口周皮炎
概述
发生于口唇周围、颊和鼻等部位的炎症性皮肤病
表现为1~2 mm大小的丘疹和丘疱疹,伴或不伴瘙痒及灼热感
病因不明,可能与含氟牙膏及激素使用史、蠕形螨等有关
避免使用糖皮质激素,口服四环素类药物疗效较好
定义
口周皮炎是发生于口唇周围(包括鼻唇沟等)、颊和鼻等部位的炎症性皮肤病,多为1~2 mm大小的丘疹和丘疱疹。
一般在距离唇红缘约0.5cm的范围内没有皮肤损害。
病程呈周期性发作,可伴有轻到中度的瘙痒和烧灼。
分型
根据不同的临床表现可分为3个类型:
口周型
口周中度红斑、丘疹、脓疱,皮损与唇红缘间围绕约5mm宽皮肤区域不受累。
面中型
红斑、丘疹发生在颊、下眼睑、额及眉间,口周区正常。
弥漫型
皮疹侵及面全部、额、颈。
发病情况
本病临床常见,患者多为女性。
病因
致病原因
目前研究认为本病病因及发病机制尚不明确,推测其发病可能与以下因素有关。
糖皮质激素:Fisher报道的3例发生在眶周及其邻近的皮肤与口周皮炎相同症状的皮炎,均在发病前局部外用含氟强效糖皮质激素一年之久。
含氟牙膏:目前认为使用含氟牙膏可能会引起口周皮炎,但尚未得到证实。
蠕形螨:目前认为蠕形螨可能会引起口周皮炎,但尚未得到证实。
症状
主要症状
皮损特点
多表现1~2mm的丘疹和丘疱疹,散在分布于口唇周围(包括鼻唇沟等)、颊、鼻等部位。
多数病例损害呈双侧对称性分布。
其他症状
可出现轻到中度的瘙痒和烧灼感。
并发症
继发感染
面部丘疹或丘疱疹会出现瘙痒,如果患者进行抓挠就会导致局部破溃,有可能引起感染。
就医
就医科室
皮肤科
如果口唇周围、颊和鼻等部位出现丘疹或丘疱疹,建议及时到皮肤科就医。
就医准备
就诊须知:挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医时面部皮损部位不要涂抹化妆品。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
皮肤何时出现丘疹或丘疱疹?出现部位?
丘疹或丘疱疹初始时大小如何?近期有无变化?
病变皮肤有无瘙痒、灼烧感等不适?
病史清单
有无长期使用含氟皮质类固醇激素,如氟轻松丙酸氟替卡松等?
检查清单
近半年的检查结果,可携带就医
血常规。
用药清单
近3个月的用药情况,如有药盒或包装,可携带就医
口服四环素类抗生素:四环素多西环素、米诺环素等。
外用钙调磷酸酶抑制剂软膏:他克莫司软膏等。
外用抗生素软膏:红霉素软膏等。
诊断
诊断依据
病史
有长期使用含氟皮质类固醇激素的情况。
临床表现
查体可见口唇周围、颊、鼻,少数可侵及额部的丘疹和丘疱疹,多呈双侧对称性分布,可伴有鳞屑
皮损处可有瘙痒、灼烧等不适感。
实验室检查
血常规
目的:通过血常规检查,观察白细胞、中性粒细胞淋巴细胞等的绝对值和百分比,判断是否存在感染。
意义:评估患者是否有感染。
注意事项:避免大量饮水和剧烈活动。
组织病理检查
组织病理检查并非常规检查,可观察病损皮肤组织是否发生改变。
可以观察到真皮乳头水肿,血管扩张、炎细胞浸润、白细胞破碎性血管炎等表现。
鉴别诊断
接触性皮炎
相同点:均可表现为丘疹、有瘙痒等不适。
不同点:接触性皮炎有明确的接触史,皮损以接触部位为中心,边界清楚,任何年龄均可发生。口周皮炎多表现为口腔周围的丘疹或丘疱疹,好发于23~35岁的女性。
脂溢性皮炎
相同点:均可表现为丘疹。
不同点:脂溢性皮炎主要发生在面部中线皮脂溢出部位,以油腻性鳞屑为主,基底呈红斑,瘙痒一般不明显。口周皮炎多表现为口腔周围的丘疹或丘疱疹,可伴轻到中度瘙痒。
酒渣鼻
相同点:均可表现颊、鼻、额部的丘疹。
不同点:酒渣鼻主要侵犯颊、鼻、额部,红斑显著,丘疹和脓疱较大而不聚集,有毛细血管扩张。口周皮炎多表现为鼻唇沟、上唇、颊、鼻等部位的丘疹或丘疱疹,偶可累及额部,可伴轻到中度瘙痒,无毛细血管扩张。
治疗
治疗目的:祛除病因及可能加重因素,缓解症状,减少复发。
治疗原则:避免使用和接触皮质类固醇激素和皮肤刺激物质。治疗药物包括口服药物及外用涂抹类药物。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
内服药
四环素类抗生素
常用药物:四环素多西环素、米诺环素等。
作用:主要抑制细菌蛋白质合成的广谱抗生素,高浓度具有杀菌作用。其抗菌谱广。
用药注意事项:用药期间监测肝功能、肾功能。可能的不良反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹部不适感、食欲明显减退等胃肠道反应,二重感染,常发生于年老体弱、婴儿及合用糖皮质激素及抗肿瘤药物的患者。
大环内酯类抗生素
常用药物:红霉素等。
作用:大环内酯类抗生素作用于细菌细胞核糖蛋白体50S亚单位,阻碍细菌蛋白质合成,属于生长期抑制剂。
用药注意事项:用药期间监测肝功能、肾功能。可能的不良反应有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等胃肠道反应。
外用药物
钙调磷酸酶抑制剂
常用药物:他克莫司软膏等。
作用:可阻止T淋巴细胞的活化,抑制皮肤肥大细胞和嗜碱性粒细胞内已合成介质的释放,起到抗炎作用。
用药注意事项:2岁以上儿童可用较低浓度(0.03%)剂型的他克莫司软膏短期治疗。不能用于口服,不能用于免疫受损的成人。可能的不良反应有局部皮肤烧灼感或瘙痒。
抗生素
常用药物:红霉素、克林霉素甲硝唑等药膏或药水。
作用:有助于预防局部感染,避免细菌过度繁殖。
用药注意事项:如果用药后有局部灼热、疼痛等过敏现象,要立即清洗掉药物。
预后
治愈情况
口周皮炎一般仅累及皮肤,无内脏损害,不危及生命,用药物治愈后可缓解,但慢性易复发。
危害性
口周皮炎病情严重时可能会引发感染。
口周皮炎容易复发,病情反复也可对患者的心理产生一定影响,可能让患者产生以焦虑、抑郁为主的心理健康问题。
日常
日常管理
饮食管理
口周皮炎患者建议饮食规律、均衡营养,多吃新鲜的水果和绿叶蔬菜。
辛辣刺激性食物注意控制适量或尽量避免。
生活管理
使用温和的皮肤清洁方法,注意保湿,避免肥皂及各种化妆品的应用。
日常生活中要戒烟、戒酒。
保持规律、适度的体育锻炼。
保持规律作息,避免熬夜。
心理调节
当出现情绪不稳定、心理压抑等情况时,及时向亲友倾诉,也可以向医务人员寻求帮助,必要时进行心理咨询,以免由于心理问题影响治疗效果。
预防
口周皮炎病因尚不明确,尚无明确的预防措施。
研究显示可能与长期使用含氟糖皮质激素药物有关,建议遵医嘱用药,避免自行使用。若其他疾病需要使用者,在病情缓解后,建议在医生指导下逐步减量及停用。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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日常