细菌性毛囊炎
概述
一种累及毛囊及其周围组织的细菌感染性皮肤病
初起为红色毛囊性丘疹，随后出现脓疱，周围有红晕，继而干燥结痂
多为金黄色葡萄球菌感染引起，有时也可由其他细菌单独或混合感染引起
以局部治疗为主，多发或反复发作者可遵医嘱应用抗生素，也可辅以物理治疗
定义
细菌性毛囊炎是一种累及毛囊及其周围组织的细菌感染性皮肤病，可能有一个或多个毛囊受感染。
本病病原菌主要是金黄色葡萄球菌，有时亦可分离出表皮葡萄球菌，也可由真菌性毛囊炎继发感染而来。
发病情况
细菌性毛囊炎是皮肤科常见病，成年男性多见，具体发病率目前不详。
细菌性毛囊炎与真菌性毛囊炎的区别
细菌性毛囊炎与真菌性毛囊炎可以从皮肤症状、临床表现、致病菌等方面进行区分。
1.皮肤症状：细菌性毛囊炎以单一毛囊炎症反应为主，出现红肿、毛囊从皮肤表面凸起，多见于颈面部、臀部和大腿。而真菌感染导致的毛囊炎，一般都是几十到几百个，分布在颈、胸、背等部位，呈对称分布。
2.临床表现：细菌性毛囊炎，主要表现为局部皮肤红肿、疼痛。而真菌性毛囊炎在出汗后会出现不同程度的瘙痒症状。
3.致病菌：细菌性毛囊炎主要由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌等。而真菌性毛囊炎是由真菌感染，如马拉色菌等。
如果患者有毛囊炎，需要前往医院在医生指导下进行相关的检查，明确病因，并进行针对性治疗。
病因
致病原因
细菌性毛囊炎多为金黄色葡萄球菌感染引起，有时也可由其他细菌单独或混合感染引起，如表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属、大肠埃希菌等。
本病也可由真菌性毛囊炎（如糠秕马拉色菌）继发细菌感染所致。
诱发因素
以下情况为本病常见诱发因素。
高温、多汗、搔抓、卫生习惯不良。
由于特应性皮炎患者皮肤表面金黄色葡萄球菌的定植率更高，因此其患毛囊炎的危险性也增加。
症状
细菌性毛囊炎主要症状为初起为红色毛囊性丘疹，数天内丘疹中央出现脓疱，周围有红晕，继而干燥结痂，患者自觉有轻度疼痛。
主要症状
好发部位
本病好发于头面部、颈部、臀部及外阴等多毛的部位。
皮损特点
丘疹、脓疱：皮损初起为与毛囊口一致的红色毛囊性丘疹，数天内丘疹中央出现脓疱，脓疱中间有毛发贯穿，周围有红晕，皮损可单个或多个，大多孤立不融合。
结痂：脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂脱落后一般不留瘢痕。
疼痛：患者自觉有轻度疼痛。
其他症状
秃发斑：本病一般不留瘢痕，但发生于小儿头部的细菌性毛囊炎，因小儿毛囊发育不成熟，如果皮疹互相融合，愈后可留有小片状秃发斑。
瘢痕疙瘩：发生于颈项部的细菌性毛囊炎，有可能会出现乳头状增生或形成瘢痕疙瘩。
就医
就医科室
皮肤科
皮肤出现与毛囊口一致的红色毛囊性丘疹、中央有脓疱时，应到皮肤科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医时保持皮损部位清洁干燥，不要涂抹外用药品。
就医时要尽量详细、准确描述病史、症状、用药等。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
丘疹主要分布在哪些地方？
是否伴有疼痛？疼痛性质如何？
皮损是单个还是多个？
病史清单
是否有全身性慢性疾病如糖尿病、贫血等？
是否进行过器官移植手术？
是否患有特应性皮炎？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规。
细菌培养及药敏试验。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
外用药：1%新霉素软膏、匹罗星软膏、夫西地酸软膏等。
诊断
诊断依据
病史
患者可有全身性慢性疾病，如糖尿病、贫血等。
有特应性皮炎病史。
有器官移植手术史。
临床表现
主要症状为初起时出现与毛囊口一致的红色毛囊性丘疹，数天内丘疹中央出现脓疱，周围有红晕，继而干燥结痂，自觉有轻度疼痛。
实验室检查
血常规
主要用于判断感染严重程度，指导临床用药。
如白细胞增高提示毛囊细菌感染较重，可指导抗生素的使用。
细菌培养和药敏试验
明确细菌类型，指导临床用药。
细菌培养大多为金黄色葡萄球菌，进行药敏试验选出敏感的抗生素。
鉴别诊断
痤疮
相似点：都可出现红色丘疹，并且伴有脓疱等症状。
不同点：痤疮还可以有粉刺、囊肿等表现，皮损好发于面颊、额部，其次是胸部、背部，多为对称性分布。通过症状、细菌培养等检查有助于疾病鉴别。
马拉色菌毛囊炎
相似点：均可出现红色丘疹。
治疗
治疗目的：控制炎症发展，恢复皮损。
治疗原则：以外用药物局部治疗为主，多发者可采用系统治疗。
一般治疗
注意皮肤清洁卫生，避免抓挠和摩擦皮损部位。
尽量减少出汗，勤洗澡，穿柔软的棉质内衣。
有慢性全身性疾病者积极治疗原发病，提高机体抵抗力。
如果确诊为头部细菌性毛囊炎，洗头时不要用力搔抓，使用无刺激性温和的洗发水。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
患者需要在医师指导下接受药物治疗，不要自行用药。
外用药物
常用药物：新霉素软膏、匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。
药物作用：局部治疗适用于一般细菌性毛囊炎，可以有清洁、消炎、杀菌、收敛，防止感染进一步扩散的作用。
注意事项：在局部外用药前应先清洁皮损，涂抹时注意避开眼睛，尽量避免大面积涂抹。
抗生素
药物作用：可杀灭细菌，控制感染。位于鼻周、鼻腔或外耳道内的细菌性毛囊炎、皮损较大或反复发作、局部治疗无效者可考虑口服或静脉应用抗生素。
注意事项：服用青霉素和头孢类抗生素前应先确定无药物过敏史后方可服用，如对青霉素或头孢类抗生素过敏，可选择克林霉素，或根据药敏试验结果更换药物。
其他治疗
细菌性毛囊炎早期可以用紫外线照射、超短波、远红外线和半导体激光等物理疗法辅助治疗。
细菌性毛囊炎用什么药
细菌性毛囊炎可以通过外用或者口服抗生素药物来进行治疗。
1.外用药物：如果患者的皮损症状比较局限，症状较轻，可以通过外用抗生素药物，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏或者夫西地酸软膏等药物进行治疗。
2.口服药物：如果患者的皮损症状较重，分布范围比较广泛，则需要通过系统性的口服药物进行治疗，如盐酸莫西沙星片、四环素片等，来缓解改善细菌性毛囊炎症状。
在需要使用药物进行治疗时，应注意谨遵医嘱，明确查看药物禁忌以及注意事项，避免盲目用药，防止引起不良反应造成不适影响。
预后
治愈情况
细菌性毛囊炎经1周左右脱结痂而愈合，但可能反复发作，多年不愈，有的可能发展为疖、痈等。
本病愈后一般不留瘢痕。
危害性
细菌性毛囊炎如不积极治疗可能会症状逐渐加重，有的可能发展为深部的感染，如疖、痈等。
本病可能反复发作，多年不愈，影响生活质量。
如发生在头皮可能会遗留秃发和瘢痕，如发生在颈部可能会形成瘢痕疙瘩，对容貌有一定的影响，可能会因此给患者造成一定心理压力，影响生活质量。
日常
日常管理
饮食管理
可以吃
饮食均衡，保证蛋白质、不饱和脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维、水分充足。
可选择豆类、奶类、肉类、鱼类、新鲜水果、新鲜蔬菜、坚果类等。
适当控制碳水化合物摄入，可选择谷类、薯类等替代精米、精面。
成人每日饮水量在1500～1700毫升（或按照医生要求控制饮水量）。
尽量避免吃
辛辣刺激的食物，如生葱、生姜、生蒜、辣椒等。
刺激性的饮品，如咖啡、浓茶、含酒精的饮料等。
治疗期间，尤其口服头孢类抗生素时避免饮酒。
运动管理
本病一般情况下不影响运动，无需特别注意，如为多发性细菌性毛囊炎，尽量避免剧烈运动，以防大量出汗浸渍皮损部位。
皮损管理
日常应注意保持卫生，保持皮损部位清洁干燥，不要抓挠。
皮损位于躯干、四肢者应注意穿柔软干净的棉质内衣，内衣要勤清洗、勤更换。
如皮损位于面部，剃须时应注意不要刮破皮肤。
心理支持
病情反复发作，多年不愈的患者，应保持良好的精神状态和愉悦的心情，有助于提高免疫力，减少反复发作。
患者家属应多关心患者，增加沟通交流，及时疏导患者不良情绪。
预防
细菌性毛囊炎与感染有关，可从以下几方面进行预防，帮助降低发病的风险。
日常注意皮肤的清洁卫生，勤洗澡、勤更换内衣，尽量穿着宽松、柔软的棉质内衣。
尽量减少在高温环境中的逗留时间，如室内温度高时开空调降温、避免高温天气外出等。
尽量避免过多出汗，如剧烈运动引起出汗、环境温度过高引起出汗等。
日常应注意避免搔抓皮肤。
剃须或剃除毛发时尽量避免出现割伤，尽量避免摩擦、压迫容易出现细菌性毛囊炎的部位。
如有慢性全身性疾病，应积极进行治疗。
日常加强锻炼，保持良好的睡眠和生活方式，以提高抵抗力和免疫力。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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