尿布皮炎
概述
婴儿肛门、臀部、会阴部等尿布区域发生的一种刺激性、接触性皮肤炎症
尿布包裹区域皮肤粗糙发红，严重时出现密集的红色丘疹，伴有皮肤瘙痒等
婴儿尿布更换不勤或洗涤不净，长时间接触、刺激婴儿皮肤
加强护理，保持婴幼儿臀部和会阴部皮肤清洁干燥。必要时可局部应用药物治疗
定义
尿布皮炎是指尿布区域发生的局限性皮炎，是婴幼儿的常见病及多发病。
由于尿布更换不勤、洗涤不干净和尿布质地较硬等原因，导致婴儿肛门、臀部、会阴部等尿布遮盖处的皮肤出现红斑、红色丘疹等。
分型
按照病情程度，尿布皮炎可分为轻度、中度和重度。
轻度尿布皮炎：皮肤有红疹，无皮肤破损。
中度尿布皮炎：皮肤有红疹，部分皮肤破损。
重度尿布皮炎：皮肤有红疹，大面积皮肤破损或非压力性溃疡。
发病情况
尿布皮炎多见于12个月龄以内的婴儿，临床发生率在25%～50%。
病因
致病原因
婴儿皮肤娇嫩，皮肤屏障发育尚不健全，尿布被尿液、粪便或其他液体（如汗液）浸湿，家长未能及时更换，导致婴儿皮肤长期处于密闭、潮湿的环境中。
婴儿正常的皮肤屏障功能被削弱，尿液和粪便中的刺激物及外界摩擦引起的会阴部、臀部等尿布包裹处反复受到刺激。
诱发因素
尿布更换不及时，排泄物长时间刺激。
尿布不合身或不柔和，导致摩擦力增大。
婴儿近期出现腹泻或频繁排便，导致局部皮肤受到反复刺激。
婴儿近期使用广谱抗生素，导致感染的风险升高。
发病机制
婴儿尿布区域的皮肤长期接触尿液和粪便等刺激物，导致婴儿皮肤pH值和湿度变化，破坏皮肤正常菌群的生长和促进粪便蛋白酶、脂肪酶的分泌，从而侵蚀皮肤的角质层和真皮层。
症状
主要症状
尿布包裹区域出现大面积边界清晰的红斑、红色水疱样丘疹或糜烂渗液，严重时还会出现皮肤溃疡。
好发部位为肛门、臀部、会阴部，有时会扩展到大腿上部。
婴儿通常情绪不佳，烦躁，哭闹不止。
腹泻期间症状可出现加重。
就医
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尿布皮炎风险自测
就医科室
儿科
如果发现婴儿尿布包裹处出现大面积红斑、丘疹或溃疡，可以到儿科就诊。
皮肤科
如果发现婴儿出现上述情况，还可以到皮肤科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医时，建议给患儿穿着容易穿脱的衣服，以方便进行相应检查。
详细记录患儿出现过的症状，以及发生症状的时间等，以供医生诊断时参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
宝宝屁股上的皮疹出现多久了？
宝宝精神状态怎么样？
宝宝的食欲怎么样？平时营养跟得上吗？
进行过治疗吗？怎么治疗的？治疗效果怎样？
病史清单
宝宝最近有腹泻吗？
诊断
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诊断依据
病史
患儿曾出现过腹泻或频繁使用洗涤不干净的尿布。
临床表现
患儿肛门附近、臀部、会阴部等尿布遮盖的部位，出现边界清楚的大片红斑、丘疹、丘疱疹或糜烂、渗液。
鉴别诊断
湿疹
相同点：都有皮肤红疹，严重者出现丘疱疹或糜烂渗液。
不同点：湿疹的皮损不仅局限于尿布区域，通常也会发生在头面部及身体其他部位。
儿童银屑病
相同点：都有皮肤局限性的红疹，界限清楚。
治疗
尿布皮炎的治疗主要是加强护理，保持患儿臀部和会阴部皮肤清洁干燥。必要时可局部应用药物治疗。
一般治疗
空气暴露法是保护婴儿皮肤最安全简便、有经济价值的方法之一。日常适当减少患儿穿尿布的时间，充分暴露臀部30~60分/次，每日3次。
患儿排便后，应及时更换尿不湿，清洗臀部和会阴部，注意使用不含芳香剂、酒精、碱性物质的清洗剂，并保证皮肤干燥后再穿戴新的尿不湿。
每次更换尿布后可遵医嘱涂抹1～2厘米的皮肤保护剂，如氧化锌软膏等。
保持每1～3小时建议更换一次尿布；腹泻或排便频繁的患儿可1～2小时更换一次。
尿布应柔软舒适、透气性好、型号合适、松紧适宜，推荐使用一次性尿布，不宜使用过硬的尿布。
如使用布尿布，应注意定时消毒杀菌，彻底晾晒干燥或烘干后再使用。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
一般治疗如果效果不好，可在医生指导下，使用药物进行辅助治疗。用药时需要同时做好基础护理。如有腹泻，应先治疗腹泻，以免持续加重。
外用糖皮质激素
外用抗生素
如莫匹罗星软膏等，适用于皮疹破溃，存在细菌感染的情况，通常需要使用７天，即一个疗程。
预后
治愈情况
尿布皮炎经过治疗，症状会消失，但是本病容易复发。若治疗不彻底，容易继发感染，导致全身症状。
危害性
尿布皮炎的主要危害是患儿因不适而哭闹，严重者可继发感染，发生皮肤溃疡。
日常
日常管理
家长至少每 2 小时检查一次尿布，如果有腹泻或静脉输液则应更频繁地检查。
保持外阴和臀部皮肤的干燥和清洁。
尿布要彻底清洗干净，定时消毒杀菌。
如用药，应遵医嘱按时、按量坚持涂抹外用药物，不可以随意自行停药。
随诊复查
尿布皮炎，治疗比较简单，一般不需要复诊。
如果出现皮炎反复或局部皮肤破溃，需要及时就诊。
复诊时依然要携带个人疾病档案和报告单等。
预防
注意居住环境的卫生，保持居住环境清洁，要注意经常通风换气，对预防尿布皮炎有帮助。
家长要注意帮助婴儿及时换洗衣物和尿布，质地最好选择纯棉材质或一次性尿不湿。
婴儿排便后要及时用温水清洗屁股，用毛巾擦干，保证臀部皮肤的清洁干燥。
保持尿布宽松，并且每天给予不穿尿布的时间，以增加空气流通、减少潮湿并最大程度地减少擦伤。
每天检查婴儿尿布包裹区域的皮肤，及时发现皮疹、红肿等问题。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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