倍他米松
功效作用
倍他米松为长效糖皮质激素类药物，作用于机体可减轻组织对炎症的反应，抑制免疫反应和过敏反应的发生并使机体免受细菌内毒素的刺激从而发挥抗炎、抗过敏、免疫抑制作用。
适应证
倍他米松片、倍他米松磷酸钠注射液
风湿性疾病：风湿病活动期、类风湿关节炎、红斑狼疮等。
过敏性疾病：过敏性呼吸道疾病如支气管哮喘。
其他疾病：用于治疗急性白血病、与抗生素合用治疗某些感染性疾病。
倍他米松乳膏
丙酸倍他米松乳膏
适用于缓解13岁以上青少年及成人因激素敏感性皮肤病导致的皮肤炎症及瘙痒等。
醋酸倍他米松搽剂
用于各种类型的白癜风。
药物起效时间
倍他米松外用时经皮肤吸收起效迅速，多数在数分钟内起效；注射时1小时即可起效。
药物维持时间
倍他米松为长效糖皮质激素，其维持时间尚不明确。血浆半衰期为3~5小时，在组织内半衰期可达72小时。
药物联用
手部湿疹根据症状严重程度选择弱效到强效不等的外用皮质激素（氢化可的松，曲安奈德和倍他米松等）进行治疗，局部瘙痒、红肿严重的患者，可与口服抗组胺药（西替利嗪，氯雷他定）联合治疗，比单用激素类药和抗组胺药效果更好。
倍他米松是激素药吗？
倍他米松为长效糖皮质激素类药物。
激素药通常指以人体内细胞分泌的高活性物质或其类似物为有效成分的药物，倍他米松属于糖皮质激素类药物的一种，因而属于激素药。该药物具有抗炎以及抗过敏等功效。对抑制免疫性疾病也有一定的作用。
如需要使用该药物，建议到医院咨询相关的医生，规范使用药物，不建议盲目使用。
用药禁忌
禁用情况
禁用于包括倍他米松在内的糖皮质激素类药物过敏者。
12岁及以下儿童禁止使用丙酸倍他米松乳膏。
药品性状发生改变时禁用。
慎用情况
孕妇慎用。
哺乳期慎用。
抗菌药物不能有效控制的全身性感染者（水痘、麻疹、真菌感染等）慎用。
心脏病和急性心力衰竭患者慎用。
严重精神障碍、癫痫患者慎用。
皮质醇增高症（库欣综合征）患者慎用。
胃肠道疾病如活动性溃疡、胃炎、食管炎、近期胃肠道手术（新近胃肠吻合手术）、肾功能损害和肾结石等患者慎用。
肝功能损害患者慎用。
甲状腺功能减退糖皮质激素作用增强，应谨慎使用。
结核患者使用本品易导致感染复发，应慎用。
较重的骨质疏松症、重症肌无力、外伤如骨折、创伤修复期慎用。
肾上腺皮质功能亢进者慎用。
高血压，糖尿病和高脂蛋白血症患者慎用。
运动员慎用。
12岁以上儿童慎用丙酸倍他米松乳膏剂。
老年人慎用。
特殊人群用药
孕妇
倍他米松可通过胎盘，增加胎儿不良发育的发生率，禁止静脉注射给药，局部给药时不可大面积使用，其他给药方式仍需慎重，需在医师或药师指导下谨慎选择。
对于妊娠期接受大剂量糖皮质激素类药物的母亲生下的婴儿，应仔细观察肾上腺功能减退的征象。
哺乳期女性
倍他米松可经乳汁代谢，可能对婴儿造成不良影响，建议使用时停止哺乳且禁止静脉注射给药，局部给药要避免大面积使用并在医生指导下用药。
儿童
12岁及以下儿童禁止使用丙酸倍他米松乳膏，禁止静脉注射给药。儿童长期应用倍他米松可能影响生长发育，因而需长期使用时必须遵医嘱仔细衡量利弊后谨慎用药。
老年人
目前倍他米松无老年人用药相关安全性研究，考虑老年人身体功能退行性改变，可能更易出现骨质疏松等，故老年患者需谨慎使用，警惕不良反应发生风险。
不良相互作用
非甾体消炎镇痛药（塞来昔布、美洛昔康等）可加强本品致溃疡的不良反应。
倍他米松与蛋白质同化激素合用会使水肿的发生率增加，并加重痤疮症状。
倍他米松可升高血糖，糖尿病患者用药需调整降糖药物剂量，必要时监测血糖。
倍他米松与M受体阻滞剂如阿托品合用可增高眼内压，导致青光眼，需谨慎联用。
精神障碍者使用抗抑郁药物（如盐酸多塞平片、帕罗西汀）治疗时，倍他米松可能导致精神症状加重，需警惕。
倍他米松可使对乙酰氨基酚肝毒性增加，不建议联用。
倍他米松可降低水杨酸类药物（如阿司匹林）血浆药物浓度。
倍他米松与免疫抑制剂合用使感染概率增大，甚至诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。
倍他米松与生长激素联用，可抑制后者的促生长作用。
用法用量
倍他米松制剂类型较多，处方药类制剂应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药；非处方制剂也需严格按照说明书使用，用药过程出现不适及时停药就医。
剂型规格
丙酸倍他米松乳膏：0.05%/支（以倍他米松计）。
倍他米松乳膏：15g:15mg/支（以倍他米松计）。
倍他米松片：0.5mg/片（以倍他米松计）。
注射用倍他米松磷酸钠：2mg/支（以倍他米松计）；4mg/支（以倍他米松计）。
倍他米松磷酸钠注射液
1ml:5.26mg（相当于倍他米松4mg）。
1ml:2.63mg（相当于倍他米松2mg）。
醋酸倍他米松搽剂：40ml/瓶。
具体用法
根据剂型不同给药方式及用量不同。
丙酸倍他米松乳膏：适量药物于皮肤患处外用，1~2次/日，每周总量不超过45g，勿采用封包治疗。
倍他米松乳膏：一日2~4次，涂于患处，并轻揉片刻。
片剂：每日1~4mg起始分次口服，根据病情逐渐减量，维持在每日0.5~1mg，需于1天内分次使用。
注射液：临用前用适量无菌注射用溶剂溶解后肌注或静注，每日2~20mg，分次给药。
搽剂：直接涂于患处，每日1~2次，疗程不得少于三个月。
药物漏用
外用及口服制剂多次用药者，若在需要时间内漏用，想起时可再次用药，后续用药时间可依用药平均时间后移。
对于注射剂型，漏用后需咨询医师，切忌自行用药。
药物过量
症状：倍他米松过量罕见危及生命的状况，非长期大量使用本品患者在短期内过量使用很少出现不良反应，过量用药可引起类肾上腺皮质功能亢进综合征。
措施：发生时需停用药物，并就医对症处理。
药物停用
使用药物后原有病情无缓解甚至加重者需停药。
症状得到缓解后应逐渐减量，不应突然停药，以免疾病复发或出现肾上腺皮质功能减退的症状。
对本品过敏者需立即停止用药。
药品性状发生改变时立即停用。
感染时使用激素可减少渗出，减轻组织的破坏和感染中毒症状，但激素会使已被控制的感染复发，所以需要同时进行抗生素治疗，短期用药病情得到缓解后应立即减量、停药，若无好转则需停药直至感染被完全控制。
糖皮质激素可干扰诊断结果，做下列诊断前需遵医嘱停药：
如血清检查（血糖、血钾、血钠等），外周血象检查（淋巴细胞、真核细胞、血小板等），皮肤试验（结核菌素试验、组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等），促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验，促黄体生成素释放素（LHRH）兴奋试验和放射性核素脑血管和骨显像。
育龄女性发现怀孕后需停药并咨询医师。
严重局部不良反应（如局部皮肤刺激症状加重）应立即停药并对症治疗。
出现身体不能承受的严重不良反应时应立即停药并咨询医师。
不良反应
表现及处理方法
消化系统
症状：常见胃肠道刺激（恶心及呕吐），消化性溃疡加重可能导致穿孔。
处理方法：如突发腹痛怀疑溃疡加重或穿孔可能，需立即停药，并前往医院就诊，必要时可能需手术治疗。
皮肤及皮肤组织
处理方法：常见皮肤不良反应停药即可恢复，涂药部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等应停止用药，洗净涂药部分，必要时就医。
运动系统
症状：骨质疏松甚至病理性骨折、关节脆性增加等。
处理方法：如出现上述情况，必要时停止用药，并予对症补钙、补充维生素D，如遇骨折需前往医院就诊。
神经系统
症状：头痛、惊厥、烦躁不安等表现；可产生情绪波动如欣快、谵妄、抑郁等精神症状。
处理方法：症状轻微时可减少剂量，若症状持续恶化，需在医师指导下停止药物使用。
内分泌系统
处理方法：若血压、血糖升高，可予对症处理，上述症状在停药后可恢复。
眼部
症状：水钠潴留所致眼内压增高、青光眼等。
处理方法：眼睛畏光、视力模糊时需考虑药物所致，应停止用药，并前往就医，必要时予利尿脱水治疗。
应避免长期或大剂量使用本品，常见不良反应停药即可恢复，轻微电解质紊乱可口服补液盐缓解症状，严重时需停止用药，并就医对症处理，保持电解质平衡。
注意事项
药物贮存
注射用倍他米松磷酸钠液、倍他米松片：需密封，并遮光保存。
倍他米松乳膏、丙酸倍他米松乳膏：需密闭，保存于低于20℃阴凉处。
醋酸倍他米松搽剂：遮光、密闭，在阴凉处（不超过20℃）保存。
其他
倍他米松可能会加重感染、引起感染播散，故感染者需在抗生素有效控制基础上，谨慎使用。倍他米松长期使用时，不可突然停药，可能引发肾上腺皮质功能抑制。
倍他米松可能造成免疫应答缺乏，影响依靠抗原抗体反应机制的诊断方法，如结核菌素试验。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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