局部淋巴结肿大
概述
概述
局部淋巴结肿大是淋巴结因内部细胞增生、感染或肿瘤细胞浸润而局部体积增大的现象。一般见于颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、耳后、腹股沟等部位，肺门、纵膈等体内组织也会有淋巴结的肿大。
就诊科室
普通外科、内分泌科、消化内科、血液病科、肿瘤内科、肿瘤外科
常见疾病
检查
体格检查、血常规、肿瘤标志物、骨髓涂片细胞形态学检查、组织病理学检查等。
原因
常见原因
1.良性肿大多由感染、结缔组织病变和变态反应等引起，如牙龈炎、中耳炎、腮腺炎、淋巴结炎等。2.恶性肿大包括原发于淋巴结的恶性肿瘤以及其他恶性肿瘤转移所致的淋巴结肿大，如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、恶性组织细胞病、胃癌、肺癌、乳腺癌等。3.介于良恶性之间的肿大如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始时为良性，可向恶性发展。
检查
体格检查
1.视诊肉眼观察有无局部淋巴结肿大。
实验室检查
1.血常规白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值，可提示感染。
2.肿瘤标志物肿瘤标志物是能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
3.骨髓涂片细胞形态学检查对白血病、浆细胞瘤、恶性组织细胞病的诊断有决定性意义。
病理检查
淋巴结活检是确诊淋巴结肿大原因和性质的最可靠的诊断方法。病理学检查结果可以确定肿瘤的诊断、组织来源以及性质和范围等，为临床治疗提供重要的依据。
诊断
诊断原则
根据局部淋巴结肿大，结合血常规、肿瘤标志物、骨髓涂片细胞形态学检查、组织病理学检查等可诊断。
鉴别诊断
局部淋巴结肿大非常多见，可见于多种疾病，发生于任何人群，有良性的，也有恶性的，鉴别诊断十分重要。
1.淋巴结炎
急性淋巴结炎具有局部红、肿、热、痛等急性炎症特点。起病急，常伴发热，肿大的淋巴结柔软、有压痛，表面光滑，无粘连，肿大至一定程度即停止。血常规检查有助诊断。慢性淋巴结炎病程长，症状轻，淋巴结较硬，可活动，压痛不明显，最终淋巴结可缩小或消退。
2.慢性淋巴细胞性白血病
无痛性淋巴结肿大，可为全身性。淋巴结轻至中度肿大，偶有明显肿大，与皮肤不粘连，常累及颈部、锁骨上、腋下及腹股沟等处。半数患者有轻至中度脾脏肿大，伴腹部饱胀感。血常规、骨髓涂片检查、组织病理学检查有助诊断。
3.淋巴瘤
早期局部淋巴结肿大多为无痛性，肿大的淋巴结表面光滑、活动，扪之质韧、饱满、均匀，孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处；晚期则互相融合，与皮肤粘连，不活动，或形成溃疡。恶性淋巴瘤可见发热、瘙痒、盗汗及消瘦等全身症状。血常规、骨髓涂片检查、组织病理学检查有助诊断。
就医
治疗原则
针对原发病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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