疥疮结节
概述
疥疮结节是疥疮的特殊表现，由疥螨分泌物和分解产物引起的异物反应
皮肤薄弱部位可发生直径3～5mm的暗红色结节
主要由人疥螨感染发生迟发性超敏反应所致
以外用药物治疗为主，效果较好
定义
疥疮结节是由于疥螨排泄物和分泌物所引起的迟发性超敏反应所致，是疥疮的一种特殊表现。临床表现为发生于男性阴囊、阴茎、龟头，女性腹股沟、外阴等处直径3～5mm的暗红色结节。
疥疮是接触性皮肤传染病，集体宿舍或家庭容易发生，睡在同一张床上，共用衣服甚至握手等行为都可能感染。人类皮肤不适合疥螨生存，疥疮症状有自限性。但疥疮结节可以在根除疥螨后持续存在。
病因
致病原因
疥疮结节，为疥螨分泌物及分解产物引起的异物反应。
寄生于人体的疥螨称为人疥螨，寄生在人体表皮角质层，掘凿隧道，雌虫在交配后于隧道中产卵。疥螨从感染到出现临床症状的潜伏期为数天至数月。
发病机制
机械刺激
疥螨啃食人体皮肤角质化的组织，同时在角质层开凿一条隧道，这个过程中会刺激神经末梢，引起皮肤瘙痒。
免疫炎症反应
疥螨的分泌物及分解产物会激活人体免疫系统，激发炎症过程，能造成皮肤结节及瘙痒。
症状
主要症状
皮肤损害
好发部位：常见于皮肤较薄而嫩的部位，如男性好发于阴囊、阴茎、龟头、腹股沟等处，女性好发于臂部、股部、外阴部等部位。
皮损表现：可见淡红褐色到暗红色的半球状坚实结节，由豆粒到指头大小，质地较硬，数目不等。
皮肤瘙痒
瘙痒难忍，夜间加剧。
瘙痒严重，搔抓剧烈可引起皮肤出现血痂或抓痕，愈合后可遗留色素沉着。
其他症状
常伴有疥疮的典型症状如下。
可见直径数毫米的丘疹、丘疱疹和脓疱。
丘疹色泽红，直径1～2mm，疏散分布不融合。
有时可见疥螨在表皮内穿凿的约数毫米长的线状隧道，疥螨就埋藏在隧道的盲端。
脓疱有污秽或褐黄色中心点，有黄色脓液。
就医
就医科室
皮肤科
当男性的阴囊、阴茎、龟头、腹股沟等处，女性的臂部、股部、外阴部等部位出现红褐色，豆粒到指头大小的疙瘩时，建议及时就诊。
当直径数毫米的丘疹、丘疱疹和脓疱出现时，也建议及时就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前建议注意休息，注意皮损部位的清洁，尽量避免搔抓。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有瘙痒，夜间是不是瘙痒加剧？
皮肤较薄而嫩的部位（如男性的阴囊、阴茎、龟头、腹股沟等处，女性的臂部、股部、外阴部等部位）是否有红褐色，豆粒到指头大小的疙瘩？
除了结节部位，其他部位是不是有直径数毫米的丘疹、丘疱疹和脓疱的皮损？
是先有结节，还是先有其他部位的皮损？
这些症状发作的时间和频率是怎样的？
病史清单
身边是否有类似症状的人？
既往是否得过疥疮？
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断
诊断依据
病史
发病前接触过疥疮患者。
有疥疮感染病史。
临床症状
皮肤较薄而嫩的部位（如男性的阴囊、阴茎、龟头、腹股沟等处，女性的臂部、股部、外阴部等部位）可见淡红褐色到暗红色的半球状坚实结节，由豆粒到指头大小，质地较硬，数目不等。
瘙痒严重，夜间加重，搔抓剧烈可引起皮肤出现血痂或抓痕。
实验室检查
一般刮取皮损处鳞屑在光镜下检查，发现疥螨、虫卵可以确定疥疮诊断。
也可通过获取结节组织进行病理检查，但并非常规检查。
鉴别诊断
皮肤瘙痒症
皮肤瘙痒症患者皮肤上无原发皮疹，自觉瘙痒，常引起患者搔抓。
多见于老年人，好发于双下肢伸侧或背部，病期长者可有苔藓化改变，找不到疥虫。
丘疹性荨麻疹
多由昆虫刺咬引起，多见于儿童，好发于躯干部，也可发生在外生殖器部位。
皮损为纺锤状风团，其长轴与皮纹一致，风团的中央有丘疹或小水疱，夏秋多发，一周左右即可消退。
治疗
治疗目的：杀虫、止痒，治疗疥疮结节引起的皮肤损害。
治疗原则：可选择药物治疗、冷冻治疗、手术治疗等不同的治疗方式。同时治疗疥螨感染，家庭内成员或集体生活者应同时治疗。
一般治疗
隔离治疗
疥疮结节患者确诊，应隔离治疗，严密消毒其衣物、以及寝具等密切接触物品。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
局部药物治疗
糖皮质激素
其他药物治疗
系统药物治疗
抗组胺药
孕妇、肝或肾脏功能损害严重者慎用。偶有口干、头痛等症状。
物理治疗
液氮冷冻治疗
液氮产生的低温可以作用于疥疮结节，使组织冰晶形成，局部血液循环紊乱，细胞脱水坏死，最终达到治疗目的。冷冻后可以看到局部组织呈白色且肿胀，然后干燥结痂，脱痂后皮肤颜色可恢复正常或略淡。
出现水泡时，不要自己剥离，会增加感染的风险。治疗部位应干燥清洁，避免长时间清洗。出现肿胀、破溃、溢脓，应及时复诊。
二氧化碳激光治疗
二氧化碳激光可产生高功率激光，使组织汽化，然后达到治疗目的。
保持伤口清洁干燥，治疗后建议使用消炎软膏。不要用自行去除痂，让痂自然脱落；伤口愈合后可能有色素沉着，需要3～6个月才能逐渐恢复正常肤色。
手术治疗
其他方法治疗无效的疥疮结节患者可行手术治疗。
预后
治愈情况
经过常规治疗，多数患者可以逐渐好转，直至康复。
愈合后可能有色素沉着，需要3～6个月才能逐渐恢复正常肤色。
疥疮结节治愈后瘙痒通常持续2～3周，有些患者可能持续3～12个月。
疥疮结节是难治性皮损，不能自愈。
危害性
疥疮结节可能会遗留较长时间的皮肤剧烈瘙痒，可能会影响患者日常生活和工作。
疥疮结节皮损愈合后可能会遗留有色素沉着，影响患者美观。
疥疮结节病程长，患者易出现抑郁、忧虑等不良情绪。
日常
日常管理
疥疮结节比疥疮更顽固，治疗周期可能较长。在日常生活中，患者应严格遵守医嘱，坚持治疗，注意个人和家庭卫生，避免传染家人，与疥疮感染者保持距离，防止再次感染。
生活管理
家属在接触患者皮肤以及他们使用的衣服和床单之前，应戴上一次性手套。护理结束后，应及时扔掉手套，洗手消毒。
家庭成员和患者的餐具、洗漱用品、床单、被套等家用器具不得混用。清洁时应分开，不与患者同床。
对于患有疥疮的婴儿和儿童，应佩戴手套和袜子，防止其吮吸手和脚上的药物。
患者及其家人使用的衣服、被褥和毛巾应煮沸、干燥或暴露在阳光下。
饮食管理
疥疮患者无特殊饮食禁忌，建议均衡营养膳食，按照健康饮食的原则安排日常生活。
心理支持
家属应做好患者的心理工作，鼓励和督促患者坚持治疗。
患者平时注意舒畅心情，避免情绪波动过大。
随诊复查
疥疮结节患者应定期随诊复查，以便医生评估患者病情变化，并根据病情变化调整药物剂量等治疗方案。
随诊时间一般为2～4周，具体需专科医生根据患者具体病情制定。
主要观察疥疮结节颜色是否变浅，质地是否变软，是否有融合等。
预防
疥疮患者应及时隔离治疗，避免因疥疮引起的疥疮结节。
未感染者应养成良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤洗澡、勤换衣服，避免与疥疮患者直接或间接皮肤接触，如共同生活、共用衣物等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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