皮脂腺瘤
概述
一种起源于皮脂腺的良性肿瘤
好发于面部或头皮，一般为单个黄色至橙色或肉色的丘疹或结节，偶有数个
发病原因尚不明确，可能是遗传和环境因素共同作用的结果
最有效的治疗方法是手术切除
定义
皮脂腺瘤是一种罕见的皮肤附属器良性肿瘤，多见于中老年人，尤其是60岁以上女性。
本病好发于头面部及头皮，偶可见于腹部、下肢等其他部位。临床表现为孤立的黄色至橙色或肉色的无痛性丘疹或结节。生长缓慢，一般无其他不适症状，可不予处理。若觉得影响美观，可以选择手术切除。
但若合并其他内脏肿瘤，需考虑为Torre-Muir综合征。这是一种皮肤肿瘤并发内脏恶性肿瘤的疾病，故建议若诊断此病，尽快完善内脏肿瘤筛查，必要时可行基因测序。
病因
致病原因
目前发病机制及病因尚不明确。可能是多种因素共同作用的结果，比如遗传和环境因素等。
该病多发于白种人群，或者有家族史的人群。
Torre-Muir综合征是一种常染色显性遗传病，一般有家族史[5-7]。临床特征为皮脂腺肿瘤或角化棘皮瘤至少合并一种内脏恶性肿瘤，内脏肿瘤以大肠癌和泌尿生殖系统癌最为常见。
症状
主要症状
发病部位：好发于面部或头皮，偶可发生在躯干、下肢等其他部位。
皮损特点：一般为单个黄色至橙色或肉色的丘疹、结节或肿块，偶为多个，直径常小于1厘米（1～3毫米）。表面可有破溃及出血，也可表现为边界不清的斑块。
就医
就医科室
皮肤科
若局部皮损逐渐增大或皮损出现破溃、出血等改变，或伴有瘙痒、疼痛不适，或发生在暴露部位有求美需求者，以及有类似疾病家族史者，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免使用有颜色的外用制剂、避免化妆遮挡，以免影响医生判断病情。
若皮损发生在躯干部位，建议穿着宽松衣物，便于检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
皮肤丘疹、结节、肿块出现多久？
该丘疹、结节、肿块近期是否有颜色、形态、质地、大小及数目的改变？
有无伴有疼痛、瘙痒等不适症状？
病史清单
既往曾因本病就诊过吗？
既往用过什么药物治疗？疗效如何？
是否有皮脂腺瘤、Torre-Muir综合征家族史？
诊断
诊断依据
病史
可能有皮脂腺瘤、Torre-Muir综合征家族史。
可能有脂溢性角化、皮脂腺痣病史。
临床表现
好发于面部或头皮的单个黄色至橙色或肉色的丘疹、结节或肿块，表面可有破溃及出血，也可表现为边界不清的斑块。一般无明显自觉症状。
组织病理检查
本病的确诊主要依靠组织病理学检查。
典型的组织病理学表现为，真皮中部出现多个大小不一的肿瘤细胞团块，无包膜，以基底样细胞为主，部分向皮脂腺细胞分化，但未形成小叶结构，多数细胞团块中可见成熟皮脂腺细胞群集，偶可形成囊肿。
免疫组化检查
在疾病的诊断中，如果对组织细胞标本进行普通的病理学染色，有可能难以区分而做出一个形态学诊断，此时就要加做免疫组化检查。
而在皮脂腺瘤的免疫组化中可以发现，上皮细胞膜抗原（EMA）、雄激素受体（AR）和唾液酸糖蛋白（D2-40）有较高表达。
鉴别诊断
皮脂腺瘤需与以下几种疾病相鉴别，主要依赖组织病理学检查。
皮脂腺腺瘤
相似点：均为单发黄色或肉色的丘疹或小结节。
不同点：两者鉴别主要依赖组织病理学检查。
组织病理下可见皮脂腺瘤多位于真皮中部，无正常的皮脂腺小叶样结构，无细胞异型性或核分裂象，无栅栏状排列或收缩间隙形成。
皮脂腺腺瘤有明显的皮脂腺小叶，类似于正常的皮脂腺，基底样细胞和成熟的皮脂腺细胞数量相等。而且皮脂腺腺瘤的肿瘤结节是孤立的，位于真皮很表浅的位置，境界清楚。
向皮脂腺分化的基底细胞癌
相似点：两者组织病理均可见界限不清、不规则生长的细胞团块，呈实性或腺样，可与表皮相连，无包膜。
不同点：
组织病理方面向皮脂腺分化的基底细胞癌必须具备基底细胞癌的特征，基底样细胞形成的肿瘤团块周边有明显的栅栏状排列和收缩间隙，只是偶尔见到向皮脂腺分化的区域。
免疫组化：Ber-EP4（+）和EMA（-），而皮脂腺瘤与之相反。
高分化皮脂腺癌
相似点：均为单发黄色或肉色的丘疹或小结节。
不同点：组织病理下可见皮脂腺瘤无细胞异型性或核分裂象；而高分化皮脂腺癌细胞核异型性显著，核仁明显，有大量核分裂象，分化较差的区域往往呈现浸润性生长的模式。
毛母细胞瘤
相似点：均为单发黄色或肉色的丘疹或小结节。
不同点：毛母细胞瘤主要向毛囊生发部分分化的良性肿瘤有显著的毛坯和毛乳头结构，肿瘤周边呈栅栏状排列，有明显的间质改变。
治疗
治疗目的：皮脂腺瘤属于良性肿瘤，如无不适，可不予处理。若觉得影响美观，可以手术切除。
治疗原则：主要以外科手术切除为主，完整切除皮疹的同时保持美观和局部组织功能。也可采取电灼、冷冻及刮除等物理疗法。
手术治疗
目前最有效的方法是手术切除。
若无凝血功能障碍等疾病可考虑行手术切除，单个皮疹者一般可一次性切除，若为多个皮疹，则会有多个手术切口。
术后建议局部伤口保持干燥，按医嘱服用药物，定期换药、拆线。
预后
治愈情况
手术切除完全后，一般不复发。目前未见局部复发或转移的报道。
危害性
皮脂腺瘤恶化的风险很低，罕见有皮脂腺瘤发展为皮脂腺癌的报道。
发生在暴露部位的皮脂腺瘤，可能会影响美观，造成一定的心理压力。
日常
日常管理
日常护理
保持局部皮损处干净清洁，避免反复搔抓刺激。若局部皮肤有破损，可在医生指导下合理使用抗生素药物，定期消毒换药。
心理调节
因皮脂腺瘤属于皮肤良性肿瘤，故无需过度在意。
日常避免搔抓刺激，建议自行观察皮疹变化，若有变大、颜色变深等改变，可至皮肤科就诊，考虑手术切除。
随诊复查
若局部皮损有逐渐增大、自行破溃出血等恶变倾向，且伴有肿痛等不适，建议尽早到正规医院就诊。
预防
病因尚未明确，尚无有效预防措施。
健康的生活方式如注意防晒、健康均衡饮食避免过度摄入油腻食物、避免搔抓皮肤有利于预防皮肤疾病的发生和进展。
有皮脂腺痣、脂溢性角化病的患者建议避免搔抓皮损部位；如有皮脂腺瘤、Torre-Muir综合征家族史者，出现皮肤损害建议及时就医。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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