深脓疱病
概述
病因
本病多数为β型溶血性链球菌所引起，少数为金黄色葡萄球菌或两者混合感染，卫生条件差，营养不良或身体衰弱等常为本病的诱因。本病常继发于外伤、虫咬症、疥疮、瘙痒性皮肤病等。
症状
本病最初为黄豆至指甲大小的炎性红斑或小结节，数目不定，数个至数十个，皮损形状往往不规则，可呈圆形或卵圆形，境界清楚，周围有一圈红晕。在此基础上逐渐形成水疱或脓疱，数日内水疱结成暗褐色厚痂，渐变干发硬，呈蛎壳状。痂皮不易去掉，去痂后有浅在性的碟形小溃疡，数周后坏死组织脱落，由肉芽组织填充，形成瘢痕而痊愈，周围可有色沉。该病儿童多见，小腿好发，一般无全身症状，当身体衰弱，机体免疫机能低下时，皮损发展快，可伴有发热、淋巴结肿大、坏死性溃疡等，严重时可发展为急性肾炎、败血症、肺炎而死亡。
检查
1.实验室检查
脓液中可查见β-溶血性链球菌，合并感染时凝血酶阳性的金黄色葡萄球菌可阳性。
2.组织病理检查
见非特异性溃疡，表皮、真皮坏死性炎症，有较多中性粒细胞浸润。
诊断
根据发生水疱、脓疱、坏死及溃疡等临床特征，皮损处细菌培养为β型溶血性链球菌可诊断。
鉴别诊断
1.脓疱疮
主要表现为浅表的脓疱和脓痂，愈后无溃疡及瘢痕形成。好发于暴露部位。
2.皮肤变应性血管炎
治疗
注意清洁卫生，改善营养，增强机体抵抗力，治疗各种诱发本病的慢性疾病及瘙痒性皮肤病。
1.全身治疗
2.局部疗法
1/5000高锰酸钾溶液或1/1000雷佛奴尔溶液浸洗或湿敷去痂，再用抗生素软膏如夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏以及氧氟沙星软膏等，每日两次，如溃疡较深者，每日可用1/2000黄连素或庆大霉素生理盐水纱布换药，清除脓液，促进新鲜肉芽生长。
3.物理疗法
紫外线、红外线、超短波激光等方法，可促进溃疡愈合。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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