潜伏梅毒
概述
梅毒螺旋体感染引起的一种慢性传染性疾病
无明显临床症状，既往可有生殖器硬下疳、皮肤黏膜损害等表现
由梅毒螺旋体感染引起
潜伏梅毒以药物治疗为主
定义
梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起、可累及全身系统的慢性传染性疾病，临床表现呈多样性，可累及多组织和器官。
潜伏梅毒，又称隐性梅毒，是梅毒的一种亚型，是指梅毒血清学阳性，但无明显或无临床症状的梅毒螺旋体感染性疾病；同时排除其他可引起梅毒血清反应假阳性疾病。
分类
根据病程，潜伏梅毒分为两类。
早期潜伏梅毒
梅毒螺旋体感染发生于2年以内且2年前没有高危性行为的称为早期潜伏梅毒。
对于由母体感染梅毒螺旋体垂直传播者，年龄＜2岁者为早期隐性胎传梅毒。
晚期潜伏梅毒
梅毒螺旋体感染期超过2年或无法判断病程的称为晚期潜伏梅毒。
对于由母体感染梅毒螺旋体垂直传播者，年龄≥2岁者为晚期隐性胎传梅毒。
发病情况
老年人群潜伏梅毒的发病率明显高于青年，男性高于女性。
病因
致病原因
潜伏梅毒是由梅毒螺旋体感染所致，其传播与下列因素有关。
传染源
潜伏梅毒的传染源为感染梅毒螺旋体的人群。
传播途径
性接触传播
只有当皮肤黏膜存在微小破损，潜伏梅毒才可能存在性接触传播。
血液传播
梅毒患者血液传染性较强，输血、共用注射器、共用文身器具以及手术时发生血液与皮肤黏膜的接触，均可造成梅毒螺旋体的传播。
垂直传播
患梅毒的孕妇，即使病期超过4年，其梅毒螺旋体仍可通过妊娠期的胎盘感染胎儿，导致胎传梅毒（先天梅毒）。
易感人群
有不洁性交者、文身以及吸毒者。
诱发因素
免疫力异常
当机体受到梅毒螺旋体侵入，大部分梅毒螺旋体可因自身免疫力过强，被消灭或增殖受到抑制，致使机体原本的梅毒症状与体征减轻或消失，造成机体进入潜伏梅毒状态。
直至机体免疫力降低，潜伏梅毒状态改变，梅毒螺旋体可大量增殖，导致梅毒复发。
治疗不当
未选用敏感抗生素，或者用药不当（用药剂量不够、时间过短、给药途径不当致使吸收率降低）等，均可能导致梅毒螺旋体仅增殖受到抑制，并未被完全杀灭。
待机体免疫力降低时，少部分继续潜伏于体内的梅毒螺旋体可诱发潜伏梅毒。
高危因素
高热、内分泌紊乱、糖尿病、恶性肿瘤、妊娠、分娩等因素可改变机体免疫情况，导致患潜伏梅毒的风险增加。
症状
潜伏梅毒通常无明显临床表现。常是在一期和二期梅毒之间的无症状期，或二期梅毒症状消失后持续无症状和体征的状态。
就医
就医科室
性病科
如果既往有过高危性生活，外阴、肛门处曾出现红肿硬结节，或红色丘疹、扁平湿疣等，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊时应选择穿宽松衣物，方便医生进行检查。
局部皮肤有黏膜损害时，应避免抓挠。
避免自行用药。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
口腔黏膜、外阴、肛门等部位既往是否出现过皮疹、溃疡等？
病史清单
是否有过不洁性行为？
性伴侣是否患过梅毒？
是否有感染过梅毒？
患者母亲在怀孕前或怀孕期间是否感染梅毒？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：非梅毒螺旋体血清试验、梅毒螺旋体血清试验、脑脊液检查等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断
诊断依据
病史
不洁性生活史。
文身、吸毒史。
感染过梅毒并接受过治疗。
有内分泌紊乱、糖尿病、恶性肿瘤等疾病。
临床表现
目前通常无明显临床表现，外阴、肛门或口腔部位皮肤黏膜既往出现过皮疹、溃疡、白斑等。
实验室检查
非梅毒螺旋体血清试验
可通过快速血浆反应素环状卡片试验判断梅毒是否复发及再感染。
若快速血浆反应素环状卡片试验结果为阳性，可辅助诊断潜伏梅毒。
梅毒螺旋体血清试验
可通过荧光螺旋体抗体吸收试验、梅毒螺旋体血凝试验、梅毒螺旋体颗粒凝集试验等对梅毒螺旋体进行特异性诊断。
若荧光螺旋体抗体吸收试验、梅毒螺旋体血凝试验或梅毒螺旋体颗粒凝集试验结果为阳性，可辅助诊断潜伏梅毒。
脑脊液检查
脑脊液检查主要是排除神经梅毒的可能性。
主要包括白细胞计数、蛋白定量、葡萄糖水平、聚合酶链式反应检测。也可以做脑脊液的梅毒螺旋体相关检查。
鉴别诊断
潜伏梅毒通常无临床症状表现，和其他疾病的鉴别诊断主要依赖于是否有临床症状，以及梅毒螺旋体检查的情况。
治疗
治疗目的：控制病情发展，避免病情发展导致心血管、神经、眼部、骨关节等组织器官损害。
治疗原则：早发现、早诊断、早治疗，确诊后及时进行足量、彻底的抗梅毒治疗。需要注意性伴的治疗，早期潜伏梅毒应通知近1年的性伴接受治疗；晚期潜伏梅毒通知配偶及过去数年的所有性伴；胎传潜伏梅毒患者应对生母及后者的性伴进行检查。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
抗生素
潜伏梅毒的首选治疗药，具有控制梅毒螺旋体感染的作用。
糖皮质激素
适用于抗生素治疗后发生吉海反应（为梅毒患者在首次抗梅毒治疗后出现的急性不良反应，主要表现为高热、头痛、心动过速、恶心呕吐等）的患者。可减轻并预防组织对炎症的反应，减轻炎症表现。
不良反应有恶心、呕吐、皮疹等。病毒感染者禁用。
预后
治愈情况
潜伏梅毒无法自愈，经积极治疗后，多数患者预后良好。
早期规范治疗可根治梅毒螺旋体感染，但已造成器官器质性损害不可逆。
危害性
潜伏梅毒因缺乏症状或症状不明显易被忽视，通常发现时疾病已经进入晚期潜伏状态，对患者的健康和梅毒的传播留下严重的隐患。
若长期未能接受治疗或治疗不彻底，部分患者可能出现心血管梅毒或神经梅毒等晚期梅毒病变，给患者带来不可逆的严重损害。
女性自患潜伏梅毒怀孕，有可能将梅毒螺旋体传染给胎儿。
日常
日常管理
生活管理
应注意避免外伤的发生，若伤口出血，要做好自身消毒、隔离，避免他人接触血液，防止梅毒螺旋体经血液传播。
可进行打太极拳、慢跑等体育锻炼，避免过度劳累、熬夜、精神压力过大，提高机体免疫力。
在治疗期间应注意不与伴侣进行性生活。
心理支持
因感染梅毒，患者会产生复杂、负面的情绪（担心在社会上被歧视、影响亲友以及下一代的健康、因治疗产生的经济负担而焦虑等），家属以及朋友多与患者沟通，使患者拥有自信，勇敢面对疾病，消除患者焦虑、悲观等消极情绪。
随诊复查
患者应遵医嘱，定期接受随访并去医院进行复查，检查项目主要有全身体检和复查非梅毒螺旋体血清学试验滴度、梅毒血清学试验等。
早期潜伏梅毒建议随访2～3年，第1次治疗后隔3个月复查，以后每3个月复查1次，1年后每半年复查1次。晚期潜伏梅毒需随访3年或更长，第1年每3个月1次，以后每半年1次。
预防
预防措施
进行性行为时应佩戴安全套，保持单一性伴侣。
在怀孕期间确诊梅毒需尽早接受治疗，以防垂直传播。
感染梅毒的夫妇应在治疗、复查正常后，再进行备孕。
避免与他人共用毛巾、牙刷、刮胡刀、餐具等，养成良好的公共卫生习惯。
做手术时应去正规医院就诊。
做到不吸毒，避免与他人共用注射器，以免梅毒螺旋体经血液传播。
避免在卫生条件不达标（器具不消毒或消毒不彻底）的环境文身，防止经血液传播感染梅毒。
如果性伴查出梅毒感染，建议及时做血清学检查，若无法立即做血清学检查，也应在医生的指导下进行预防性抗梅毒治疗。
筛查
性病门诊患者、婚检及不洁性行为者等可通过梅毒血清学检查进行筛查，筛查有助于及时发现并切断潜在梅毒传染源，防止其向社会传播。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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