丁卡因
功效作用
丁卡因属于局麻药,主要通过作用于钠通道的特异性受体,阻断钠离子的内流,防止激活神经轴突的动作电位,从而避免痛觉感受器向中枢神经系统发送信号。
主要用于黏膜表面麻醉神经阻滞麻醉、硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉。
适应证
胶浆:为腔道表面润滑麻醉剂,用作尿道、食道、阴道、肛门、直肠等插管镜检或手术时的局部润滑麻醉。
外用凝胶:用于静脉穿刺或静脉插管前的皮肤局部麻醉
注射剂型:用于硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞神经传导阻滞、黏膜表面麻醉。
药物起效时间
丁卡因用于不同类型麻醉起效时间不同,用于硬膜外麻醉,开始作用缓慢,大约10~15分钟起效;用于蛛网膜下隙麻醉和黏膜表面麻醉时作用迅速,1~3分钟起效。请遵医嘱使用。
药物维持时间
丁卡因用于不同类型麻醉维持时间不同,用于硬膜外麻醉,作用维持2~3小时;用于蛛网膜下隙麻醉、黏膜表面麻醉时作用维持20~40分钟。凝胶剂单次给药后,对大多数患者的麻醉作用可达4~6小时。请遵医嘱用药。
药物联用
硬膜外阻滞:常用浓度为0.15 %~0.3 %溶液,与盐酸利多卡因合用,最高浓度为0.3 %,一次常用量为40~50 mg,极量为80 mg。
蛛网膜下腔阻滞:常用其混合液(1%盐酸丁卡因1ml与10%葡萄糖注射液 1 ml、13 %盐酸麻黄素1 ml混合使用),一次常用量为10 mg,15 mg为限量,20 mg为极量。
丁卡因和利多卡因哪个效果好?
丁卡因和利多卡因均属于麻醉药,但两者特性和用途有所区别。
丁卡因为长效局麻药,穿透力较强,主要用于口腔科、耳鼻喉科、眼科等手术的黏膜表面麻醉,一般不用于局部浸润麻醉
利多卡因为中效局麻药,麻醉时间为60-90分钟,起效快、弥散广,无明显扩张血管作用,临床主要用于局部麻醉、传导阻滞麻醉、硬膜外麻醉以及抗心律失常作用。
两者没有好坏之分,应根据手术类型和患者情况进行选择。
用药禁忌
禁用情况
过敏禁用。
严重过敏体质禁用。
新生儿禁用。
肾功能不全禁用。
慎用情况
皮肤或黏膜表面损伤、感染严重的部位慎用(外用制剂)。
5岁以内儿童慎用。
年老体弱慎用。
营养不良及饥饿状态慎用。
特殊人群用药
孕妇:妊娠期大量孕激素的分泌,增加对局部麻药的敏感性,因此孕妇使用局部麻药作硬膜外阻滞时用量需减少,请在医生指导下谨慎使用。
哺乳期女性:哺乳期妇女用药尚未见药物进入乳汁的报道,请在医生指导下谨慎使用。
儿童:新生儿禁用,5岁以内小儿慎用。
老人:60岁以上老年患者,根据病情酌情减量,请在医生指导下谨慎使用。
不良相互作用
禁止联用
目前尚无权威资料指导本品不能与哪些药物联用,如需同时使用请务必咨询医生或药师。
谨慎联用
其他局麻药:与丁卡因合用时,有增强作用,丁卡因应减量。
肾上腺素:丁卡因加入腺上腺素可延长作用时间,但不适用于心脏病、高血压、甲亢、外周血管病等患者。
磺胺类药物:丁卡因可减弱磺胺类药物的作用不宜同时服用磺胺类药物。
碱性药物如碳酸氢钠:丁卡因水溶液为酸性,不得与碱性药液合用;如合用某些酸性药液,由于pH不同,也可影响丁卡因的解离值,以致局麻减效或起效时间迟延。
碘伏:注射部位不能遇碘,以防引起丁卡因沉淀。
如果您正在使用其他药物,用药前请咨询医生,并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。
用法用量
丁卡因为处方药,剂型规格较多,应在医生指导下用药,包括用法、用量及用药时间,切勿擅自按照说明书自行用药。
剂型规格
胶浆:8g:80mg;5g:50mg。
凝胶:1.5g:70mg。
注射用粉针:10 mg/支;15 mg/支;25 mg/支;50 mg/支。
注射液:5ml:50 mg/支。
具体用法
用法
注射用粉针:需加氯化钠注射液或灭菌注射用水溶解使用。
注射液:遵医嘱稀释或配制后使用。
外用制剂(胶浆和凝胶):外用,遵医嘱使用。
用量
注射剂
药液浓度及用量按用途分别如下:
硬膜外阻滞:常用浓度为0.15~0.3 %溶液,与盐酸利多卡因合用,最高浓度为0.3 %,一次常用量为40~50 mg,极量为80 mg。
蛛网膜下腔阻滞:常用其混合液(1%盐酸丁卡因1ml与10 %葡萄糖注射液1ml、3 %盐酸麻黄素1 ml混合使用),一次常用量为10 mg,15 mg为限量,20 mg为极量。
神经传导阻滞:常用浓度0.1%~0.2 %,一次常用量为40~50 mg,极量为100 mg。
黏膜表面麻醉:常用浓度1 %,眼科用1 %等渗溶液,耳鼻喉科用1 %~2 %溶液,一次限量为40 mg。
外用制剂
凝胶剂:将本品涂敷于需要麻醉的皮肤上,并用敷贴覆盖,每支(1.5 g)可挤出的内容物足以涂布并麻醉30 cm2面积的皮肤。静脉穿刺者敷药30分钟后,静脉插管者敷药45分钟后,除去敷贴,用纱布擦掉药物并按常规消毒,即可进行穿刺或插管。用药时间不必超过30~45分钟。
胶浆:1%,胃镜检查前,将2g左右滴于患者舌根部,令患者做吞咽动作,立即起麻醉作用。
药物漏用
丁卡因为麻醉药,常为注射剂、凝胶剂,需要医务人员使用,一般不存在药物漏用情况,应在医⽣指导下⽤药,切不可擅⾃⽤药。
药物过量
药物过量表现:用药剂量过大易出现中枢神经系统和心血管毒性反应(常见头晕、目眩、继之寒战、震颤、恐慌、最后可致惊厥和昏迷,并出现呼吸衰竭和血压下降等)。
急救措施:需停药给氧、补液、药物对症治疗等处理。
药物停用
疗程结束后,临床症状消失,经医生评估不必继续使用后即可停用。
如果用药期间出现中毒不良反应或严重过敏反应,应立即停药。并应及时咨询医生,由医生根据患者具体情况评估是否需要继续使用。
不良反应
不良反应的表现
毒性反应:丁卡因药效强度为普鲁卡因的 10 倍,毒性也比普鲁卡因高 10 倍,毒性反应发生率也比普鲁卡因高,常因为剂量大、吸收快或操作不当引起,如误注入血管使血药浓度过高等。
过量中毒症状表现为:头晕、目眩、继之寒战、震颤、恐慌、最后可致惊厥和昏迷,并出现呼吸衰竭和血压下降等,需及时抢救。
变态反应:对过敏患者可引起猝死,即使表面麻醉时也需注意。可产生皮疹或荨麻疹,颜、口或(和)舌咽区水肿等。
不良反应的处理方法
如果用药期间出现过量中毒不良反应或严重过敏,请立即停药,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
注意事项
药物贮存
注射液:遮光,冷处(2~10℃)保存。
注射用粉针:遮光,密闭保存。
凝胶:15℃以下避光储藏,不能暴露或冷冻。
胶浆:遮光,密闭保存。
存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
药液不得注入血管内,注射时需反复抽吸,不可有回血。
注射器械不可用碱性物质如肥皂、煤酚皂溶液等洗涤消毒。
丁卡因的毒性与给药途径、给药速度、药液浓度、注射部位、是否加入肾上腺素等有关,必须严格操作和管理,控制单位时间内的用量,按本说明书的介绍给药。
神经传导阻滞,硬膜外阻滞以及蛛网膜下腔阻滞,由于使用不当致死已屡见;为了防止中毒、死亡,在用药期间即使表面黏膜麻醉也应监测:呼吸与循环系统功能状态,包括心血管情况。中枢神经活动,兴奋或抑制。胎儿心率,同时对呼吸和循环等方面的意外,应有预见,觉察及时,防治和抢救得法,没有时间上延误。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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