胼胝
概述
胼胝是指手部和足部皮肤因受压或摩擦所导致的角质增生性损害
表现为手掌或足底存在略隆起的边界不清、黄色角质斑块，扁平坚硬
局部皮肤长期受摩擦、压迫所致
一般不需治疗。如皮损较厚或有症状时可给予治疗
定义
胼胝俗称老茧，是发生在手足皮肤角质层的过度增生性疾病，常发生于体力劳动者的手部足部受压及摩擦的部位，一般不引起疼痛。
发病情况
胼胝好发于成人，体力劳动者或手工劳动者多见。
病因
致病原因
胼胝的发生与皮肤长期受压、职业、自身体质、鞋子不合适、运动过多等因素有关。
往往与劳动、运动有极大的关系，甚至与走路摩擦有关。
化学物质及高热的长期刺激，不合脚的鞋子或足骨畸形都可成为致病因素。
皮肤较嫩，经常干重活，可导致胼胝的发生。
手工作业者，长时间的手部受压可导致胼胝的发生。
症状
主要症状
胼胝好发于掌、足底跖部受压迫或摩擦处，患者常可自己发现。
皮损为黄色或蜡黄色增厚的角质性斑块，扁平或稍隆起，边界不清，光滑，半透明，严重者有皲裂形成。
局部汗液分泌减少、局部反应迟钝，多无自觉症状，严重者可疼痛。
就医
就医科室
皮肤性病科
掌、足底跖部受压迫或摩擦处出现黄色或蜡黄色增厚的角质性斑块，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
皮肤病变可能随时间发生变化，保存既往皮肤病变形态的照片可能会给医生更多参考。
如果局部出现皲裂及疼痛者，可先涂保湿剂。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
发现皮肤病变多长时间了？
在什么部位？
是否伴有疼痛？
病史清单
是否经常从事高强度体力工作？
平时穿的鞋子是什么材质的？是否合脚？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
皮肤镜
真菌镜检或培养
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断
诊断依据
医生诊断胼胝一般皮损表现即可确诊。如果皮损表现不典型，可能需要取活体组织进行病理学检查进行确诊。
临床表现
皮损为略隆起的角质斑块，扁平坚硬，呈半透明的黄白色或淡黄褐色，干燥少汗，感觉不灵敏。
在行走或受压时，可有压迫感或轻微的压痛。
组织病理学检查
该项检查会造成一定创伤。如果胼胝的皮损不典型，医生需要进一步确诊时才会选用，不属于常规检查。
鉴别诊断
跖疣
相似点：好发于足底。
不同点：跖疣主要为人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，为灰黄或褐色斑块，散在分布，可有压痛。
鸡眼
相似点：由局部皮肤长期受摩擦、压迫所致。
不同点：鸡眼是顶端向内的圆锥体状角质物，露出圆形硬面，有显著的压痛。
治疗
治疗原则：胼胝具有一定保护作用，一般无需治疗，减少摩擦后多能缓解。病情严重时，可以进行相应治疗，去除增生角质。
一般治疗
胼胝太厚太硬时，可以用热水浸泡，使其变软，然后用刀片修剪，但要注意不要损伤正常皮肤，以免引起感染。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
常用药物
水杨酸软膏
水杨酸软膏具有角质溶解作用，是一种角质软化剂。
局部外用时，取适量药品涂于胼胝处。
尿素软膏
尿素软膏具有角质溶解作用。
一般使用40%的尿素软膏外敷，并用胶布固定，注意避免损伤周围的正常皮肤。
局部外用时，用温水清洗患部，轻轻擦干后，取适量药物涂抹于患处。
常见不良反应为过敏反应或皮肤刺激征。
特别提醒
不建议自行使用偏方或找不具备专业资质的修脚工治疗胼胝，这些偏方大多缺乏科学依据，器械不卫生，有可能会刺激皮损加重，甚至引起皮损破溃继发感染。
治疗胼胝的外用药物一般具有一定的腐蚀作用，要注意不要涂抹到正常的皮肤，以免损害更多健康皮肤。
外用药物后，如果局部皮肤出现红肿、烧灼等不适，应该及时停药，及时就诊调整用药。
物理治疗
液氮冷冻治疗
将液氮涂抹或喷在患处，在极度冷冻的状态下，使皮损部位的角质栓及周围皮肤冻伤、坏死脱落。
此法需要多次治疗，且可能伴有疼痛、水疱、色素沉着等不良反应。
治疗后护理
治疗会产生创面，若创面局部出血、渗液，应进行包扎，避免接触水，每日用碘附消毒。等待结痂自行脱落，不要用手去抠挠。
手术治疗
常用术式
如果胼胝的形成和足骨畸形有直接的关系，可以采用手术矫正足骨，使出现胼胝的部位不受挤压、摩擦，以此来彻底治疗胼胝。
术后护理
术后不可自行去除加压棉球，应找专业医生定期换药。
避免进食发物，如海鲜、羊肉、牛肉等；少吃辣椒、葱、姜、蒜等辛辣刺激性食物，同时应忌酒。
尽量减少足部运动，避免足部受压，促进创面愈合。
预后
治愈情况
胼胝具有一定保护作用，一般无需治疗，减少摩擦后多能缓解。早期进行及时有效的治疗，一般预后良好。
危害性
胼胝其实是由于皮肤受到损伤后产生的一种保护性改变，对人体健康一般没有影响，可能会影响皮肤美观，活动或受压时可能引起疼痛等不适。
日常
日常管理
用剪刀等工具修剪胼胝时，一定要保证工具清洁干净。建议避免使用过于锋利的工具。
穿着宽松舒适的鞋，尽量避免穿高跟鞋和硬底鞋。
注意保护足部皮肤，可以定期用温水泡脚半小时，软化角质层后用浮石轻轻打磨、去除死皮。
可以使用穿着脚套等足部辅助护具，帮助保护足部。手部等容易摩擦的部位可以采取戴手套等方式来减少摩擦。
预防
胼胝预防的关键在于减少摩擦和挤压。
手工操作者，在平时工作时应注意保护，可戴手套。
穿着舒适、合脚的鞋。女性最好不要长时间穿高跟鞋走路。鞋子内可以放柔软的厚鞋垫，最好穿袜子。
最好避免长期、长时间的站立或行走。
每晚睡前使用温水泡脚，洗好后用柔软的毛巾擦干，保持足部皮肤的干燥、清洁。
有足部畸形的人，要及时进行矫正治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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