毛母质瘤
概述
是一种发生于皮肤毛囊的良性肿瘤
皮损多为圆形肿物或结节，多数无自觉症状
首选手术治疗，恶变者亦可结合放疗
大多数预后良好，少数恶化产生癌变
定义
毛母质瘤是一种皮肤良性肿瘤。
一般好发于皮肤真皮深层与皮下脂肪交界处毛囊，起源于毛母质细胞分化的原始上皮胚芽组织。
发病情况
毛母质瘤占皮肤良性肿瘤的1.04%。
皮损通常为单发，多发者只占2%~3.5%。
多发型毛母质瘤发生率低，常伴有其他疾病，如家族性强制性肌营养不良病、颅骨发育不全、类肉瘤病等。
病因
致病原因
毛母质瘤确切的病因和发病机制仍不清楚。
研究表明，Wnt/β连环蛋白信号通路在毛囊发育和向毛囊分化肿瘤的发生和发展中可能发挥着重要的调节作用，目前认为β链蛋白的突变与毛母质瘤发病密切相关。
此外，bcl-2肿瘤基因及多瘤病毒感染也可能与其发病有关。
还有学者认为该疾病的发生也可能与外伤、皮肤异物刺激的因素有关。
少数病例发现存在家族聚集现象，但没有研究证实该疾病与遗传因素有确切关系。
诱发因素
机械刺激是毛母质瘤的诱发因素之一，发病部位受刺激后，引起局部内环境发生变化，诱发基因突变，从而导致毛母质细胞瘤变。
症状
主要症状
毛母质瘤典型症状为皮下坚硬结节和表面肿物。
少数患者仅仅表现为可触及硬结，无明显皮肤隆起。
其他症状
毛母质瘤如果肿物表面出现破溃，有时会继发细菌感染，表现为局部红肿热痛甚至化脓等炎症表现。
个别患者会出现恶化，表现为肿物迅速扩大，表面破溃，但很少发生转移。
就医
就医科室
皮肤科
如果毛母质瘤患者出现明显症状，触之有痛感或者局部破溃、感染，建议及时就医。
头颈颌面外科
如果毛母质瘤出现感染或恶变、或者肿物较大需要手术治疗，建议及时就医。
肿瘤科
如果毛母质瘤出现短时间内生长迅速等恶变表现，建议及时到肿瘤科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
毛母质瘤为慢性病程，少部分合并感染或者恶变时外观形态会有变化，建议手机拍照留存照片以便前后对比并供医生作为参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
皮下硬结或肿物发生部位及有无颜色、大小等变化，有无疼痛感？
病史清单
既往身体其他部位是否出现过类似皮下硬结或肿物？
家中是否有人也有此类症状？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规
病理检查结果
诊断
诊断依据
病史
毛母质瘤多呈现为慢性病程，如果患者既往有皮下硬结或肿物病史，结合典型表现等可初步诊断该病。
临床表现
症状
大多数毛母质瘤无明显症状，少数有触痛，随着病程延长肿物会逐渐增大。
体征
实验室检查
包括血、尿常规及肝肾功能等，以排除感染、肝肾疾病等。
影像学检查
浅表肿物超声检查、纤维光学耳镜、皮肤血管镜等对于提高该病的诊断正确率均有一定帮助，
组织病理学检查是诊断毛母质瘤的金标准，病理检查中发现影细胞是确诊该病的必要条件，但影细胞也可见于少数皮肤转移癌中。
鉴别诊断
毛母质瘤因富含钙化组织和纤维，质地较硬，与周围组织粘连，易推动，是毛母质瘤与其他皮下肿物鉴别的临床特点。毛母质瘤需要与以下疾病进行鉴别。
基底细胞癌
主要发生于老年人，也好发于头面部。病损多为单发斑块或结节，瘤体直径多在3cm以下，生长缓慢，少数出现局部复发，无明显远处转移。组织病理学检查无影细胞，这一点可与毛母质瘤鉴别。
表皮样囊肿
肿物多呈圆形或椭圆形，表面光滑，与表皮无粘连。该病多见于手工劳动者，多发生于手掌部和手指，常由于皮肤外伤引起。与毛母质瘤可鉴别。
钙盐沉积症肿物
多为大小不一的结节，可与周围皮肤粘连，触之可有痛感，与毛母质瘤不同，镜下无影细胞。
治疗
治疗目的：因为毛母质瘤有恶变的可能，且无自限性，不能自然消退，故应尽早治疗。
治疗原则：尽早手术切除，避免癌变可能。
手术治疗
手术切除是毛母质瘤最理想的诊断及治疗方法。切除范围根据肿瘤与周围皮肤的浸润程度，对于无明显浸润的，一般不需要扩大切除。
若肿块出现浸润或与周围皮肤紧密粘连的，为了避免出现复发，需连同周围皮肤一起切除。
放射治疗
对于高度怀疑恶变的毛母质瘤患者，手术治疗需要切除肿块周围1~2cm的皮肤组织，术后可辅助放射治疗以防止复发。
毛母质瘤是怎么形成的
毛母质瘤是胚胎细胞分化上皮异常形成的良性肿瘤。
毛母质瘤属于胚胎时期，毛母质细胞分化形成胚胎上皮，在这个过程中，不明确的诱因导致分化异常，从而形成肿瘤，由于常常伴有钙化，也称为钙化上皮瘤。
这个肿瘤在女性比较常见，由于是胚胎期分化异常，所以常常在儿童期和青春期就发病，由于这个疾病有一定的恶变概率，所以需要及时的进行临床干预，常常预后比较好。
毛母质瘤是胚胎期发育异常的良性肿瘤，应该早期处理，避免恶变。
预后
治愈情况
因为毛母质瘤有转变成毛母质癌的可能，所以一旦确诊毛母质瘤，建议患者采取手术切除的方式进行治疗。
如能尽早手术完整切除一般预后较好，往往预后较好，局部复发率低，国外偶有术后复发的报道。
预后因素
影响毛母质瘤预后的往往与病程和年龄有关。如果病程迁延未能及时手术切除或者手术切除不彻底甚至反复复发、复发者年龄较大等，往往提示预后不佳，需要高度警惕毛母质瘤恶变的可能。
危害性
毛母质瘤的危害性有三个方面。
毛母质瘤多发于头面部，会影响患者美观。
部分毛母质瘤患者会有疼痛感，影响生活质量，极少数患者皮损会发生破溃，导致感染。
毛母质瘤存在恶变为毛母质癌的可能。
因此，一旦发现类似毛母质瘤的皮肤肿物，建议尽早就医治疗。
日常
日常管理
平素养成良好的生活习惯，戒烟戒酒。
规律作息，避免熬夜。保持心情愉快，忌大喜大悲。
少吃腌制食物，不吃过热、过冷以及变质的食品，多吃水果和蔬菜等，
注意劳逸结合，定期锻炼身体，保持良好的精神状态。
病情监测
平时注意定期体检，一旦发现皮肤肿物迁延不愈甚至有生长趋势的肿块，尽早就医。
已经接受手术治疗的毛母质瘤患者，注意患处有无肿物复发、红肿等，如有异常，及时就医。
随诊复查
毛母质瘤患者接受治疗后遵照医生意见定期复诊，警惕复发可能。
预防
毛母质瘤发病较为罕见，无有效预防措施，主要在于及时发现、尽早治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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