颈椎生理曲度变直
概述
颈椎前突曲度变小、消失，甚至后凸的一种病理状况
长时间不正确坐姿、长时间劳累、缺少活动、颈椎损伤、颈椎疾病等均可导致
出现神经压迫症状、缺血症状及自主神经功能紊乱症状时，需要及时就诊，尽早干预
可通过休息、放松、采取正确姿势以及适当的运动来缓解
定义
使用颈椎曲度深度测量，颈椎正常的生理曲度是8～16mm之间，当小于或等于3mm为颈椎曲度变直。影像学表现为前突曲度变小、消失，甚至后凸，是颈椎病发生的早期信号,也是引发颈椎进一步病变的根源之一。
发生机制
正常情况下，人的颈椎并不是直的，而是中段有一向前凸出的弧度，称为颈椎的生理曲度。
正常颈椎生理前凸角为21°～24°，主要起保护作用。
长期的伏案工作、姿势不良等导致颈椎椎旁肌肉、韧带被过度拉伸，颈椎间盘退变导致生物力学的改变，进一步诱发了颈椎生理曲度（下文简称“颈曲”）的异常改变。明显胸椎后凸也可导致颈椎代偿性前凸。
因其生物力学的改变，进一步引发颈部关节、肌肉、韧带、筋膜等出现问题，轴向负荷向前移动，诱使韧带增生钙化，椎动脉受压，颈椎间盘突出。
表现
症状特征
颈椎生理曲度变直往往是影像学检查发现的，部分患者无明显症状。
部分患者常见症状有头、颈、肩、背、手臂酸痛不适，脖子僵硬，活动受限。
急性发作时，可有颈部剧烈疼痛，触痛。
随病情进展，可能会出现僵硬、肢体麻木、头晕头痛等神经压迫症状。
伴随症状
伴上肢无力、手指麻木，提示颈椎椎间盘压迫上肢神经。
伴下肢麻木、疼痛、无力、走路踩棉花感，提示颈椎间盘压迫下肢神经。
伴尿便障碍，提示颈椎间盘压迫马尾神经。
伴头晕、眼花甚至突然晕倒，往往提示大脑动脉供血不足。
伴恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗，提示颈部交感神经病变。
伴发热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，提示消耗性疾病。
伴吞咽障碍，可能是颈椎前缘压迫食管所致。
伴有视力障碍，如视力下降、视野缩小等，为自主神经功能紊乱以及椎基底动脉供血不足，引起大脑视觉中枢缺血所致。
原因
疾病因素
颈部肌肉病变：急性颈部扭伤、颈肌纤维织炎等，由于肌肉的疼痛、痉挛，牵拉骨骼，致使颈部生理曲度变直。
强直性脊柱炎：累及脊柱、骶髂关节的慢性炎症性疾病，主要表现为下背部、臀部疼痛、僵直，晚期会有颈椎椎体骨质增生、融合，引起颈椎僵硬强直。
明显胸椎后凸也可导致颈椎代偿性前凸，出现颈椎生理曲度变直。
非疾病因素
不良生活工作习惯：长时间低头看电脑、玩手机和伏案工作，使用过高的枕头等可使颈椎生理曲度变直。
就医
对于年轻人可以通过改变生活与工作的姿势和强度，并加强锻炼，最大程度地恢复颈椎的生理曲度。对于中老年人来说，由于颈椎的退化，颈部关节肌肉的衰老，很难再恢复颈椎原有的生理曲度。所以在发现颈椎生理曲度变直时及时就诊，尽早干预，以取得更好的效果。
就医指征
严重急性外伤。
出现肢体感觉障碍或者尿便障碍。
伴有恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等自主神经功能紊乱症状。
出现头晕、黑矇、猝倒、视力障碍等表现。
伴有发热、盗汗、乏力等全身性症状。
伴有不明原因的体重下降、消瘦等消耗性症状。
颈部疼痛在自我护理后没有改善。
就诊科室
出现颈椎生理曲度变直后通常建议首诊就诊于骨科或全科医学科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：如伴发全身发热、盗汗、乏力、消瘦，可能需就诊感染内科；出现肢体感觉障碍或尿便障碍，需要就诊神经内科。
由于导致颈椎生理曲度变直的原因众多，涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
建议就医前，准备既往病历资料，包括影像检查及用药信息，并认真思考和回答下列问题，有助于医生判断病情。
症状清单
发现颈椎生理曲度变直多久了？近期有无复查？复查有无变化？
是否在创伤后或异常剧烈活动后发作？
是否有颈肩部疼痛、僵硬等不适？
是否有其他部位的疼痛，如臀部、后背、后腰？
是否有手指麻木、肢体无力、下肢疼痛？
是否有头晕、黑矇、视物模糊、恶心、呕吐等不适？
是否有发热、盗汗、乏力等全身症状？
近期饮食、睡眠、精神、情绪情况？
病史清单
是否受过外伤，或接受过手术？
从事什么职业？是否需要长时间伏案工作或长时间低头玩手机？
是否有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病？
是否有结核感染病史或接触过结核患者？
是否有强直性脊柱炎？
是否有恶性肿瘤病史？
是否有精神心理方面的疾病？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行体格检查，并判断是否需要进一步完善辅助检查，包括常规检查、特殊检查及影像学检查。特定检查对确定或排除诊断可能相当有用。
身体检查
一般状况（体温、呼吸、血压、心率），身高、体重、腰围。
视诊：局部皮肤是否有破损、红肿或软组织挫伤，触诊皮温是否升高，局部是否有肿块、压痛，是否有畸形和异常活动。
颈椎活动度检查，颈椎叩击痛。
根据病史中发现的问题行其他体格检查，如深浅感觉及深浅反射、眼震、视力与视野等。
常规检查
血常规：通过白细胞计数、中性粒细胞比例判断是否存在炎症。
血生化：评估肝肾功能、血脂、血糖、尿酸等。
尿便常规及便潜血：用于判断是否有泌尿系感染、消化道出血。
颈椎正侧位：可显示颈椎曲度变化。
颈椎CT：明确颈椎椎体的骨质增生情况。
MRI：评估颈椎间盘突出情况及神经受压情况更具优势。
颈动脉超声：显示动脉受压情况。
其他检查
HLA-B27（人类白细胞抗原B27）：是强直性脊柱炎的重要标志物。
PPD（结核菌素试验）：辅助诊断结核分枝杆菌感染。
肌电图有助于明确神经受累情况及程度。
缓解与治疗
改善生活方式，避免长期低头、伏案工作等，适当活动能缓解症状，在此基础上可以使用药物缓解颈椎生理曲度变直引起的颈部疼痛。如果出现肢体麻木、无力、走路踩棉花感等神经压迫症状，或视力受损等缺血症状，或头晕、黑矇、恶心、心慌等自主神经功能紊乱症状，需要及时干预，保守治疗无效者可行手术治疗。
缓解措施
避免剧烈地奔跑、跳跃等。开车过程中避免急刹车。尽量不参与游乐场的娱乐活动，如过山车、大摆锤等。
应尽量减少低头的时间，必要时可以将电脑屏幕垫高，以仰头看电脑屏幕为宜，同时要注意低头一个小时左右，应进行颈椎后伸训练5～10分钟。
选择合适的枕头，高度以6～10厘米为宜。
平时可以多做颈椎过伸位的活动，如放风筝、抬头看星星、打羽毛球、游泳等，部分可恢复颈椎正常的生理前凸。
专业治疗
对因治疗
颈椎结核：非手术治疗包括全身抗结核药治疗与局部制动；有手术指征的患者可接受切开排脓及病灶清除术，严重畸形患者还可以行矫形术。
强直性脊柱炎：可采用非甾体抗炎药及抗风湿药，严重畸形患者可行矫形手术治疗。
对症治疗
止痛药：可口服非甾体抗炎药或外用膏药缓解症状。
肢体麻木，可以使用甲钴胺营养神经。
颈椎牵引、理疗：对于消除炎症、减轻疼痛有一定作用。
对于有严重神经根压迫或脊髓压迫症状，保守治疗无效者，需要手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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