口周湿疹
概述
主要表现为口周出现不同程度红斑、丘疹及轻度水肿等，伴瘙痒、疼痛等症状
致病原因与免疫、环境、皮肤屏障功能异常、遗传等因素密切相关
轻者主要采取外用药物治疗，重者可遵医嘱使用口服药物等治疗
本病预后较好，但是若护理不当，也有加重以及复发的可能性
定义
口周湿疹多发生于儿童，是一种由多种内外因素综合作用引起的炎症性皮肤病。
临床表现以红斑、丘疹、水疱、糜烂及轻度水肿等皮损为主，多对称分布，可伴疼痛、瘙痒，如护理或治疗不当可反复发作，迁延不愈。
发病情况
口周湿疹多见于婴幼儿、儿童，在某些情况下也可见于成人发病。本病在临床上发病率不高，确切数据尚不明确。
病因
口周湿疹的发病与免疫、环境、皮肤屏障功能异常、遗传等因素有关。
致病原因
免疫因素
多数学者认为本病是由细胞免疫介导的Ⅳ型变态反应性疾病。
环境因素
主要是外界环境中的变应原（过敏原）诱发疾病的发生。
吸入变应原：如尘螨、动物皮屑、花粉等，其中最重要的是尘螨，而花粉作为季节性吸入性变应原，是季节性加重的因素。
食物变应原：常见于牛奶、鸡蛋、芒果、鱼或虾等。
接触性变应原：如合成纤维、毛织品、洗涤剂、颜料等均可诱发本病或加重本病的急性发作。
皮肤屏障功能异常
皮肤屏障功能破坏引起皮肤通透性增加，经表皮水分丢失增加导致皮肤干燥、脱屑。
此外，还可导致变应原、病原体容易经皮进入人体，从而诱发加重免疫和炎症。
遗传因素
本病的发生可能与遗传有关。当父母一方或双方有过敏性疾病史、湿疹病史等，则后代患病率较正常人升高。
诱发因素
婴幼儿
口水若不及时擦拭，或因擦拭的毛巾材质问题，会使得口周皮肤屏障破坏。
婴幼儿习惯性舔舐口唇、吃手等也会引起口周湿疹发病。
婴幼儿口颌系统发育不完善，易导致唾液从口角溢出，如有新牙萌出的刺激还会加重流口水的发生。
如婴幼儿患有脑性瘫痪、胃食管反流等疾病，可导致患儿反复不受控地流口水，易诱发口周湿疹。
成人
有经常舔舐唇周的习惯。
症状
主要症状
口周湿疹皮损主要发生在嘴角两侧和下巴。
皮损特点是首先出现红色小丘疹，无渗液，明显瘙痒；然后逐渐发展为不同程度红斑、水疱、糜烂及轻度水肿，伴瘙痒、疼痛、灼热及紧绷感等。
口周湿疹在发病之初就可以出现瘙痒，痒感持续加重，随病情加重；此外，除瘙痒外，还可能出现疼痛、出血等情况。
若婴儿及儿童发生口周湿疹，会因自觉症状出现哭闹烦躁、睡眠不安、食欲下降等表现。
并发症
感染
由于皮损瘙痒感明显，易引起搔抓致皮肤破溃，进而并发皮损部感染等情况。
局部皮肤可形成脓疱、脓痂，出现发热等。
就医
就医科室
皮肤科
口周如出现红色小丘疹、水疱、瘙痒、疼痛等症状，建议及时于皮肤科就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
口周湿疹皮损变化较快，建议手机无美颜无滤镜拍摄皮损，以便医生诊断。
口周湿疹皮损瘙痒剧烈，就医前请勿擦涂外用药物，以免覆盖皮损干扰医生诊断。
成人口周湿疹就医前请勿化妆，以免干扰医生观察皮损。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候发现口周有湿疹的？
有没有局部瘙痒？
是否有疼痛、灼热及紧绷感等自觉症状？
平时经常流口水或舔舐口周吗？
病史清单
既往是否对什么药物、食物等过敏？
是不是平时流口水较多？
父母是否有患过敏性疾病或湿疹等？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：包括血常规、特异性IgE检测等。
诊断
口周湿疹主要依据临床表现，但是必须排除其他疾病，可以结合病史、实验室检查、体格检查等综合考虑诊断。
诊断依据
病史
平时有经常流口水或舔舐口周的情况。
有过敏史。
家属尤其是父母有患过敏性疾病或湿疹等。
临床表现
患者皮损主要发生在口周。
皮损特点是红色小丘疹，伴瘙痒、疼痛、灼热及紧绷感等自觉症状。
实验室检查
血常规
通过血常规检查，能够判断患者血液的各项指标。
如果血常规检查显示嗜酸性粒细胞过高，一般可确认为处于过敏状态。
特异性IgE检测
特异性IgE检测是体外确定Ⅰ型超敏反应变应原、进行脱敏治疗的关键。通过抽取患者的静脉血，加入特定的试剂，通过检测方法检测血清中的特异性IgE。
阳性结果说明患者对变应原致敏。
鉴别诊断
口周皮炎
相似点：以口周局部皮损均以丘疹、红斑为主要临床表现；均可以反复发作。
不同点：口周湿疹主要好发于婴幼儿或儿童，而口周皮炎多发于中青年女性；口周皮炎皮损往往呈苔藓样或皮肤比较粗糙。
口周单纯疱疹
相似点：口周出现红斑、刺痒等表现。
不同点：口周单纯疱疹和单纯疱疹病毒感染有关系，而口周湿疹和过敏有关系。口周疱疹会在嘴唇部位出现水疱，而且会有疼痛的感觉。口周湿疹则会在嘴的皮肤表面上出现红色的丘疹。
治疗
治疗目的：缓解或消除临床症状，减轻患者痛苦，避免疾病复发或加重。
治疗原则：对症处理，以日常预防为主，轻者通常采取外用药物治疗即可缓解症状。
一般治疗
避免局部刺激
避免接触已知过敏原。
保持居室内适宜的温度和湿度，避免太干或太潮湿。
注意休息，避免剧烈运动出太多汗而引起瘙痒加剧。
使用柔软、纯棉的毛巾及时清洁口周口水。
避免感染
避免患者搔抓皮损处，防止感染。家长可给婴儿佩戴小手套，以免不受控制的搔抓皮肤。
如果因搔抓等出现感染，应及时就诊治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
局部治疗
局部治疗为主要的治疗方法，应遵医嘱用药。儿童用药与成人不同，家长切勿自行用药。
糖皮质激素
局部用糖皮质激素是口周湿疹的主要治疗药物，可抑制局部的炎症反应，缓解症状。
儿童一般会选用弱效糖皮质激素，如地奈德乳膏等，具体请遵医嘱。
钙调磷酸酶抑制剂
可减少长期应用糖皮质激素引起的不良反应。
常见药物包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。
外用抗菌药物
细菌感染可诱发和加重口周湿疹，故合并细菌感染时，可外用抗生素类制剂或含抗菌作用的复方制剂。
止痒药物
全身用药治疗
糖皮质激素：重症及皮损泛发患者可短期口服糖皮质激素，常用药物有泼尼松。
预后
治愈情况
口周湿疹整体预后较好，但是疾病预后与个体体质、治疗的及时性、治疗的正规性等各方面密切相关。
口周湿疹病情严重者通过及时正规治疗，基本都能控制症状，维持正常的生活状态；但若是频繁搔抓、不良生活习惯持续、护理不当、治疗不及时不正规，则无法治愈，会愈发严重。
危害性
婴幼儿出现口周湿疹时，严重瘙痒可影响患儿正常生活，出现哭闹、睡眠不安、食欲下降等。
成人出现口周湿疹皮损会影响到患者外观，瘙痒疼痛影响患者正常生活。
口周湿疹可能合并感染，加重病情。
日常
日常管理
生活管理
卧室应该加强通风，保持空气新鲜，室内要维持适宜的温度和湿度。
注意环境卫生清洁，远离过敏原，如避免接触尘螨、宠物等，以免加重病情。
对有吮拇指习惯的儿童，家长可将其注意力转移到其他地方，例如拿小球、拿小玩具、做各种有趣的手工劳动等。
皮肤护理
每天可用柔软的手帕或者纸巾清水擦拭患者口周皮肤，及时清洁患者口周口水。
勤换衣物、围嘴、枕巾和被褥，防止细菌滋生。
使用无香料的唇膏可以保持口唇湿润，对口唇有保护作用。
饮食
饮食均衡对婴幼儿的生长发育极其重要，对于没有食物过敏的婴儿，不要盲目限制饮食。如果发现某类食物会诱发、加重口周湿疹，应避免再次摄入。
牛奶过敏的婴儿可以食用氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉。
有明确食物过敏史者应避免摄入致敏食物及其制品。
预防
口周湿疹具体病因尚不明确无有效预防措施，但可通过以下方式降低本病的发病风险。
远离并避免接触、进食可疑过敏原（如尘螨、动物皮屑、牛奶等）。
注意口周皮肤屏障保护，不要使用清洁能力强的洗涤用品，可以适当使用医用生物膜制剂保护修复局部皮肤屏障。
注意不良生活习惯的改变，如舔舐唇周等，避免唾液对于局部皮肤的刺激。
家长应该督促儿童保持良好的生活习惯，早睡早起，并且每天定时锻炼身体，如散步、体操等舒缓的动作，增强儿童体质，提高机体免疫力。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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