玫瑰糠疹
概述
典型症状为沿皮纹走行的圆形或椭圆形玫瑰红色斑疹
病因不明，可能与感染、过敏、药物、免疫功能紊乱等相关
本病有自限性，多对症治疗，可给予药物及紫外线照射等治疗
营养均衡清淡饮食，避免搔抓，避免感冒、避免接触可疑过敏物质
玫瑰糠疹是什么？
定义
发病情况
玫瑰糠疹比较常见，春秋季节多发，男女发病无差异，任何年龄都可发病，但多见于青年及成年人（10-40岁）。
玫瑰糠疹是怎么引起的？
玫瑰糠疹发病原因尚不明确。目前认为其发病可能与病毒、细菌、真菌、寄生虫感染等相关，也可能与过敏因素相关，还可能由某些药物（如巴比妥类、异维A酸等）引起。
关于病因有多种学说理论，目前多认为可能与人疱疹病毒HHV-7及HHV-6感染有关。
玫瑰糠疹是艾滋的前期症状吗？
玫瑰糠疹不是艾滋病的前期症状，但艾滋病可以合并玫瑰糠疹，或表现出类似的皮肤损害。
玫瑰糠疹与艾滋病无直接关系。玫瑰糠疹发病原因目前并不明确，可能与人疱疹病毒感染或过敏等相关。而艾滋病是由人免疫缺陷病毒感染引起的免疫缺陷性疾病。
当患者有高危性行为，怀疑自己有艾滋病时，当及时的医院进行相关化验以排除。
玫瑰糠疹怎么彻底治疗？
玫瑰糠疹没有彻底治疗的说法，可以自愈不复发，也可能反复发作。
玫瑰糠疹为一种自限性疾病，自愈周期一般4-8周，部分人愈后不复发，但也有部分患者会迁延多年，或反复发作。玫瑰糠疹治疗多为对症治疗，如瘙痒者给予抗组胺药物，也可进行窄谱中波紫外线照射治疗。
玫瑰糠疹患病后不必过分焦虑，要在医生指导下规范治疗。
病因
致病原因
玫瑰糠疹的病因和发病机制均未明确，关于病因有多种学说理论，目前多认为与疱疹病毒感染有关。
疱疹病毒感染
可能与人疱疹病毒HHV-7及HHV-6感染有关。
免疫功能紊乱
细胞免疫反应可能参与了玫瑰糠疹的发病过程，免疫功能紊乱或低下可能与本病发病有关。
患有自身免疫性疾病，或因妊娠等因素导致免疫力降低的人群更易患玫瑰糠疹。
药物因素
多种药物可以引起玫瑰糠疹样发疹，这些药源性发疹皮损范围较广，病程相对较长。
目前这些药物与玫瑰糠疹发病的相关性尚不明确。
细菌、真菌、寄生虫感染
部分学者认为本病与细菌、真菌、寄生虫感染有关，但尚未得到证实。
过敏反应、胃肠中毒皮肤表现
有学者认为本病是感染的过敏反应、胃肠中毒皮肤表现等。
其他病因
精神紧张、妊娠、患有脂溢性皮炎等因素也可能增加患病概率。
症状
前驱症状
少数人在出现皮疹前会有一些不适，称为前驱症状。
全身不适、低热。
头痛。
关节疼痛。
咽痛、咳嗽。
流涕。
食欲下降。
淋巴结肿大等。
典型皮损
皮疹大多出现在躯干及四肢近端，也可能在颈部、面部等部位。
母斑（又称原发斑、前驱斑）
初起皮损为单个的玫瑰色淡红斑，直径为2～5厘米或更大，呈椭圆形或环状，边界清楚，上面覆盖细小糠秕样鳞屑。
常发生在躯干、颈部和四肢近端。
通常容易被忽视，或未引起重视。
子斑（又称继发斑）
母斑出现后数天或2～3周内，子斑会迅速分批出现。子斑形态与母斑相似，但皮损更小。
子斑常先出现在躯干（胸、背、腹），随后发生于颈部、上臂、股部，也有可能出现在面部、头部、手足。有些人的皮损在颈部、股部、腹股沟、腋窝部位较多。
子斑成对称性、散在分布，分布范围较广，大小不一，比母斑小，一般直径为0.2～1厘米，玫瑰色，呈椭圆形，斑片中间有细碎鳞屑，鳞屑外缘附着在皮肤上而内缘游离，皮损长轴一般与皮纹走向一致。
自觉症状
没有明显自觉症状，或有轻度至中度瘙痒症状。
消退
一般消退后不再复发。
少数人的皮疹持续数月至数年不能自行消退。
不典型皮损
20%的人会出现不典型的皮损。常见下列症状。
反向玫瑰糠疹
皮损主要在面部、四肢远端，严重时伴发热。
或初起为足底和足侧面的急性水疱发疹，其后特征性皮损遍布躯干、前臂及下肢。
巨大型玫瑰糠疹
母斑巨大，如掌心大小或更大。
子斑数量少，环状或融合成大斑片，出现在母斑周围，一般仅在躯干部位。
丘疹型玫瑰糠疹
主要位于躯干，表现为大量红色毛囊性微小丘疹广泛分布，直径1～2毫米，丘疹间有小的椭圆性红斑，中央有细小鳞屑。
多见于5岁以下幼儿或妊娠妇女。
水疱型玫瑰糠疹
多见于儿童及青年人。
在新发疱疹区域同时或稍后出现典型皮疹。
伴渗出、结痂、严重瘙痒，掌跖部位类似汗疱疹或脱皮。
荨麻疹型玫瑰糠疹
形似轻度荨麻疹，躯干出现小风团，逐渐融合。随后出现典型鳞屑，瘙痒剧烈。
紫癜型玫瑰糠疹
皮肤上微小紫癜，可有小丘疹、红斑、鳞屑。
皮损长轴与皮纹平行，皮损消退后可有色素沉着或色素减退。
银屑病样玫瑰糠疹
大部分皮损为鳞屑较厚的浸润性红斑，形似银屑病。
顿挫型玫瑰糠疹
只有母斑，没有子斑。
局限型玫瑰糠疹
皮损局限于下腹、乳房、颈部、腋窝、头皮、腹股沟或掌跖等部位。
不对称型玫瑰糠疹
罕见类型，皮损单侧出现，不对称。
就医
就医科室
皮肤性病科
如果躯干、四肢、颈部等部位批量出现椭圆形玫瑰色斑片，覆有鳞屑，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前可适度清洁皮肤，不要用力搓洗或搔抓，以免加重皮肤损害。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候发现皮疹的？
皮疹发生的部位有哪些？
是否有疲倦、发热、头痛等情况？
皮疹持续多长时间了？能不能自行缓解？
以前是否出现过类似症状？
病史清单
是否对药物、食物或其他物质过敏？
是否有疱疹病毒感染？
近期是否精神紧张、压力大？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
皮肤真菌镜检/培养、皮肤组织病理、血常规
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
免疫抑制剂（口服、注射）：环孢素、甲氨蝶呤
清洁止痒外用药：炉甘石洗剂、氢化可的松、倍他米松
其他：维生素片/胶囊、蛋白粉、其他保健品
诊断
诊断依据
玫瑰糠疹的诊断主要依靠病史、临床表现及体格检查。可能需要进行血液检查或组织病理学检查、真菌镜检等排除其他皮肤病变。
病史
有类似“感冒”的前驱症状，如低热、全身不适、头痛、咽痛、流涕、咳嗽等。
有引起免疫功能降低的疾病病史，如自身免疫性疾病、滥用抗生素等。
临床表现
躯干、颈部或四肢近端曾有单个的玫瑰色淡红斑，椭圆形，直径为2～5厘米，上面覆盖细小糠秕样鳞屑。
伴有瘙痒。
梅毒血清学检查
本项检查主要是为了排除梅毒，二期梅毒的皮损表现与玫瑰糠疹有一定相似性。
如果有不洁性生活史，比较担心，可要求进行此项检查以排除梅毒。
其他检查
组织病理学检查
玫瑰糠疹的组织病理学检查表现为非特异性炎症，无明显特征，通常不需要做此检查。主要用于排除皮损类似的其他疾病。
有创检查，需要采集部分皮肤组织在显微镜下观察。
真菌镜检
需要刮取皮损部位的鳞屑，在显微镜下观察。用于判断是否存在真菌感染。
鉴别诊断
体癣
相似点：皮肤上红色皮疹。
二期梅毒疹
相似点：皮肤上红色椭圆形斑片。
不同点：二期梅毒疹由梅毒螺旋体感染所致，多有不洁性生活史，无瘙痒症状。早期为直径0.5厘米的圆形或椭圆形淡红色斑，分布广泛、独立不融合，可出现鳞屑性丘疹及脓疱疹等。伴掌跖脱屑性斑疹、外阴扁平湿疣、头发虫蛀样脱落、全身淋巴结肿大等。梅毒血清学检查为阳性。
银屑病
相似点：皮肤上皮疹伴鳞屑。
不同点：银屑病好发于四肢外侧、头皮及尾骨，皮疹具有白色鳞屑、发亮薄膜、点状出血的特征，可作为鉴别依据。
药疹
相似点：皮肤上红色皮疹。
不同点：药疹发病急，发病前有服药史。皮疹色红、呈多形性，瘙痒明显。经治疗可较快消退。
脂溢性皮炎
相似点：皮损部位有鳞屑。
不同点：脂溢性皮炎多发于头皮或面部，典型皮损为油腻性鳞屑。
花斑癣
相似点：可有皮肤上红色皮疹伴鳞屑。
不同点：花斑癣真菌镜检结果为阳性，可作为鉴别依据。
治疗
本病为自限性疾病，一般无需治疗即可自愈。治疗目的主要是减轻症状和缩短病程。
一般治疗
避免食用辛辣、刺激性食物，禁酒，多吃新鲜的水果蔬菜。
急性期禁忌热水洗烫皮肤，不要用肥皂等刺激性强的清洁剂洗澡。
可局部涂抹成分简单的保湿剂或润肤乳，舒缓皮肤的瘙痒不适症状。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
外用药物
局部外用炉甘石洗剂、5%樟脑霜、三黄洗剂等，可以有效减轻瘙痒症状，避免搔抓皮肤。注意用药时应避免接触眼睛或其他黏膜，如口、鼻部等。
口服药物
抗组胺药
抗组胺药物的主要作用是缓解瘙痒症状。
若瘙痒严重，忍不住抓挠，甚至影响睡眠者，可服用氯雷他定、依巴斯汀、氯苯那敏等抗组胺药物来缓解症状。
糖皮质激素类药物
一般不用此类药物。
病情严重或持久不愈者，可在医生指导下短期口服糖皮质激素类药物（如泼尼松等）。
抗病毒药物
其他药物
中成药治疗
以清热凉血、祛风止痒为原则。
物理治疗
UVB光疗
UVB是中波紫外线，UVB光疗是指通过紫外线交替照射红斑区域，促进皮损消退。
如果其他治疗效果不理想，可采用此疗法。
过了急性炎症期，如果皮损广泛出现，病程较长，也可采用UVB光疗。
中医治疗
症状较轻者由中医师辨证后，可用紫草煎汤服用，有改善皮肤瘙痒、干燥等作用。
预后
治愈情况
大多预后良好。
玫瑰糠疹的发生和发展是一个自然过程，即使未经治疗，一般发病后也能在6～8周自愈。
少数人会数月到数年不愈。
自愈后不易复发。
危害性
可能有短期色素缺失或色素沉着，持久不愈可能会遗留色素沉着。
一般没有明显损害，会影响美观，可能伴发瘙痒，甚至因搔抓皮肤继发感染。
日常
日常管理
在皮损部位外涂温和、成分简单的润肤剂，尤其是物理治疗后，使用润肤剂可减轻光毒反应，避免皮肤干燥不适。
注意皮肤卫生，不可用热水、肥皂水烫洗，避免外用刺激性强的药物及清洁用品。
避免进食辛辣（辣椒、葱、蒜等）、油腻（油条、薯条等）、鱼腥（鱼、虾、蟹等）等刺激性食物，饮食宜清淡（低糖、低盐、低脂），多吃西红柿、苹果等新鲜蔬果。
避免搔抓皮损部位。
加强锻炼，提高机体免疫力。
预防
本病目前病因尚不明确，因此，没有有效的预防措施。
适度锻炼，增强体质，提高免疫力。
患有自身免疫性疾病积极治疗。
避免滥用药物，用药遵医嘱。
出现皮肤上的椭圆形玫瑰色红斑伴鳞屑、瘙痒，应及时就医以便确诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
病因
症状
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治疗
预后
日常