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进行性消瘦

概述

进行性消瘦是指短期内呈进行性的体重下降，常伴有明显的皮下脂肪减少、肌肉瘦弱、皮肤松弛、骨骼突出等体征。

病因

(1)食物摄入不足：见于小儿营养不良、佝偻病等。

(2)进食或吞咽困难：见于口腔溃疡、下颌关节炎、骨髓炎及食管肿瘤等。

(3)厌食或食欲减退：见于神经性厌食、慢性胃炎、肾上腺皮质功能减退、急慢性感染、尿毒症及恶性肿瘤等。

(4)慢性胃肠病:常见于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠道肿瘤、慢性结肠炎、慢性肠炎、肠结核及克隆病等。

(5)慢性肝、胆、胰病:如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、慢性胆道感染、慢性胰腺炎、胆囊和胰腺肿瘤等。

检查

1.体格检查重点检查营养状态，注意有无皮肤异常、淋巴结肿大、甲状腺肿大等，检查腹部有无压痛等体征。

2.实验室检查（1）血常规有助于感染性疾病、贫血等疾病的排查。如白细胞计数及中性粒细胞比例升高，常提示存在细菌感染。（2）甲状腺功能检查怀疑甲状腺疾病时，应进行甲状腺功能检查，当出现甲状腺激素升高、促甲状腺激素下降时，多提示甲状腺功能亢进症。（3）肝功能检查适用于肝脏疾病的排查，转氨酶升高时需进行肝脏疾病的鉴别。（4）肿瘤标志物检查有助于肿瘤的筛查，如血清甲胎蛋白测定对诊断肝癌有相对的特异性。

3.影像学检查（1）B超有助于肿瘤等疾病的诊断，可显示肿瘤的大小、形态、所在部位等。（2）CT具有较高的分辨率，适用于器质性疾病的排查，有助于肿瘤等疾病的诊断，并可判断有无脏器转移。3.MRI诊断价值与CT相仿，对良、恶性占位病变有诊断价值。

4.病理检查有助于肿瘤等疾病的确诊。

鉴别诊断

1.食管癌

早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉；中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难，患者出现进行性消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛常为晚期症状，最后出现恶病质状态，病理检查可确诊。

2.肝癌

早期肝癌常无特异性症状，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、进行性消瘦，进行性肝大或上腹部包块等。病理检查可确诊。

3.甲状腺功能亢进症

以心悸、出汗、进食和便次增多和进行性消瘦为主要表现，多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。甲状腺功能检有助于本病的诊断。

治疗原则

进行性消瘦是指短期内呈进行性的体重下降，常伴有明显的皮下脂肪减少、肌肉瘦弱、皮肤松弛、骨骼突出等体征。

百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。

概述

病因

检查

鉴别诊断

治疗原则