火激红斑
概述
火激红斑是一种局部皮肤暴露在高温下产生的非烧伤性的皮肤损伤
皮肤表面出现网状毛细血管扩张和色素沉着性改变
皮肤长期暴露于高温环境或红外线辐射是主要致病原因
以外用药物治疗为主，部分严重损害情况下可激光、手术切除受损皮肤
定义
火激红斑是一种物理因素引起的皮肤病，通常是由于皮肤长期接触不足以引起烧伤的高温或热辐射导致的疾病。
火激红斑又称热激红斑，由于其常见病因为长期在热源附近烘烤皮肤（如使用电热器、电热毯等），因此又称为“烘烤”皮肤综合征。
发病情况
由于火激红斑常见原因之一为寒冷环境过度取暖，因此冬季发病率高于夏季，北方寒冷地区高于南方地区。
火激红斑存在一定的职业性分布，常见于皮肤长期暴露于高温环境或红外线照射环境下的职业群体，如厨师、司炉工、炼铁工人、玻璃工厂高温车间工人等。
病因
致病原因
火激红斑主要为局部皮肤长期受温热作用引起，通常为使用电取暖器、热水袋等取暖设备或开放性热源通过传导、辐射等方式将热量作用于人体皮肤而导致疾病。
造成火激红斑的热源通常较为温和，是不足以形成烧伤的高温或热辐射环境作用于皮肤引起的病理反应。
诱发因素
目前报告的火激红斑病例中，因使用取暖设备导致发病的比例较高，发生部位与取暖部位较为吻合，因使用而引起火激红斑的常见设备有远红外线电取暖器、煤炉、电热毯、烧炭火炕等。
在使用取暖设备引起的火激红斑病例中，使用碳氢化合物为燃料的热源更容易引发鳞状细胞癌，如“炭火篮溃疡”是藏族人常习惯以衣物包裹炭火篮取暖而导致的疾病，“炕癌”（常见于中国北方）是因睡在高温火炕上导致的疾病。
热敷：火激红斑可发生于因保健需求或患其他疾病需进行热敷的患者群体中，使用热水袋或带有热敷功能的保健按摩器材（如频谱仪等）有一定概率诱发火激红斑。
发病机制
热源引起患病部位真皮结缔组织处明显的嗜碱性变化，结缔组织内弹性纤维数量增加、变粗，这些改变也被共同称为热性弹性纤维病。
症状
主要症状
火激红斑主要症状为皮肤表面反复出现一过性的网状红斑与色素沉着性改变，长期高温刺激可产生暗红、紫红色或黑褐色斑。
网状红斑：暴露于高温或热辐射环境下的皮肤会在几小时内表现为一过性的网状红斑，红斑与正常皮肤差异显著，好发于股内侧（大腿内侧）、小腿胫侧、上胸部、腹部及背部等位置。
色素沉着性改变：长期反复受热环境刺激，网状红斑会逐渐向暗红色或紫红色转化，最终形成褐色斑及色素沉着斑片，成为火激网状色素沉着。
在火激红斑发生过程中，患者多无身体不适感和自觉症状，少数病例中可出现轻度灼烧感。
其他症状
鳞状细胞癌：又称棘细胞癌，是一种好发于上皮细胞的肿瘤性疾病，常见于热辐射损伤、长期外伤不愈等情况，临床早期常表现为皮肤表面出现小而硬的红色结节，继而演变成表面带有鳞屑的疣状和乳头瘤状肿瘤，中央易发生溃疡，可以发生淋巴结转移。
梅克尔细胞癌：指来源于表皮基底层的梅克尔细胞。
并发症
部分火激红斑患者还可出现水疱、角化性损害及表皮轻度萎缩等伴随性皮肤损害。
水疱：发生概率较小，表现为皮肤局限性隆起，内含液体的腔隙性皮损，通常直径小于1cm，发生原因通常是长期低热刺激。
表皮轻度萎缩：为表皮细胞受高温环境影响产生的皮肤损害，表现为皮肤变薄或局部凹陷、正常皮沟变浅或消失、毛发变细或消失。
就医
就医科室
当接触热源后发现受热皮肤部位出现一过性网状红斑、色素沉着等症状，首选皮肤性病科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
当皮肤暴露于高热环境下并出现上文所描述的各类症状表现可选择就医。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时间发现产生红斑的？持续多长时间了？
红斑是否有面积扩大、颜色加深的情况？是否有反复发作的情况？
红斑处是否烧灼感或疼痛感？
红斑处皮肤是否还有其他不适感觉？
病史清单
是否有糖尿病、高血压或其他基础性疾病的患病史？
之前是否因接触皮肤热源发生过类似情况？发生过几次？
是否存在患有其他疾病需要热敷理疗的情况？
之前是否有患其他皮肤病的情况？
家庭成员或亲属中是否出现过类似皮肤红斑或皮肤病的情况？
是否用过药，效果如何？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规、尿常规检查结果
皮肤组织病理检查结果
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
润肤剂：氢醌霜、维A酸等。
角化性损害治疗药物：氟尿嘧啶软膏等。
中药或其他外用药剂、药膏等。
诊断
诊断依据
病史
有明确接触热源病史、或之前曾发生过火激红斑病史者应考虑此疾病可能性。
工作中存在高温相关职业病危险因素的情况下应考虑此疾病可能性。
临床表现
通过肉眼即可观察到明显的网状红斑及色素沉着，结合病史较易判断。
组织病理学检查
一般不需要病理检查。皮损处组织病理检查结果可见表皮过度角化，真皮胶原纤维增生，真皮浅层血管周围有炎性细胞浸润，有时可见含铁血黄素聚集。
少数病例中患处皮肤会出现上皮部位的不典型增生。
鉴别诊断
网状青斑
是对温度敏感的血管病，损害为毛细血管扩张性而无色素沉着和鳞屑的网状损害，常发生于四肢皮肤，鉴别方式为颜色为青色，且斑块呈对称性、弥漫性分布。无明确的长期热源接触史。
血管萎缩性皮肤异色病
临床有色素沉着、色素减退、毛细血管扩张和皮肤进行性萎缩的网状损害，鉴别方式为火激红斑无色素减退表现，有热源接触史。
进行性色素性紫癜性皮病
治疗
治疗目的：去除网状红斑和色素改变。
治疗原则：去除热源后使用药物或其他治疗方式去除色素沉着。
一般治疗
火激红斑治疗首先应考虑去除热源，如使用取暖设备导致的火激红斑应要求患者远离热源或更换取暖方式，职业性高温环境导致的火激红斑应要求患者加强防护或调离存在高温职业危险因素的岗位。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
氢醌
常见药物有3%~5%氢醌霜等，适用于火激红斑中色素沉着斑的治疗，一般在使用数周后才可出现色素斑减轻的效果。
当色素斑颜色恢复正常时应逐渐减少用药量，如治疗2个月后仍未出现祛斑或色素变浅效果，应停用该药或遵医嘱更换治疗方式，对内容成分过敏者应禁用此药物。
维A酸
常见药物有维A酸乳膏等，常用于治疗皮肤角化异常和色素过度沉着，使用时可能会引起灼感、红斑及脱屑等皮肤刺激症状。使用时注意远离眼部，避免日晒，不要使用其他加重皮肤刺激的化妆品、药品等，孕妇、急性或亚急性皮炎，湿疹类皮肤病患者禁用此药物。
其他治疗
当皮肤角化性损害较为严重时应密切随访，警惕该疾病发展为癌症的可能性，必要时可遵医嘱使用氟尿嘧啶软膏或手术切除角化皮肤。
对毛细血管扩张者，可采用染料激光治疗。
火激红斑如何祛除
火激红斑祛除可以采取一般治疗和药物治疗。
1.一般治疗：本病因皮肤长期暴露于高热，这种高热不会引起急性皮肤烧伤，但是引起局部毛细血管扩张性网状红斑与色素沉着。所以必须首先祛除病因，远离高温环境，皮损可逐渐自行消退。
2.药物治疗：病因除去后，皮损可逐渐自行消退，但色素沉着则历时较长，甚至长久不退。可局部涂搽温和润肤剂保湿，有利于皮肤修复。色沉处可在医生指导下外用5%氢醌霜、0.1%维A酸霜或软膏等。
火激红斑祛除需及时前往医院就诊，在医生指导下给予针对性处理或治疗。
预后
治愈情况
火激红斑患者早期皮损一般可逐渐自行缓解，症状多可逆。
危害性
火激红斑若长期存在，会对患者外观造成一定影响，严重可能者可能造成心理影响。
目前有火激红斑远期出现癌变的病例。
日常
日常管理
合理选取取暖方式，尽量避免长时间直接面对热源。
尽量避免皮肤无保护直接暴露在温热环境下。
预防
建议冬季或寒冷地区的患者使用远红外线电取暖器、电炉等取暖设备时,不要让同一部位近距离或长时间接触热源，可有效避免火激红斑的发生。
应警惕工作岗位中存在的热辐射影响，做好相关防护措施，或在暴露部位涂保护性油膏。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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