胆碱能性荨麻疹
概述
胆碱能神经受刺激后发生冲动，导致广泛发生小风团的皮肤病变
主要表现为皮肤出现1～3毫米小风团、风团周围红晕，以及瘙痒
多因素致身体深度温度升高，促使胆碱能神经释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞所致
主要采取去除病因和药物治疗
定义
胆碱能性荨麻疹是荨麻疹的一种特殊类型，与各种刺激引起胆碱能神经发出冲动相关。
以皮肤广泛发生1～3毫米的小风团为主要特征，严重时可伴有头痛、流泪、恶心等症状。
胆碱能神经是指神经元之间通过释放乙酰胆碱作为信息传递载体的神经。
外周胆碱能神经分布广泛，可起到包括胃酸分泌、心肌收缩、汗腺分泌、平滑肌血管舒张等作用。某些因素诱发胆碱能性神经发生冲动，可导致本病。
发病情况
有资料显示，胆碱能性荨麻疹在人群中的患病率约为5%。
多发于10～30岁的人群，男性与女性的患病率基本没有差异。
尤其好发于特应性体质（过敏体质）的年轻人。
病因
致病原因
各种因素导致身体深部温度上升，促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞而发病。
导致躯体温度升高的因素主要有以下几种。
运动。
进食辣椒等辛辣食物或过热食物。
饮用含酒精的饮品或过热饮料。
洗热水澡。
精神紧张、情绪激动。
环境温度高或天气炎热。
穿紧身衣物。
需要注意的是，荨麻疹的病因非常复杂，约75%的患者找不到确切的致病因素。
症状
主要症状
风团
在受到刺激后数分钟，皮肤广泛出现直径1～3毫米的圆形小风团，周围有程度不一的明显红晕，风团之间互不融合。
常发生于躯干上部和肢体上端，一般手掌、足底、脚趾部位不受影响。
消除刺激因素后，风团一般可在30～60分钟内消退。
瘙痒
自觉皮肤剧烈瘙痒、麻刺感或烧灼感，有时仅有剧烈瘙痒而皮肤没有变化。
消除刺激因素后，瘙痒等异常感觉一般可在30～60分钟内消退。
其他症状
严重时还可出现全身症状，如头晕、头痛、流泪、流涎（流口水）、恶心、腹痛、腹泻、喘息，甚至还可能出现晕厥。
就医
就医科室
皮肤性病科
运动或热刺激后体温升高，皮肤迅速出现红色团块状皮疹，伴有不同程度瘙痒，建议尽快就医。
急诊科
有喘息、头晕、晕厥等症状时，建议尽快到急诊科就医或拨打120急救电话。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
皮肤病变可能随时间发生变化，手机拍照保存既往皮疹形态可能会给医生更多参考。
就诊前可局部湿敷缓解瘙痒，尽量避免搔抓，以免引起出血和继发感染。
如果面部有异常表现，就医前不要化妆。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候发现皮疹的？
皮疹发生的部位有哪些？是否伴有瘙痒、疼痛等？
皮疹发生前接触过什么物质？
皮疹持续多长时间了？能不能自行缓解？
以前是否出现过类似症状？
病史清单
是否对药物、食物或其他物质过敏？
近期是否精神紧张、压力大？
是否有鼻炎、哮喘等疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗组胺药：氯雷他定、依巴斯汀、氯苯那敏、苯海拉明
其他：维生素片/胶囊、蛋白粉、其他保健品
诊断
诊断依据
病史
发病前有运动、喝热饮、喝酒、洗热水澡等致使体温升高的活动或情况。
曾经患有胆碱能性荨麻疹。
临床表现
受到刺激后，皮肤出现圆形小风团，风团周围有红晕，自觉剧烈瘙痒、麻刺感或烧灼感。
特殊检查
乙酰胆碱皮肤试验
以1:5000乙酰胆碱作皮试或划痕试验，在注射处出现风团，周围出现卫星状小风团，即可确诊，但临床并不常用。
运动激发试验
按医生要求跑步或骑固定自行车，以确定运动出汗是否会诱发胆碱能性荨麻疹，但临床一般不常用。
实验室检查
根据具体情况采取血常规、红细胞沉降率、C-反应蛋白、免疫学检查、变应原筛查等检查，以明确胆碱能性荨麻疹的病因或排除其他疾病。
鉴别诊断
荨麻疹性血管炎
相似点：皮肤都可出现风团样皮损，同时伴瘙痒、烧灼痛等异常感。
不同点
可通过皮损特征及持续时间进行鉴别。
运动诱导性荨麻疹
相似点：皮肤在运动后都可出现风团。
不同点
与胆碱能性荨麻疹相比，运动诱导性荨麻疹通常在开始运动后5～30分钟发作，即皮肤开始出现风团，且风团比胆碱能性荨麻疹的风团大。
可通过风团出现的时间进行鉴别诊断。
局限性热性荨麻疹
相似点：皮肤都可出现风团。
不同点：与胆碱能性荨麻疹相比，局限性热性荨麻疹只在温热刺激直接接触皮肤时才会发生，皮损局限于接触部位。可根据诱因及皮损范围进行鉴别。
治疗
胆碱能性荨麻疹确诊后，一定要遵医嘱治疗，不可听信偏方，不要自行使用中药，以免加重病情。
胆碱能性荨麻疹的治疗方法有去除病因和药物治疗，以改善皮肤症状，减少复发。
一般治疗
避免激烈运动，并控制运动时间。
饮用温凉饮品并忌酒。
不吃辛辣刺激性食物和温度过高的食物。
用温凉的水洗澡。
放松心情，避免紧张激动。
穿宽松、棉质衣物。
若温度过高，建议使用风扇、空调等降低室内温度。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
抗组胺药物
抗组胺药物为治疗胆碱能性荨麻疹最常用的药物。
二代抗组胺药常与一代抗组胺药酮替芬联合使用。
抗胆碱能药物
抗胆碱能药物可以阻断乙酰胆碱的传递，从而减轻皮肤症状。
常用药有溴丙胺太林及丁溴东莨菪碱等。
需与抗组胺药联合使用。
外用药物
常用炉甘石洗剂等，以改善皮肤瘙痒等症状。
其他治疗
出现头晕、头痛、腹痛、腹泻等全身症状者，还需要遵医嘱对症治疗。
预后
治愈情况
多数症状较轻者，可在皮肤症状出现1小时内自然消失。
病因明确者，去除病因后可以得到治愈；病因不明者，经过治疗大多症状可以缓解，但无法根治。
胆碱能性荨麻疹可反复发作，部分患者可持续数年至数十年。
危害性
导致皮肤感染
风团出现时会伴有剧烈的瘙痒，如果搔抓过度可导致皮肤破损，易发生局部感染。
影响正常生活
引起严重的瘙痒，无法集中注意力，影响睡眠、工作等。
在运动、饮食、情绪等多方面需要做出相应改变。
造成心理负担
反复发作，造成心理负担。
为了减少复发，需要在运动、饮食、情绪等多方面做出改变，也可能在一定程度上造成心理负担。
日常
日常管理
饮食管理
避免食用辣椒、洋葱等辛辣刺激性食物。
建议不吃过热的食物。
建议不喝过热饮品和酒精性饮品。
皮肤护理
皮肤瘙痒时应尽量减少抓挠。
可以用敷冷毛巾或轻拍患处，以避免使病情加重，或引起皮肤破溃感染。
日常管理
避免长时间处于过热的环境，可以使用空调、风扇等降温。
穿着宽松的棉质衣物，避免穿紧身衣裤。
学会舒缓压力，可以通过听音乐等减少紧张焦虑情绪。
适量运动，用温凉的水洗澡。
预防
戒酒，忌食热饮，不吃辣椒、洋葱等辛辣刺激性食物。
穿着宽松棉质衣物。
保持身体凉爽，降低运动强度，避免大量出汗。
避免洗热水澡，最好使用温凉的水。
保持乐观的心态，规律作息，避免精神紧张、压力过大。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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