摩擦性苔藓样疹
概述
与摩擦相关的皮肤炎症性疾病，好发于2~9岁男童
以手背、前臂、肘、膝等部位出现多角形或圆形小丘疹为特征
与受沙土、玩具、地板或地毯等的摩擦等有关
脱离诱因，进行外用药物治疗，大多可治愈
定义
摩擦性苔藓样疹又称沙土皮炎、儿童性丘疹性皮炎等，是一种与摩擦相关的皮肤炎症性疾病，好发于儿童。
一般无自觉症状或有轻微瘙痒感。
发病情况
本病多发于夏季，常见于2~9岁的儿童，特别是学龄前儿童，男童多见。
发作可能呈小范围内流行，多集中在幼儿园和小学。
病因
摩擦性苔藓样疹病因尚不明确，但一般认为与经常受沙土、玩具或地板、地毯等的摩擦有关。
致病原因
该病目前确切病因尚不明确。
高危因素
经常玩沙土、某些塑料或毛绒玩具，或在地板、地毯等粗糙表面爬行，受日光照射、病毒感染等，是引发摩擦性苔藓样疹的高危因素。
发病机制
摩擦性苔藓样疹发病的病因机制，主要与沙土、地毯、地板等异物的刺激、摩擦，导致身体皮肤出现非特异性皮肤炎症反应等有关，属于变态反应性皮肤病。
由于夏季皮肤裸露，易受摩擦，因此多发生在夏季。
摩擦性苔藓样疹扩散的原因
摩擦性苔癣样疹扩散的原因主要有摩擦刺激、病毒感染、日晒等。
1.摩擦刺激，如果平时经常接触某些物品或者经常相互摩擦，可能会导致皮肤受到刺激，出现摩擦性苔藓样疹。
2.病毒感染，如果皮肤经常受到病毒感染，病毒入侵后可能会导致表皮细胞增生，诱发此种疾病。
3.日晒，如果经常在太阳底下暴晒可能会导致皮肤受到太阳光刺激，导致皮肤状态改变，出现摩擦性苔藓样等。
平时需要保持良好的生活习惯，定期就医进行身体检查，若有疾病出现，需及时就医治疗。
症状
本病主要症状包括手背、前臂、肘、膝等部位出现密集的圆形、多角形的皮疹等。
主要症状
好发部位
手背、前臂、肘部、膝部等容易受摩擦的部位，偶尔也可见于手腕、足部以及躯干等。
常见症状
皮疹直径1～3毫米，圆形或多角形，数目较多，密集成群但一般不融合，平顶或圆顶，呈现轻度苔藓样变。
正常皮色或淡红色。
一般没有自觉症状出现，偶尔有轻微瘙痒感。
避免接触玩具、沙土以及不再爬行、日晒后，皮疹可在4~8周内逐渐消退。
就医
发现孩子身上出现密集的圆形、多角形的皮疹时，建议准备好相关资料，及时就诊。
就医科室
儿科
如果发现孩子手背、前臂、肘、膝等部位出现密集的圆形、多角形的皮疹，数目较多，密集出现，皮疹呈皮色或红色等，建议及时到儿科或小儿皮肤科就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
家长不要给孩子病变区域涂抹护肤品或者化妆品，以免遮盖病损，不利于诊断。
家长可从发病开始注意自行拍摄照片留存，以反映病情变化，供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有圆形、多角形、密集分布的丘疹？
皮疹主要分布在哪些部位？
皮疹出现多久了？
病史清单
孩子是否喜欢在地上爬行、玩泥沙，经常玩塑料玩具或毛绒玩具？
是否之前有病毒感染病史？
是否之前经常日晒？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
组织病理学检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
钙调磷酸酶制剂：他克莫司软膏、吡美莫司软膏。
炉甘石洗剂。
诊断
本病一般可根据病史、发病季节、典型症状等诊断，病理学检查和实验室检查能够进一步确诊或鉴别诊断。
诊断依据
病史
患儿可能有以下情况，但有以下情况者并非都会患病：
有经常玩沙土、塑料或毛绒玩具，在地板、地毯来回爬行等行为。
经常晒太阳或户外活动。
病毒感染史。
临床表现
在手背、前臂、肘部、膝部等容易受摩擦的部位，偶尔也可见于手腕、足部以及躯干等出现直径1～3毫米，圆形或者多角形的丘疹。
数目较多，密集成群但一般不融合，平顶或圆顶，呈现轻度苔藓样变，正常皮色或淡红色。
组织病理学检查
目的：确诊摩擦性苔藓样疹。
意义：病理组织学检查可发现为非特异性炎症，存在表皮角化过度、棘层肥厚以及真皮层出现轻度炎症性改变等。
诊断标准
摩擦性苔藓样疹一般依据夏季发病、男孩多见，好发于手背、手腕、前臂、肘、膝等部位，皮疹形态单一，数目多密集成群但一般不融合，平顶或圆顶，呈现轻度苔藓样变，对称分布，无明显自觉症状等典型表现，结合有刺激物接触史可诊断。
鉴别诊断
儿童丘疹性肢端皮炎
相似点：都可在手背、前臂、肘部等出现扁平的丘疹。
接触性皮炎
相似点：都可能在手背等部位出现丘疹。
不同点：接触性皮炎具有明确的刺激性物质接触史，各个年龄、各个季节都可发病，发病部位潮红、肿胀甚至有水疱，明显感到瘙痒等。
虫咬皮炎
相似点：都可能在手背等部位出现丘疹。
不同点：虫咬皮炎一般丘疹较少且较大，类似风团，明显发红、肿胀，中心有小出血点，伴随有刺痛、瘙痒等症状。发病前常有昆虫叮咬或外出游玩史。
治疗
治疗目的：消除症状，治愈疾病。
治疗原则：消除诱因，适当使用外用药物进行治疗为主，内服药物为辅。
一般治疗
治疗摩擦性苔藓样疹首先要消除诱因，避免再让孩子玩毛绒玩具、塑料玩具，不要玩沙土，也不要再在地板、地毯上爬行。
要防止孩子遭受暴晒，出门前给孩子涂抹好防晒霜。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
注意药物治疗需要在专业医师指导下进行，切勿自行用药。严格按照医嘱中的用法用量为儿童用药。不要让患儿自己接触到药物。
外用药物
糖皮质激素类药物
常用药物：糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。
药物作用：抑制炎症反应，促进皮损快速消退。
用药注意：不要大面积使用，也不要长期使用，否则可能会导致皮肤萎缩，皮肤感染等问题。
炉甘石洗剂
药物作用：具有收敛、保护、抗炎、止痒的作用，可以促进皮疹的消退。
用药注意：目前未见明显不良反应，避免用于破损皮肤，对药物过敏者禁用。
系统用药
药物作用：通过抑制肥大细胞脱颗粒，抑制变态反应，从而有助于消除皮疹，瘙痒等不适。
使用注意：服药后常出现嗜睡，反应迟钝的现象；过敏者禁用。
宝宝摩擦性苔藓样疹越来越多了怎么办
宝宝摩擦性苔癣样疹越来越多，应该及时到医院进行就诊，在医生的专业指导下，可以使用一些抗组胺类药物或者激素药物治疗。
孩子摩擦性苔癣样疹如果瘙痒严重可以口服抗组胺药物治疗，比如：西替利嗪滴剂、氯雷他定等。还可使用激素类药物，如氢化可的松软膏等，一定要在医生的指导下使用，不要自行使用药物。平时注意护理，避免感染。
日常生活中避免孩子被外界的一些环境物质所刺激，都有可能加重摩擦性苔藓样疹，治疗一段时间后，要及时复诊，观察药物使用的效果，及时和医生沟通。
预后
一般脱离沙土、玩具，不再爬行后可自愈，预后良好。
治愈情况
自愈情况
及时脱离相关接触物如塑料或毛绒玩具、沙土，不在地毯、地板上爬行，避免日晒后，可逐渐自愈。
治愈情况
对于症状较严重者，通过脱离诱发因素，积极治疗以后可以治愈。
预后因素
以下因素会不利于病情的改善及治愈。
未让孩子及时脱离可能的致病因素，比如继续玩玩具、玩沙土，在地毯上爬玩等。
出门不注意防晒，不涂抹防晒霜等。
危害性
一般无明显的危害性，但不及时治疗会导致孩子反复抓挠患处，引发皮肤增厚，出现苔藓样变，外观上不美观。
日常
为了避免引发、加重摩擦性苔藓样疹，需要做好日常管理，如不玩沙土、减少爬行、做好防晒工作等。
日常管理
不随便让孩子玩沙土，减少在地板、地毯上爬行，或使用护膝等。
尽量让孩子玩正规品牌、品质有保障的玩具。
家中选购地板、地毯，注意选择品质有保障的正规品牌。
出门前给孩子做好防晒工作，可采用遮盖或涂抹防晒霜，特别是夏季。日晒强烈的时间段可减少外出和户外活动。
日常注意多喝水。
病情监测
如果发现孩子的皮疹经过治疗后并未消退，甚至蔓延扩展，则要及时带孩子复诊。
预防
由于该病目前病因不明，暂无确切有效的预防措施。针对其可能的致病因素，建议家长让孩子避免接触沙土、质量不佳的塑料或毛绒玩具，减少裸露皮肤状态下在地上爬行，并做好日常管理等措施，有助于减少疾病发生。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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