寻常疣
概述
寻常疣是指人乳头瘤病毒感染皮肤黏膜而出现的丘疹，是良性赘生物
一至数个绿豆或更大的，皮色、淡黄色或污褐色扁平圆形或多角形丘疹，表面粗糙
本病是由人乳头瘤病毒感染引起
多数不需要治疗，可自行消退。有美观需求者需要药物、冷冻、激光、手术等治疗
定义
寻常疣是疣的一种，是人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物。
分型
根据寻常疣的特殊表现分类
跖疣：发生在足底。
甲周疣：发生在指（趾）甲边缘。
丝状疣：多发生在颈部、额头和眼睑。
指状疣：主要发生在头皮、脚趾间。
屠夫疣：发生于肉类加工者，常与人乳头瘤病毒-7相关。
发病情况
疣可发生在任何年龄，青壮年发病率最高，免疫功能低下及外伤者更易患病。
病因
致病原因
寻常疣是直接或间接接触人乳头瘤病毒，感染人体皮肤或黏膜造成的。
寻常疣是感染人乳头瘤病毒1型（HPV-1）、2型（HPV-2）、4型（HPV-4）、7型（HPV-7）及 26、27、28、29 型所致。
本病的传染源为寻常疣患者和人乳头瘤病毒携带者，主要经过直接或间接接触传播。
发病机制
当人体免疫功能低下时，破损的皮肤黏膜接触了人乳头瘤病毒后容易发病。
人乳头瘤病毒通过皮肤黏膜微小破损进入表皮的基底细胞内并复制、增殖，导致上皮细胞异常分化增生，引起上皮良性赘生物，即寻常疣。
症状
主要症状
寻常疣主要为丘疹等皮肤损害，一般没有其他自觉症状。
疣体形态
起初为针帽大小的扁平丘疹，然后逐渐增大至绿豆或黄豆、蚕豆大小，出现隆起。
疣体表面干燥、粗糙不平，呈肤色、灰白色、浅褐色或污褐色。
有的疣体可呈菜花状、乳头瘤状，摸上去比周围的皮肤硬。
疣体数量
数目不定，可单发或多发，也可相互融合成斑块状。
部位
好发于四肢，以手背、手指、甲缘等处多见。
特殊症状
指状疣
常表现为单发的指状突起，呈灰色或灰褐色，也可表现为正常皮色或黏膜色。
好发于头皮和趾间。
丝状疣
常表现为单一、柔软、细长的丝状突起，长度为0.5～1厘米。
好发于颈、额和眼睑，可同时出现在多个部位。
甲周疣
位于甲板周围，表面粗糙或呈菜花状，可融合，累及近端和两侧甲皱襞处。
皲裂可有触痛感。
如果疣体向甲板下蔓延，将甲板掀起，称为甲下疣。
屠夫疣
常发生于肉制品加工行业工作者，表现为广泛的扁平丘疹或菜花样病变。
发生部位常为手背、手掌、甲周或手指。
就医
医学团队审核 · 专业测评分析
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100304
寻常疣风险自测
就医科室
皮肤性病科
如果身体各部位出现出现扁平隆起的小疙瘩，皮色正常或呈灰棕色，建议就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前可适度清洁皮肤，避免搔抓患处，以免引起出血和继发细菌感染。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候发现皮疹的？
皮疹发生的部位有哪些？
是否有疲倦、发热、头痛等情况？
皮疹持续多长时间了？能不能自行缓解？
以前是否出现过类似症状？
病史清单
是否对药物、食物或其他物质过敏？
近期是否接触过该病的患者？
是否有糖尿病、结核病等慢性病？
近期是否精神紧张、压力大？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
HPV检测、皮肤组织病理、血常规
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
免疫抑制剂（口服、注射）：环孢素、甲氨蝶呤
其他：维生素片/胶囊、蛋白粉、其他保健品
诊断
医学团队审核 · 专业测评分析
1
100304
寻常疣风险自测
诊断依据
寻常疣主要通过临床表现和组织病理学检查进行诊断。
临床表现
手部或其他部位出现皮色、灰白色或灰褐色的突起或粗糙的丘疹。
外观可呈菜花状、乳头瘤状，摸上去比周围皮肤硬。
皮疹数目不定，可单发或多发，也可相互融合成斑块状。
组织病理学检查
皮损表面凸凹不平，角质层角化过度伴角化不全。
棘细胞层也肥厚而成乳头瘤样增生。
棘细胞层浅部及颗粒层都有空泡性细胞，细胞核呈圆形，染色很深，而核周围细胞浆透明而成空泡状。
光镜下显示角化过度、角化不全，颗粒层有空泡样细胞，棘层肥厚和乳头瘤样增生。
电镜下可见核内病毒颗粒。
人乳头瘤病毒DNA检查
如果上述检查不能明确诊断，可以进行病毒DNA检测。
鉴别诊断
疣状皮肤结核
相似点：皮肤疣状丘疹。
不同点：皮肤结核病程较长，表现为不规则的疣状斑块，四周有红晕。组织病理学检查可以明确鉴别诊断。
鸡眼
相似点：扁平的圆形角质硬物，和附近皮肤表面相平或略隆起。
不同点：鸡眼病变边界清楚，压痛明显，表面光滑。鸡眼去除表面角质后，中央可见楔状坚硬角质结构，周围有透明淡黄色环，形如鸡眼。
胼胝
相似点：淡黄色扁平角质增生。
不同点：胼胝质地坚硬呈半透明状，中央较厚，边缘模糊，表面光滑，皮纹清晰。
治疗
治疗原则
疣体数目少时，首先采用局部治疗，去除疣体。
疣体数目较多时，可以合用免疫调节剂，作为辅助治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
外涂药治疗
适用人群：不适合物理治疗者。
水杨酸
可迅速松解角质，然后剥脱。
优点：价格经济，不良反应小。
缺点：起效缓慢。
本药属于非处方药，但宜遵医嘱使用，常见不良反应为轻微的皮肤刺激感。
如果不良反应严重，应遵医嘱及时停药或换药。
维A酸类药物
5%咪喹莫特乳膏
可在患处涂抹适量乳膏，然后用塑料薄膜封包。
常规用量为每日1次或每周3次，具体请遵医嘱。
氟尿嘧啶软膏
本药具有一定的抗人乳头瘤病毒和缓解局部刺激的作用。
常见的不良反应：局部疼痛、破溃、水肿、红斑、色素沉着等。
使用该药物后，可遗留色素沉着，故面部寻常疣应慎用。
三氯醋酸
点涂在疣体上，可以将疣腐蚀，但也可引起灼痛感。
皮损内注射
皮损内注射有一定疗效，但必须请专业医生操作。
全身药物治疗
对于疣体数目多者，除局部用药外，可辅助全身用药，但确切疗效无法确定。
物理治疗
常用的有冷冻、温热、电灼、激光、光动力等方法。
治疗效果良好，成功率高、复发率低。
皮损数目较多者，可能需要多次治疗。
冷冻疗法
主要是用液体氮作用于疣体。
皮损数目较多者，可能需要多次重复治疗。
温热疗法
主要是对疣体进行加热。
连续或间断数次加热疣体，加热温度为44℃，每次加热30分钟。
电灼疗法
包括烧灼、切割和汽化等方法。
该方法容易控制、灵活、便捷。
激光疗法
该方法是使用激光烧灼疣体，使其脱落。
缺点：治疗会有疼痛感，治疗后可能会留有瘢痕。
光动力疗法
方法：局部涂抹光敏剂（如氨基酮戊酸）后进行光照。
目的：杀死局部感染人乳头瘤病毒的细胞。
手术疗法
手术方法包括手术切除、刮除，也可以采用电灼、电凝和电切等。
手术的治愈率高，可直接去除或破坏病灶。
疼痛和创伤较为严重，可能导致瘢痕形成或疣复发。
中医治疗
中医治疗寻常疣以清热解毒散结为主，内外合治。
内治法：可遵医嘱服用马齿苋合剂加减、桃红四物汤加减等方药。
具体方法的选择应由专业的中医师辨证论治后选择使用。
预后
治愈情况
约65％寻常疣疣体在3年内自行消退。90%的寻常疣5年内可自行消退。
积极、规范治疗者预后良好，但容易复发。
危害性
影响美观
发生在面部、颈部的寻常疣会影响外貌、美观。
传染
传染他人
可以通过直接接触传播，也可通过毛巾等生活用品间接传染给家人和朋友。
自身感染
若抓挠引起患处皮肤破损还可能会导致自身感染。
癌变潜在风险
人乳头瘤病毒可分为高危型和低危型，引起寻常疣的病毒多为低危型，一般不会癌变，仅有极少数会有发生癌变的潜在风险。
日常
日常管理
饮食管理
避免进食容易导致机体过敏的食物，如海鲜、羊肉等。
避免吃辣椒、葱、姜、蒜等辛辣刺激性食物。
避免饮酒。
运动管理
治疗期间可以适当进行身体锻炼，增强体质，提高免疫力。
避免运动过度，导致身体疲劳，要保持充足的休息和睡眠时间。
其他
用药期间可能出现轻微不适，但是要避免抓挠患处皮肤，以免因自身接种而导致身体其他部位感染。
预防
避免与寻常疣患者直接或间接接触。
避免皮肤受伤。
加强身体锻炼，增强体质。
已有寻常疣者，避免搔抓，引起扩散。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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