耳廓癣
概述
耳廓癣指由真菌感染耳廓皮肤所致的浅部真菌病
初期表现为红色丘疹，逐渐向周围扩展、蔓延，形成圆形或环形皮损，伴瘙痒
红色毛癣菌、须癣毛癣菌、许兰毛癣菌等是常见的致病菌
局部以外用抗真菌药物治疗为主，必要时联合系统应用抗真菌药物
定义
开始初期为红色丘疹，逐渐向周围扩展、蔓延，形成圆形或环形皮损，边缘炎性红色丘疹，上覆脱屑，伴明显瘙痒。可蔓延到外耳道、全耳、面颈部。
发病情况
耳廓癣常见于热带和亚热带气候炎热、潮湿地区。
男女发病率无明显差异，以青壮年多见。
病因
致病原因
在我国，红色毛癣菌、须癣毛癣菌、许兰毛癣菌、紫色毛癣菌等是常见的病因。
饲养宠物，接触患有犬小孢子菌的宠物也可引起耳廓癣。
诱发因素
患者体质与抵抗力差，卫生习惯差。
环境气候因素，亚热带及热带地区气候温热潮湿，利于真菌的生长繁殖。
易患因素
患有肥胖多汗、糖尿病、慢性消耗性疾病如肿瘤、结核者，以及长期应用糖皮质激素、抗生素及免疫抑制剂者易患耳廓癣。
身体其他部位有真菌感染（如手足癣、甲癣、股癣、头癣等）人群再感染耳廓癣几率高。
症状
主要症状
早期主要为局限于耳廓部位的红色丘疹，逐渐向周围扩展、蔓延，形成圆形或环形皮损，边缘炎性红色丘疹，上覆脱屑，可有不同程度的瘙痒。
随病情进展，逐渐扩大，形成相互融合、重叠的花环状，环形损害中心可自愈脱屑、色素沉着，边缘隆起呈圈状。
因搔抓等，可出现脓疱、结痂、环状隆起的硬结。蔓延至外耳道时，可出现鳞屑、渗出、糜烂、结痂、抓破、痒痛等。
可蔓延全耳、面颈部，严重者泛发全身。
就医
就医科室
皮肤科
耳鼻咽喉科
当出现外耳道瘙痒、疼痛、渗出、糜烂等症状，建议到耳鼻咽喉科就诊，进一步排除其他耳道或鼓膜疾病。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
可用手机拍照记录皮肤变化情况，以便就诊时供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
耳廓及周围皮肤有无红斑、鳞屑、丘疹、水疱？
耳道内是否有粗糙、脱屑等症状？
耳廓及周围皮肤是否有瘙痒等不适？
上述症状什么时候出现的？
上述症状持续了多久？
在什么情况下上述症状会加重或缓解？
病史清单
是否有湿热的工作环境？
是否有在公共场所游泳的习惯？
是否有长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等情况？
是否患有糖尿病、肥胖，慢性消耗疾病如肿瘤、结核等？
身体其他部位有无类似症状？
身边的人是否有类似症状？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：真菌培养、真菌镜检。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断
诊断依据
本病主要是通过病史、临床表现结合皮损处真菌检查是否有菌丝或孢子进行诊断。
病史
可能患有糖尿病、肥胖，及肿瘤、结核等慢性消耗性疾病。
可能长期使用糖皮质激素、抗生素、免疫抑制剂等药物。
家中饲养的猫狗等宠物患有癣病。
临床表现
症状
耳廓及周围皮肤出现不同程度的瘙痒。
体征
实验室检查
真菌镜检
皮肤刮屑在显微镜下发现菌丝或孢子为真菌检查阳性，可以确诊该病。
真菌免疫荧光检查
刮取皮屑后，滴1滴荧光染色液，加盖玻片，通过滤镜的荧光显微镜下观察，发现菌丝或孢子。为真菌检查阳性，可以确诊该病。
真菌培养
皮肤刮屑在接种在合适的培养基中，1～2周可见菌落生长，为真菌培养阳性，可以确诊该病。
鉴别诊断
耳部湿疹
相似点
均可出现耳廓及周围皮肤的症状、体征，如瘙痒、红斑、脱屑、结痂、角质增厚等表现。
不同点
耳部湿疹常对称分布，多发生在耳后皱襞处，表现为红斑、渗液，皲裂和结痂，一般双侧同时起病，真菌检测阴性。
耳带状疱疹
相似点
均可出现耳廓及周围皮肤的症状，如痒痛、红斑、水疱、结痂等表现。
不同点
耳带状疱疹为水痘-带状疱疹病毒感染后侵犯面神经和听神经所致，一般急性起病，起初有单侧的耳痛、头痛、耳鸣等。
检查可发现外耳道或鼓膜有红斑、水疱，严重者出现面瘫、耳聋。水疱干涸后有结痂，痂皮真菌检测阴性。
接触性皮炎
相似点
均可出现耳廓及周围皮肤的症状，如瘙痒、疼痛、红斑、水疱、结痂等表现。
不同点
治疗
治疗目的：清除病原菌，快速解除症状，防止复发。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
外用抗真菌药物
咪唑类抗真菌药物
外用，每日1～2次，一般疗程需要2～4周。
丙烯胺类抗真菌药物
由于该类药物在体外对皮肤癣菌的抗菌活性较强，每日1～2次外用，一般疗程2～4周即可获得良好的疗效。
其他抗真菌药物
外用每日1～2次，一般疗程需要2～4周。
外用药注意事项
注意外用抗真菌药物应坚持用药2周以上，防止复发。
足疗程指的是医生和药品说明书均建议的用药时间（2～4周）和用药次数（每天1～2次），不应该在症状消失后就停药。
外用药时，除涂抹皮损处，应扩大涂药范围至皮损周边外观正常的皮肤上。
治疗过程中需注意个人卫生及个人用品分开，以免感染他人。
口服抗真菌药物
适应症
伴有泛发性真菌感染时，可系统用抗真菌药。
常见药物
伊曲康唑：伊曲康唑是三唑类衍生物，具有广谱抗菌作用，治疗1～2周 [2-4]。
特比萘芬：特比萘芬是一种丙烯胺类抗真菌药，治疗1～2周。
氟康唑：每周一次，连用2～4周。
注意事项
如合并其他部位真菌感染，需要口服抗真菌药物治疗时，要按不同疾病足疗程应用。
预后
治愈情况
该病需规范治疗，预后良好。若治疗不彻底，可反复发作。
危害性
日常生活：影响⽇常生活，如瘙痒、延至耳道引起痒痛、延至或再感染身体其他部位等。
美观：耳廓癣⻓期存在水疱、脱屑症状，尤其是暴露的头面部，影响美观。
传染性：本病可通过直接或间接接触传染，如用手搔抓患癣部位，或与患者共用毛巾、手套、浴巾等，因此具有传染其他人群的危害。本病也可以引起自身头癣、手足癣等。
日常
日常管理
饮食管理
日常饮食无特殊禁忌，可注意多吃新鲜蔬菜水果，如西红柿、苹果等，以补充身体所需的维生素和营养物质。
生活管理
患者应避免与家人共用毛巾、脸盆等个人用品，个人用品应定期消毒。
避免接触患有癣病的猫狗等宠物。
病情监测
注意观察耳廓及周围皮肤的变化，如水疱是否逐渐消失、是否脱屑，以及随着季节变化时该病有无复发。
还需注意有无用药不良反应，如恶心、呕吐等，口服抗真菌药物时，定期检测肝肾功能。若出现不良反应需及时告知医生。
随诊复查
定期复查有助于彻底治疗该病。
一般在药物治疗后1～2个月后进行复查，也可遵医嘱进行复查。
复查项目包括真菌涂片镜检。
预防
切断传染源
耳廓癣患者应积极治疗。宠物定期体检，发现癣病，及时治疗。
阻断传播途径
注意家庭环境卫生及浴池、泳池、宿舍等场所公共卫生，不共用日常生活物品，如：毛巾、浴盆、指甲刀等。
保护易感人群
避免长时间在湿热环境中工作。
注意个人卫生，作息规律、适当运动，增强个体免疫力。
抵抗力低下或患有糖尿病，或患有肿瘤、结核等消耗性疾病，或长期使用糖皮质激素、抗生素、免疫抑制剂的患者，避免与真菌感染者接触或共用生活物品。
饲养宠物时注意经常检查、积极治疗，避免宠物患真菌感染后，接触感染至人。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常