎等。
败血症及严重全身感染等。
用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。
治疗泌尿生殖系统毛滴虫、贾第虫感染，如阴道滴虫病等。
治疗消化系统阿米巴虫病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等。
外用剂型
滴虫性阴道炎和细菌性阴道病。
注射剂型
用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病，包括：
腹部感染：腹膜炎、腹内脓肿、肝脓肿等。
盆腔感染：子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管或卵巢脓肿，盆腔软组织感染、嗜血杆菌阴道炎等。
口腔感染：牙周炎、根尖周炎、冠周炎、急性溃疡性龈炎等。
外科感染：伤口感染、表皮脓肿、褥疮溃疡感染、蜂窝组织炎、气性坏疽等。
脑部感染：脑膜炎、脑脓肿。
败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等。
用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。
治疗消化系统严重阿米巴虫病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等[1-10]。
药理作用
本品发挥抗微生物作用的机理可能是：通过其分子中的硝基，在无氧环境还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成分相互作用，从而导致微生物死亡。
药物起效时间
口服剂：奥硝唑口服用药在2小时内就可达到最大血药浓度，在此之前药物已经开始起效。
外用剂：奥硝唑阴道用药在12小时达到最大血药浓度，在此之前药物已经开始起效。
注射剂：目前尚且缺乏关于注射剂型起效时间的详细研究资料，与患者病情及个人体质等因素有关。请遵医嘱使用[1-10]。
药物维持时间
该药物血浆消除半衰期为14小时，一般药物经过5个半衰期后可代谢到无法产生有效疗效的程度[1-10]。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
奥硝唑治牙疼效果好吗？
奥硝唑治疗牙疼效果较慢，单独止痛效果不是很好，且和引起牙疼的病因有关。
牙疼一般主要表现牙龈红肿疼痛。奥硝唑对于由厌氧菌感染引起的口腔感染（包括牙周炎、根尖周炎、冠周炎、急性溃疡性龈炎等）导致的牙疼，可以起到一定的镇痛和抗炎作用，常和止疼药联合使用。
奥硝唑并不是对所有的牙疼都有作用。对于一部分牙疼，如急性牙髓炎，奥硝唑只能缓解症状，要达到根治的目的需要及时到正规医院口腔科检查引起疼痛的原因，进一步行开髓减压、根管治疗等。
奥硝唑能治牙周炎吗？
奥硝唑可以辅助治疗牙周炎。
牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，导致牙支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动丧失。
治疗牙周炎主要通过洁治术、刮治术、根面平整术、牙周翻瓣手术、固定松动牙、牙齿正畸、拔除患牙等措施，彻底清除牙菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙龈炎症，使牙周袋变浅和改善牙周附着水平，争取适当的牙周组织再生。
奥硝唑只能作为牙周炎的辅助治疗，缓解牙周炎导致的临床症状，如牙龈红肿，牙龈出血，以及避免炎症进一步加重。
用药禁忌
禁用情况
对本品及其他硝基咪唑类药物过敏的患者禁用。
脑和脊髓发生病变的患者、癫痫禁用。
器官硬化症、造血功能低下、慢性酒精中毒患者禁用。
慎用情况
孕妇（特别是妊娠早期）慎用。
哺乳期妇女慎用。
3岁以下、体重＜6kg的儿童慎用。
脑损伤患者慎用。
酗酒者慎用。
特殊人群用药
儿童：口服剂用于体重6kg以上的儿童，并按照用法用量中的剂量依照儿童体重用药。注射剂儿童慎用，建议3岁以下儿童不用。目前尚缺乏儿童使用外用制剂的研究资料，应在医生指导下使用。
孕妇：孕妇早期（怀孕前3个月）慎用奥硝唑口服制剂、外用剂型和奥硝唑注射液；禁用奥硝唑氯化钠注射液。
哺乳期妇女：哺乳期妇女慎用奥硝唑口服制剂、外用剂型和奥硝唑注射液；禁用奥硝唑氯化钠注射液。
老人：目前尚缺乏老年人使用奥硝唑口服制剂和奥硝唑注射液用药的详细研究数据，应在医生指导下使用；对外用制剂和奥硝唑氯化钠注射液同成人用药。
不良相互作用
谨慎联用
奥硝唑能加强香豆素化合物类口服抗凝药（如华法林）的抗凝作用。两药合用时，注意监测凝血功能，调整抗凝药剂量。
奥硝唑可延长维库溴铵的肌肉松弛作用，降低其疗效并可影响凝血。
奥硝唑和诱导肝微粒体酶的药物（如苯妥英钠、苯巴比妥等）合用，可加强奥硝唑代谢从而使血药浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢。
奥硝唑可降低氟尿嘧啶的清除率使其毒性增加。
禁止联用
用法用量
剂型规格
片剂：0.1g/片；0.25g/片；0.5g/片。
分散片：0.25g/片。
胶囊：0.1g/粒；0.125g/粒；0.25g/粒。
阴道栓：0.5g/粒。
阴道泡腾片：0.5g/片。
注射液：3ml:0.5g；6ml:1.0g；5ml:0.25g；5ml:0.5g；10ml:0.5g。
冻干粉针剂：0.25g/瓶。
具体用法
用法
片剂、胶囊：口服，用适量水送服。
分散片：口服，整片吞服，或可溶于少量水后服用。
阴道栓/泡腾片：阴道给药。每晚睡前，洗净手和外阴，用手将栓剂/泡腾片置于阴道深处。
注射剂：
注射用奥硝唑：使用前先用适量5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液溶解，再加入液体中缓慢静脉滴注，滴注浓度为5mg/ml，每100ml滴注时间不少于30分钟。
用量
奥硝唑片、胶囊
治疗厌氧菌感染：成人，一次500mg，每12小时一次；儿童，每次10mg/kg，每12小时一次。
用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染：口服，成人，一次500mg，每12小时一次；儿童，每次10mg/kg，每12小时一次。
治疗阿米巴虫病：成人，一次500mg（一次2片），每12小时一次；儿童，每次25mg/kg，每12小时一次。
奥硝唑分散片
厌氧菌感染：成人及体重35kg以上儿童，每次500mg，每日二次；体重35kg以下儿童，20mg/kg，分二次口服。
预防术后感染：手术前12小时口服1500mg，以后每次500mg，每日二次，服药至手术后3～5天。
治疗毛滴虫病
急性毛滴虫病：一次性服药，成人一次1500mg，晚上顿服。儿童25mg/kg，一天一次顿服。
慢性毛滴虫病：成人每次500mg，每日二次，共5天。性伙伴应给予同样的治疗，以避免重复感染。
治疗贾第虫病:成人及体重35kg以上儿童，晚上顿服1500mg，服药1～2天；体重35kg以下儿童，40mg/kg，一次顿服，服药1～2天。
治疗阿米巴虫病：
阿米巴痢疾：成人及体重35kg以上的儿童，每次1500mg，晚饭后顿服，连服三天；体重60kg以上者，每次1000mg，每日二次，饭后口服，连服三天；体重35kg以下儿童，40mg/kg，一次顿服，饭后口服，连服三天。
其他阿米巴虫病：成人及体重35kg以上儿童，每次500mg，每日二次；体重35kg以下儿童，25mg/kg，一次顿服，连服5～10天。
奥硝唑阴道栓/阴道泡腾片
每晚一次，一次一粒，连续5～7天。
奥硝唑注射液
用于预防外科手术导致的敏感厌氧菌感染的治疗
成人：麻醉诱导时静滴1g，24小时后可再给药1g。
儿童：每日20～30mg/kg，给药方案与成人相同，静脉滴注。
新生儿和婴儿：每日20mg/kg，每次用药10mg/kg,每日两次，静脉滴注。
用于治疗敏感厌氧菌引起的手术后感染治疗
成人：每日1～1.5g，静脉滴注。单次静脉滴注可以使用1g。
儿童：每日20～30mg/kg，静脉滴注。
新生儿和婴儿：每日20mg/kg，每次10mg/kg，每日两次，静脉滴注。在患者情况允许时，可采用相同剂量的口服给药方式给药。
治疗阿米巴病：成人每日1～1.5g，儿童每日30～40mg/kg。
注射用奥硝唑
术前术后预防用药：成人手术前1-2小时静滴1g奥硝唑，术后12小时静滴500mg，术后24小时静滴500mg。
治疗厌氧菌引起的感染：成人起始剂量为0.5～1g，然后每12小时静滴0.5g，连用3～6天。如病人症状改善，建议改用口服制剂。
治疗严重阿米巴病：成人起始剂量为0.5～1g，然后每12小时0.5g，连用3～6天。
儿童剂量为每日20～30mg/kg体重，每12小时静滴一次，滴注时间30分钟。
药物漏用
奥硝唑口服制剂每日服用2次时，如果漏服，在想起时距下次服药时间已经不足用药间隔的一半，则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可，绝不可一次服用双倍药量。
奥硝唑口服制剂每日服用1次时，如果漏服，在想起时应立即补服，同时推迟次日用药时间即可。
注射剂型由医生使用，一般不会漏用。
药物过量
过量使用奥硝唑会加重不良反应，出现意识丧失、头晕头痛、震颤、癫痫发作等严重反应，甚至发生生命危险。
措施：紧急就医或拨打急救电话就医，接受洗胃、血液透析及对症支持治疗。
药物停用
口服剂、注射剂
治疗厌氧菌感染，应根据病情连续用药数天后遵医嘱停用。
用于手术前预防感染及手术后厌氧菌感染的治疗，需用药至手术后几天遵医嘱停用。
治疗毛滴虫病和贾第虫病、阿米巴痢疾及其他类型阿米巴病，应根据病情连续用药数天后遵医嘱停药。
使用过程中如果出现运动失调、眩晕或精神错乱等异常神经症状，应立即停药就医。
出现各种难以耐受的不良反应，应当及时停药并就医。
患有中枢神经系统疾病或周围神经系统疾病的患者在使用过程中应严密观察神经功能状态，如发现病情加重应立即停止使用。
外用剂
根据病情连续用药5～7天后遵医嘱停药。
不良反应
表现及处理方法
常见不良反应
胃肠道反应：胃部不适、胃痛、恶心、呕吐或口腔异味等。
处理方法：如果症状较轻，一般无需特殊处理，可清淡饮食；若症状持续或出现加重，应及时告知医生。
偶见不良反应
血液和淋巴系统：骨髓抑制、中性粒细胞减少、血小板减少等。
免疫系统：过敏反应，如皮疹，瘙痒等。
处理方法：出现上述不良反应，应立即停药，并及时告知医生，酌情处理。
罕见不良反应
处理方法：出现上述不良反应，应立即停药，并及时告知医生，酌情处理。
外用剂
除上述全身吸收的不良反应外，偶见外阴灼痛、外阴皮肤瘙痒、外阴皮肤丘疹、外阴皮肤发红，偶见白带增多。
处理方法：出现上述不良反应，应立即停药并清洗局部，及时告知医生，酌情处理。
注意事项
药物贮存
口服剂：遮光，密封保存。
外用剂：遮光、密封，在阴凉处（不超过20℃）保存。
注射剂：遮光、密闭，在凉暗处（遮光并不超过20℃）保存。
将本品放在儿童不易触及处。
其他
肝损伤患者使用本品治疗时，用药剂量不变，但用药间隔时间要加倍，以免药物蓄积。
肾功能低下者用药，应减量使用。
长时间（＞10天）或高剂量使用本品进行治疗，应定期进行实验室和临床检查，特别是血液学检查。
对于血液病病史的患者，特别是重复治疗情况下，应监测治疗前后的白细胞数值。
伴有念珠菌感染的患者在使用本品治疗时，可能会加重感染。如有必要，遵医嘱采取相应的治疗措施。
血液透析患者在使用本品治疗时，药物半衰期缩短，因此血液透析前后需适当调整剂量。
对接受锂离子治疗的患者，本品达到一定浓度时，必须监测锂离子浓度、血肌酐值及电解质水平。
用药期间禁止饮酒及含酒精饮料，以免产生戒酒硫样反应。
奥硝唑注射剂溶液PH值在3.0至4.0之间，呈酸性，与多种药物有配伍反应，临床使用应单独给药，不宜与其他药物混合使用；若需与其他药物合并使用，应将药物溶解稀释，分别滴注，且两组之间需冲管。
如发现注射液药液浑浊或变色切勿使用。
外用剂注意事项
用药期间应避免房事。
月经期间不宜用药。
若因储存不当导致本品发生软化或融化，可将本品放入冰箱或冷水中，待其冷却成形后可继续使用，不影响疗效。
使用时可戴上给药指套将栓剂塞入阴道深处。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
功效作用
用药禁忌
用法用量
不良反应
注意事项