光线性角化病
概述
光线性角化病又称老年角化病或日光性角化病，常发于长期紫外线照射的中年及老年人，放射性热能、电离辐射，以及接触沥青、媒提炼产物均可诱发本病。是日光损伤皮肤所引起的一种癌前期损害。皮损可自行消失，但有时可发展为鳞状细胞癌。皮疹多见于面、耳、手背和前臂等。
病因
尚不清楚。本病多见于白种人，白化病患者发生率亦较高。照射日光、紫外线和放射能、辐射能、电离辐射，以及接触沥青或煤提炼产物均可诱发本病，个体易感性在发病中亦起重要作用。本病发生于老年皮肤，因年龄增大后DNA损伤的积累和DNA修复功能低下并不一致，故当紫外线损伤表皮细胞核的DNA时，由于老年皮肤缺乏青年人那样的修复功能，从而发生光线性角化病。
症状
1.本病的发生率为0.006%～0.7%，某些地区有极强的紫外线照射，故发病率增高。
2.身体的任何部位均可被犯，但以面部、耳、手背、前臂等光暴露部位最常受累。
3.初起为正常皮色或淡红色扁平丘疹或小结节，单发或多发。呈散在性；亦可为边界不清的红斑、色素斑或毛细血管扩张。皮疹轻微隆起，米粒至蚕豆大，圆形或不整形，边缘正常或有炎症现象，表面疣状增殖，质硬，可呈斑块状，表面光亮或有轻微粘着性鳞屑。久后皮疹转为黄褐色或灰褐色，表面干燥，角化显著，有固着于基底上的硬痂，不易剥离。强行除去，可见轻度出血。
检查
组织病理检查：肥厚型角化过度，棘层肥厚，呈轻中度乳头瘤样增生，核分裂相较多；色素型以真皮浅层嗜色素细胞多见；萎缩型表皮萎缩，不典型细胞主要见于基底层；原位癌型表现为全层表皮内不典型角质形成细胞，角层中可见粉红色角化不全柱与蓝色角化过度柱交替；棘刺松解型其基底层不典型细胞上方可见裂隙，裂隙内有棘刺松解细胞，裂隙下方常见芽蕾状细胞突向真皮乳头。不典型角质形成细胞，若呈芽蕾状进入真皮网状层则可诊断鳞癌。
诊断
根据临床表现和病理检查，一般不难诊断。
鉴别诊断
1.脂溢性角化症
2.盘状红斑狼疮（DLE）
皮疹色教鲜红，鳞屑易剥落。有特殊病理变化。
3.Bowen病
有更为不规则轮廓和有明显的基底部红斑。
4.萎缩型和色素性扁平苔藓
病理表现中无不典型细胞。
5.恶性雀斑痣
有不典型黑素细胞。日光性角化病则有角朊细胞的间变。
治疗
可用冷冻、电灼、微波或激光治疗。外用5%氟尿嘧啶软膏或溶液，每日2次，连用2～3周。亦可外用复方维A酸乳膏（0.1%维A酸）、0.05%维A酸凝胶。皮损内注射α2干扰素，或口服阿维A酯对本病亦有效。发现有恶变时应及早彻底切除。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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病因
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