睑黄瘤
概述
睑黄瘤是指脂质沉积于眼睑部位引起的皮肤黄色或橘黄色斑块
左右眼睑内侧出现的单个或多个发黄、质地柔软、形态多样的斑块
睑黄瘤的病因与高脂蛋白血症、胆汁淤积性疾病等有关
主要治疗方法为饮食治疗，还可进行激光和电干燥治疗等
定义
睑黄瘤是指由于脂质沉积于眼睑部位引起的一种皮肤疾病，属于黄瘤病中最为常见的一种。除影响美观外，一般并无其他损害。
流行病学
发病率
根据流行病学统计，睑黄瘤发病率为0.5%～3.5%。
年龄分布
任何年龄皆可罹患睑黄瘤，但本病以中老年人群为主。
性别分布
相比男性，睑黄瘤更多见于女性。
好发人群
患有高脂蛋白血症的人群，尤其是Ⅱ型或Ⅲ型高脂蛋白血症的人群。
患有糖尿病等代谢异常疾病的人群。
病因
致病因素
主要病因
高脂蛋白血症是睑黄瘤的主要病因。
高脂蛋白血症的脂质容易在真皮内沉积，脂质沉积在眼睑处，即可引起睑黄瘤。
睑黄瘤可由原发性高脂蛋白血症和继发性高脂蛋白血症所引起。
原发性高脂蛋白血症
原发性高脂蛋白血症可以理解成先天性高脂蛋白血症。
部分是由先天基因缺陷所引起，如家族性高胆固醇血症。
部分病因未明。
继发性高脂蛋白血症
继发性高脂蛋白血症是指继发于其他疾病，或使用某些药物后所引起的高脂蛋白血症。
疾病因素
糖尿病。
药物因素
糖皮质激素。
β-受体阻滞剂。
利尿药物。
其他病因
睑黄瘤除高脂蛋白血症外，还可由于以下病因所诱发：
胆汁淤积性疾病
骨髓增生性疾病，如多发性骨髓瘤等。
急性泛发性朗格汉斯细胞组织细胞增生症。
嗜酸性肉芽肿。
白血病和淋巴瘤。
幼年黄色肉芽肿。
弥漫性扁平黄瘤。
发病机制
血液中过多的脂质被细胞吞噬后会形成泡沫样黄瘤细胞，这些细胞聚集在眼睑部位就形成了睑黄瘤。
症状
多见于双侧上眼睑内侧，一般对称分布。
起初为单发或多发针尖样大小的黄色斑点，逐渐融合形成扁平、柔软且大小不一、形态不规则的橘黄色斑块。
橘黄色斑块一般不超越眼眶范围。
伴随症状
睑黄瘤多伴有脂代谢异常，约50%的睑黄瘤患者伴发高脂血症，一般无症状，可在体检时发现。
并发症
睑黄瘤一般不伴有并发症。
就医
就医科室
皮肤性病科
眼睑内侧出现对称的单个或多个颜色发黄的斑块时，建议及时就医。
心血管内科
确诊为睑黄瘤，伴有其他部位密集的黄色瘤，建议前往心血管内科进行降血脂等对因治疗，可前往皮肤性病科进行相关医美治疗。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊前避免搔抓皮损，以免引起继发感染。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
皮损什么时候出现的，在哪些部位？
皮损处有没有瘙痒或疼痛？
病史清单
是否对某些药物、食物过敏？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血脂
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
烟酸类药物(口服)：维生素B3
诊断
疾病诊断
医生综合完整的病史，典型的临床表现及实验室检查结果，可诊断睑黄瘤。
病史
完整的病史可以减少医生怀疑的疾病范围，有助于睑黄瘤的确诊。
患有家族性高胆固醇血症。
患有糖尿病、甲状腺功能减退症等代谢系统疾病。
使用糖皮质激素、β-受体阻滞剂等药物。
临床表现
起初双侧上眼睑内侧出现单发或多发针尖样大小的黄色斑点，逐渐融合形成扁平、柔软且大小不一、形态不规则的橘黄色斑块。
实验室检查
当医生怀疑患有睑黄瘤时，可进行血液生化检查，以便确定后续治疗方案，必要时需要进行病理检查确诊。
生化检查是指检测存在于血液中的各种离子、糖类、脂类、蛋白质以及各种酶、激素和机体的多种代谢产物的含量。
鉴别诊断
根据皮损特点一般可作出诊断，无须与其他疾病进行鉴别诊断，但需注意可能合并的系统疾病。
治疗
可通过药物治疗、激光、液氮冷冻及手术等方法对睑黄瘤的皮损进行治疗。
针对高脂蛋白血症的治疗，可通过一般治疗、药物治疗等进行对因治疗。
一般治疗
注意饮食，少吃动物内脏及蛋黄等高胆固醇的食物。
减少摄入的总热量、控制体重、避免饮酒。
适当增加体育锻炼，特别是有氧运动。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
高脂蛋白血症引起的睑黄瘤
对于高脂蛋白血症引起的睑黄瘤可使用降脂药物治疗。
降脂药物的使用应在医生指导下进行。
他汀类
他汀类药物可显著降低血清中胆固醇和低密度脂蛋白，还可降低甘油三酯。
肠道胆固醇吸收抑制剂
此类药物可直接作用于小肠细胞，抑制胆固醇的吸收。
可单独使用或与他汀类联合使用，常用的药物为依折麦布。
胆酸螯合剂
此类药物作用于肠肝胆酸循环，可以抑制胆酸或胆固醇在肠道中的吸收，并且可以增加粪便排出胆酸或胆固醇，降解血液中的胆固醇含量。
贝特类
常用药物主要有非诺贝特、吉非贝特等。
烟酸类
烟酸也称维生素B3，大剂量使用时可降低胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。
中成药
可选用具有降脂作用的中成药如血脂康、脂必妥、蒲参胶囊等。
中药可与其他调脂西药联用。
非高脂蛋白血症引起的睑黄瘤
可遵医嘱使用普罗布考，此药需要长时间使用，不可自行停药。
普罗布考虽然为调脂药物，但对非高脂蛋白血症引起的睑黄瘤同样有效。
普罗布考不良反应包括恶心呕吐、食欲下降等消化不良症状；严重时可能还会出现血尿酸增高、心律失常等表现。
局部外用或注射药物
可遵医嘱使用三氯醋酸进行局部点涂。
其他治疗
手术治疗：如果认为睑黄瘤影响美观的话，可以进行手术切除治疗，疗效立竿见影。医生会根据具体情况采取不同的手术方式。
冷冻治疗：液氮的低温作用，可使病变组织快速降温，细胞结构遭到破坏。低温还会使细胞脱水、电解质和酸碱度改变、蛋白质发生变性导致细胞死亡。对睑黄瘤有一定疗效。
电灼烧治疗：利用电流作用破坏细胞结构的一种治疗方法。
预后
治愈情况
睑黄瘤通过冷冻、二氧化碳激光、手术等治疗后可以达到治愈的效果。
睑黄瘤与血脂升高关系密切，如果只去除了睑黄瘤，没有控制血脂，睑黄瘤复发的概率比较大。
危害性
睑黄瘤不会产生不良影响，不会癌变，只是影响美观，治疗后较容易复发。
日常
日常生活
睑黄瘤病人日常需要注意饮食、日常防护等多个方面。
注意控制饮食，宜选择低脂、低胆固醇饮食；如避免吃动物内脏、奶油、肥肉及动物皮等。
避免饮酒。
坚持体育锻炼，最好是有氧运动，如慢跑、快走及登山等。
如患有原发疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退症等，应遵医嘱积极治疗。
注意休息，避免劳累。
保持乐观情绪，避免郁闷和思虑过度。
预防
注意控制饮食，少吃或不吃奶油、动物内脏及蛋黄等。
坚持有氧运动，如慢跑、骑行及跳绳等。每周不得低于4次，每次不得低于30分钟。
积极治疗糖尿病、甲状腺功能减退症等疾病。
如果家族中有类似表现的人，需要定期体检，特别是对血脂的监测。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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