离心性环状红斑
概述
是一种原因不明的反复发作的环状红斑型皮肤病环状红斑样皮损呈离心性发展
好发于四肢和躯干的环状红斑，离心性扩大
该病以去除病因和对症治疗为主
预后大都良好，部分患者可自行缓解
定义
离心性环状红斑是一种原因不明反复发作的环状红斑性皮肤病，因红斑呈离心性扩展而得名。
分类
根据表现可分为浅表型和深在型（又称Darier型）。
浅表型
可有轻微的棘层细胞间水肿，边缘区偶见小水疱。
深在型
起病与浅表型类似，随着病程进展，深在型离心性环状红斑边缘常明显隆起，呈浸润性边界，一般无自觉症状。
皮损区表皮改变不明显。
发病情况
目前尚无离心性环状红斑准确的发病数据，离心性环状红斑最常见于成人，平均发病年龄为40岁。
目前已有新生儿离心性环状红斑的报道。
病因
致病原因
致病原因尚不清楚，目前认为离心性环状红斑可能是一种“超敏反应”。超敏反应是人体免疫细胞错误攻击身体正常组织的一种反应。
能够诱发这种“误伤”可能和很多因素有关，特别是皮肤癣菌感染及其他一些真菌（如念珠菌、青霉菌）、病毒（如水痘病毒、EB病毒）、寄生虫和体外寄生虫（如阴虱）等。
但以上这些联系都是推测性的。有离心性环状红斑患者发现,可能诱发离心性环状红斑的疾病被治愈后其皮损显著缓解。
症状
主要症状
患者最早表现为淡红色的扁平状丘疹，可能一处发病也可为多处发病，常见于四肢和躯干处，随后离心性扩展，中央消退。
随着中央红疹慢慢消退，边缘呈隆起状并可有鳞屑附着，整体形成环状或半环状，呈淡红色或略带黄色，最终红斑可慢慢扩大可达6cm以上。
也可能会在中央消退的基础上发生新的红斑，不断扩大红斑的面积形成双环形、地图形或多环形改变，可能有轻度瘙痒感。
该病常反复发作。
就医
就医科室
皮肤科
如发现皮肤上出现红斑样表现，建议及时就诊于皮肤科。
其他科室
如发现其他疾病引发离心性环状红斑，可就诊于其他科室治疗原发疾病。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前可适度清洁皮肤，不要用力搓洗或搔抓，以免加重皮肤损害。
皮肤病变可能随时间发生变化，手机拍照保存既往皮肤损害的形态可能会给医生更多参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
皮肤红斑的情况从何时出现？全身散发还是局限于某一部位。
皮肤红斑的症状是否可自行缓解，症状常常持续多久，是否经常复发？
皮肤红斑部位是否对称出现？红斑部位是否皮温高、压痛？
除皮肤红斑外是否还有其他不适症状，如瘙痒难耐、丘疹、水疱等？
是否有乏力、关节痛、口腔溃疡等症状？
是否有过敏症状出现，如打喷嚏、腹泻等症状？
病史清单
最近是否接触可疑过敏物质？或频繁搔抓皮损部位？
既往是否有类似情况出现？
是否确诊过其他疾病？
是否自行服药，服用药物的名称、剂量？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规
皮肤病理活检
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米等
诊断
诊断依据
病史
可有皮肤癣菌感染史。
可有自身免疫疾病及肿瘤病史。
临床表现
症状
主要症状为好发于躯干和四肢的环状红斑，几周后可自行消退，也可反复发作。
实验室检查
血常规
可明确是否存在感染、血液系统异常等。
皮肤镜检查
是一种无创、快速、有效的辅助诊断技术。可显示肉眼不能获取的细节特征，为皮损的观察提供更多的形态学信息。。
病理学检查
皮肤活检
对于需要进一步确诊的患者可进行皮肤活检，医生会取一部分红斑皮肤进行检查，该检查可了解到细胞结构或排列、细胞类型、表皮改变、真皮改变以及进行特殊染色等排除其他疾病诊断。
鉴别诊断
离心性环状红斑常与其他有环形、红斑状皮损的症状皮肤疾病进行鉴别诊断，通常皮肤活检可明确诊断，部分疾病表现也有所不同，举例如下。
匍行性回状红斑：该病的特征性表现木纹状的同心环样红斑，该病比离心性环状红斑累及的体表面积更大，且迁移速度更快，可引发重度瘙痒。皮肤活检可协助诊断和鉴别。
荨麻疹：荨麻疹表现为暂时性的复发性风团，通常一天以内就会消退，常伴有瘙痒，离心性环状红斑可持续数周至数月。通过皮肤活检可鉴别。
治疗
治疗目的：明确病因，减轻患者痛苦，改善症状。
治疗原则：该病治疗以去除诱因和对症治疗为主。药物治疗主要分为外用药物和口服药物。
一般治疗
如有可能原因引发的离心性环状红斑，首先应及时治疗相关基础疾病或去除其他病因。
如积极治疗皮肤癣菌感染或停用相关利尿剂等，免疫疾病及肿瘤疾病可积极治疗原发疾病。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
外用炉甘石洗剂
适用于瘙痒性皮肤病，注意避免接触眼睛和其他黏膜，用时摇匀。如有烧灼感、红肿需停用。
外用糖皮质激素
用于局部止痒、抗炎，外用涂于患处。
抗组胺药物
为口服药物，用于过敏引起的对症治疗。
离心性环状红斑怎么治疗
离心性环状红斑可采取一般措施、药物治疗，部分症状轻者还可自愈。
1.一般措施：若是药物过敏所致，需即刻停药，若是周围环境引起的，需及时脱离当下所处环境。同时，患者需保持良好的情绪，规律作息，注意饮食的卫生情况。
2.药物治疗：患者需要在医生的指导下外用炉甘石洗剂，以及糖皮质激素软膏，比如氢化可的松、地塞米松、泼尼松等。同时需要遵医嘱口服西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药物。
如果是真菌感染引起的，患者则需遵医嘱使用抗真菌药物，例如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等。
除此之外，经研究表明，部分症状轻的患者，一般1~2周后可自行缓解。如果症状较重，则需及时前往医院就诊，配合医生积极治疗，以免耽误病情。
预后
治愈情况
恶性肿瘤、免疫性疾病患者的预后取决于原发疾病的治疗及控制情况。
该病可能反复发作。
危害性
可能会在患处遗留色素沉着会影响美观。
病程持续时间长，病情反复，可能会对患者产生较大的心理压力。
对于恶性肿瘤导致的离心性环状红斑患者预后通常不佳。
日常
日常管理
饮食管理
保证蛋白质、不饱和脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维、水分充足。可选择豆类、奶类、肉类、鱼类、新鲜水果、新鲜蔬菜、坚果类等。
适当控制碳水化合物摄入，可选择谷类、薯类等替代精米、精面。
避免高盐、高脂饮食，每日食盐用量控制在5克以内，避免油炸、腌制、烧烤食品。
避免暴饮暴食。
避免刺激性的饮品，如咖啡、浓茶、含酒精的饮料等。
皮肤护理
避免搔抓患处皮肤。
洗澡时避免用过热的水，也要避免用力搓洗。可以使用温和的洗护用品，注意润肤，减少对患处皮肤的刺激，防止新损害发生。
心理支持
虽然红斑多可自愈，但部分可持续存在。
避免紧张、焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪。
可通过听轻音乐、与亲友聊天、读书、看剧情舒缓的影视剧等方式缓解压力。
严重时可到正规心理咨询机构进行咨询和治疗。
家庭护理
注意休息，避免剧烈活动。病情得到控制后可做些有氧运动，如散步、太极拳等，但不宜久行、久站。
注意气温变化，及时增添衣物，注意保暖，避免受凉感冒。
保持室内温湿度适宜，每天定时开窗通风，保持室内空气清新。
建议穿着宽松、棉质衣裤，并勤换衣裤。
预防
由于病因尚未明确，目前该病尚无有效预防手段。
日常生活中可注意卫生，避免癣菌感染。
健康饮食，适度运动，戒烟戒酒。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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预后
日常