副肿瘤性肢端角化症
概述
副肿瘤性肢端角化症是指以累及耳部、鼻、肢端的丘疹鳞屑性损害和角化过度性损害为主的疾病,是较罕见的副肿瘤性皮肤病。常见于40岁以上的男性,常伴发于膈肌以上的消化道和呼吸道鳞状细胞癌,皮损与肿瘤密切相关,属于恶性肿瘤的皮肤标志之一。
病因
尚不明确,但与体内肿瘤有密切有关。
症状
皮损主要累及四肢、耳、鼻,也可发生分布对称、广泛,皮损始发于手指、足趾,开始为患指(趾)肿胀,呈紫红色,关节处形成疣状指节垫,手指末端背面皮损类似银屑病,手指侧面发红,角化较轻,手掌呈蜂窝状,角化过度,大小鱼际处可有黄色疣状斑片;面部损害呈脂溢性皮炎样或红斑狼疮样改变;躯干部损害类似银屑病样,此外,还可出现皮肤瘙痒、水疱、无菌性甲沟炎色素沉着与减退等。
检查
1.体格检查
主要通过体格检查,皮肤视诊发现在四肢、耳、鼻等部位有典型的鳞屑等皮损表现。
2.病理检查
显示皮肤非特异性炎症。角化过度及角化不全,棘细胞层增厚,真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润。
诊断
发病年龄在40岁以上,男性多见,有肺部、咽喉部、舌部、颈部等肿瘤病史,皮损通常始发于手指、足趾,呈对称性鳞屑性,皮损与内脏肿瘤的演变有密切的关系,肿瘤消失,皮损消退,肿瘤复发时皮损加重,皮肤病理检查并无特异性改变,根据以上特征可以做出诊断。
鉴别诊断
1.银屑病
鳞屑较厚为银白色,可见薄膜及点状出血。
2.甲沟炎
甲沟红、肿、热、痛,若为真菌性甲沟炎则真菌检查阳性。
3.盘状红斑狼疮
皮损呈边缘稍高的隆起,中心稍凹陷的盘状红斑,其上有黏着性鳞屑,剥去鳞屑见毛囊角质栓,病理检查有液基细胞液化性变性,真皮内淋巴细胞块状浸润。
治疗
最重要的治疗手段是治疗潜在的恶性肿瘤,潜在恶性肿瘤切除后皮疹能缓解。肿瘤无法切除和治疗时,可口服维A酸药物;另外补骨脂素联合长波紫外线照射治疗、外用水杨酸、糖皮质激素治疗都有报道。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗