糠疹
概述
糠疹是一种皮肤炎症，皮肤表面呈现为糠秕状的鳞屑
发病机制复杂，不同类型疾病，病因不同
属于自限性疾病，轻症无需治疗，重症视情况不同对症处理
总体预后良好，无严重并发症
定义
糠疹是以皮肤表面有糠状鳞屑为主要特征的皮肤炎症，由饮食、寄生虫、真菌和化学等原因而致病。
病因和发病机制复杂，至今未完全阐明，不同类型疾病，病因不同。
分型
发病情况
目前尚无糠疹的发病情况准确统计。
病因
致病原因
单纯糠疹
病因不明，多数认为是一种非特异性皮肤炎症， 可能与风吹日晒、肥皂清洗等物理刺激以及维生素缺乏、肠道寄生虫感染等因素有关。
玫瑰糠疹
病因和发病机制至今未阐明，目前认为与病毒感染、变态反应、自身免疫、遗传性过敏等因素有关。
毛发红糠疹
病因不明，可能与遗传、生化代谢、内分泌异常、免疫反应、恶性肿瘤、药物和感染有关。
连圈状秕糠疹
病因不清楚，据报道与真菌感染、营养障碍有关，也有学者认为本病的发生与家族遗传密切相关。
症状
主要症状
单纯糠疹
好发于儿童，呈现为圆形、椭圆形或不规则性的斑疹，直径1~3cm，早期表现为淡红色斑，后变为浅色斑疹，比周围正常皮肤颜色稍浅。
表面带有一层糠皮样皮屑。多发于面部，少数发于颈部、四肢和躯干。因多发于春季，又称为“桃花癣”。夏季通常无症状，偶尔有痒感，如果不治疗会存在较长时间。
玫瑰糠疹
毛发红糠疹
表现为毛囊角化性丘疹、橙红色鳞屑性斑块和掌跖角化，病情严重者可发展为脱屑性红皮病。好发于手指及肘、膝关节伸侧，其次为躯干和四肢伸侧。患者多有轻度瘙痒感或皮肤干燥及紧绷感。
连圈状秕糠疹
表现为圆形或卵圆形淡褐色斑片，边界清楚，直径一般为3～20cm，皮损表面干燥并附有少量薄秕糠状鳞屑，不易剥离。
损害好发于腰部、腹部、胸、背、臀部，头面、颈部及手足部位一般极少。发疹可继发寻常型鱼鳞病的皮损。
就医
就医科室
皮肤科
如果出现明显瘙痒感以及糠疹久不消退甚至发热、红肿等炎症表现，建议及时就医。
皮肤性病科
部分患者如果会阴部等身体隐私部位出现糠疹或者明显瘙痒感，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
皮肤病的皮疹颜色、形状等时有变化，可以用手机拍照，留存既往皮疹情况，以供医生参考。此外，近期服用药物可能与皮疹有关，就医时记得向医生提供具体药物名称及服用剂量。
如果面部有皮疹，就医前不要化妆。
就诊前5天，不要外用药物及润肤霜。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
何时出现的皮疹？皮疹发生部位，颜色、部位、范围有无变化？
是否伴有瘙痒、疼痛等症状，有无红肿及发热等表现？
病史清单
既往是否有药物过敏史？
父母、兄弟姐妹及同住人员等是否出现过相似皮肤损害，有无其他疾病？
是否有发热、淋巴结肿大？
掌跖部位是否有损害？
是否治疗过，效果如何？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
近期的体检结果，过敏原检查、真菌检查等
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
维生素B
阿苯达唑
氯雷他汀
诊断
诊断依据
病史
既往如果出现过类似的皮肤损害，或者发病有明显的季节性，可作为诊断依据。
临床表现
症状
糠疹以皮肤表现为主，不同类型临床表现各有不同。单纯糠疹患者一般无症状，早期多表现为淡红色斑，后变为浅色斑。
毛发红糠疹多表现为坚硬的尖形小丘疹，颜色为淡红或暗红，丘疹密集如“鸡皮”样改变，可融合成大小不同的片状红斑，表面有鳞屑。连圈状秕糠疹皮肤损害为圆形或卵圆形的褐色斑片，直径一般3-5cm，可相互融合成圆形或花瓣状斑片，好发于腹部和腰部。
体征
一般通过皮疹的发病部位、大小、形状、分布特点以及是否有鳞屑、红斑等表现，可初步判断糠疹的性质及类型。
实验室检查
对患者皮损部位采样进行显微镜镜检，可明确皮疹是否为真菌或细菌感染所致，这对于判断是否为玫瑰糠疹有帮助。
此外，必要时可通过患处皮肤采样进行组织病理学检查，可明确病变性质，明确诊断。比如单纯糠疹的组织病理学检查通常表现为棘层肥厚，棘层水肿，角化过度，角化不全以及黑色素减少。
玫瑰糠疹的组织病理学检查表现为局灶性角化不全和棘层轻度肥厚，有细胞内水肿或小水疱，有时有真皮水肿、毛细血管扩张、淋巴细胞浸润等。
鉴别诊断
不同类型的糠疹需要与不同的疾病进行鉴别，比如单纯糠疹需要与白癜风、体癣等疾病进行鉴别，玫瑰糠疹需要与梅毒疹、药物疹等疾病进行鉴别。
白癜风
为局限性色素脱色斑，表现为明显的白斑，边界清楚，表面无鳞屑，周边皮肤色素较深，无固定的好发部位，组织病理学检查一般表现为表皮缺乏黑色素细胞及颗粒。
而单纯糠疹皮肤损害一般为一个或数个圆形或椭圆形的斑片，颜色较周围皮肤浅，表面干燥，有少量白色鳞屑，好发于面部。
癣
皮损呈圆形，边界清楚，边缘有丘疹、小水疱等，可逐渐向外扩大，中央炎症较轻，真菌镜检可见菌丝及孢子等。单纯糠疹可为圆形或椭圆形苍白色皮损，表面干燥，附有少量灰白色鳞屑，真菌镜检一般未见异常。
梅毒疹
玫瑰糠疹皮损多为梭形或椭圆形玫瑰红色斑疹，表面有少量糠秕状鳞屑，与皮纹一致，好发于躯干和四肢近端。
药物疹
患者一般有服药史，发病较急，病程短，皮疹范围一般较广，面部、躯干及四肢均可受累，有融合倾向，皮疹多为红色，无母斑，瘙痒症状明显，停药及抗过敏治疗后很快消退。玫瑰糠疹有母斑，皮损多为圆形或椭圆形，多无服药史，消退较慢。
治疗
治疗目的：糠疹一般具有自限性，治疗主要以改善症状为主。
治疗原则：轻症无需治疗，症状明显者对症处理。
一般治疗
糠疹具有自限性，多数无需特殊治疗，平时注意保持局部皮肤清洁干燥，避免过度日晒、过度热水及碱性洗涤剂清洗，避免食用辣椒等刺激性食物。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
根据糠疹的类型不同，需要选择不同的药物。比如单纯糠疹可以采用局部润肤品、维生素B6乳膏进行外涂，适当口服复合维生素B等治疗。
极少数严重者可静脉应用糖皮质激素治疗。
中医治疗
部分糠疹患者可采用中药治疗。
比如单纯糠疹患者由风热外袭引起者，可用桑菊饮加减其他中药改善，寄生虫感染者可通过香砂六君子汤加减治疗。
玫瑰糠疹由过多食用辛辣食物或情绪郁结者可采用凉血活血汤治疗。
紫外线治疗
紫外线具有杀灭病毒和抗炎的作用，能改善皮肤的血液循环和提高人体的抵抗力及应激能力，引起多种免疫抑制反应，有效减轻皮肤变态反应。
部分玫瑰糠疹患者炎症急性期可用窄谱紫外线照射联合中药或者抗过敏药物治疗。
预后
治愈情况
糠疹一般具有自限性，预后良好，一般不会出现严重并发症。
症状较轻者避免相关刺激因素通常可自愈，无需治疗。
若糠疹瘙痒严重，患者反复抓挠出现伤口，可能留下疤痕或色素沉着。
危害性
糠疹可能会引发瘙痒，影响患者的工作及生活。
糠疹可能存在脱屑、皮肤颜色改变等症状，影响容貌外观，严重者可能对心理产生一定影响。
日常
日常管理
糠疹是一种皮肤炎症性疾病，患者平素应加强对皮肤的护理，保持皮肤清洁，避免用手抓挠皮肤。
避免应用刺激性化妆品，注意清淡饮食，多吃富含维生素的水果及蔬菜，避免或少食辛辣食物及烧烤类食物。
尽管单纯糠疹和玫瑰糠疹等大多可自行消退，但是少数会迁延时间较长，如果长时间不消退或者症状加重，建议及时就医。
病情监测
糠疹患者日常需要注意皮损有无好转，若皮损加重或者出现发热、红肿等炎症表现，如有病情加重需就医。
预防
因糠疹的病因尚不清楚，目前并无有效的预防措施。可针对特定的情况进行个体化预防。
比如避免接触过敏原，避免使用刺激性强烈的洗护品及化妆品。
注意锻炼身体，注意防晒，均衡饮食，保持心情舒畅等。同时需要积极治疗原发病，如治疗细菌、病毒、真菌等微生物感染等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常