荨麻疹
概述
通常是对食物或触摸过的物品过敏导致
症状为皮肤斑块，伴瘙痒
需远离过敏原，并应用抗过敏药止痒
多数经消除过敏原、对症治疗后可治愈
荨麻疹是什么？
定义
荨麻疹，俗称“风疹块”，是皮肤黏膜由于暂时的血管通透性增加而发生的局限性水肿。主要表现为表浅的团块样皮肤损伤（风团）和/或深部的血管性水肿。
荨麻疹多伴瘙痒，常在24小时内消退，可反复出现。部分患者可自愈，除少数合并呼吸道及其他系统症状外，大部分预后良好。
分类
根据病程、病因等特征，可将本病分为自发性荨麻疹和诱导性荨麻疹两大类。
自发性荨麻疹
急性自发性荨麻疹：指自发性风团和/或血管性水肿发作6周及以内者。
慢性自发性荨麻疹：指自发性风团和/或血管性水肿发作超过6周者。
诱导性荨麻疹
发病情况
荨麻疹是世界范围的常见疾病，种族间无差别，可发生于任何年龄。女性的患病率高于男性。
慢性荨麻疹年患病率为100个人中有3个，占所有荨麻疹年患病的近一半。
得了荨麻疹有什么表现？
荨麻疹的典型症状是粉红色或苍白的水肿性风团，周围有红晕，可有明显的瘙痒。严重者可有心慌、烦躁等休克症状，胸闷、呼吸困难等呼吸道症状，也可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。
荨麻疹什么食物不能吃？
荨麻疹患者饮食需要注意避免明确过敏的食物，谨慎进食易发生过敏的食物，其他无特殊忌口，建议注意饮食营养均衡。若有恶心、呕吐等消化道症状，建议饮食清淡，少吃油腻、刺激性食物，避免加重胃肠负担。
怀疑为食物诱发的荨麻疹，鼓励患者记录食物日记，寻找可能的过敏原并加以避免，一些膳食补充剂或食品添加剂也需要注意。
荨麻疹传染吗？
荨麻疹不传染。
荨麻疹是一种过敏性疾病，发病机制为内外因素引起的自身免疫反应和炎症反应引起的疾病。传染性是指传染源可通过呼吸、消化、血液、体表接触等途径传播病原微生物，而荨麻疹不具有这样的特点。所以荨麻疹不传染。
荨麻疹晚上怎么止痒？
荨麻疹晚上痒，主要通过服用抗组胺药、外用药如炉甘石等来止痒，也可联合其他药物，遵医嘱使用。
荨麻疹白天晚上都可出现瘙痒，只是晚上注意力较集中，易感觉到瘙痒。治疗推荐用1种抗组胺药如氯雷他定、依巴斯汀等。症状重者也可以晚上联合氨苯那敏等，焦虑者还可睡前加用多塞平。酮替芬有镇静作用，可在瘙痒剧烈时加用。
荨麻疹偏方可以治好吗？
偏方不能治愈荨麻疹。
荨麻疹多数在24小时可自愈，但可能会反复发作。部分患者观察到使用偏方后的症状好转，并不一定是偏方起了作用。偏方治疗荨麻疹缺乏科学依据，且安全性不明确，不建议使用偏方治疗。发生荨麻疹，建议及时到皮肤科就医，在医生指导下治疗。
病因
多数人无法确定病因。可能是过敏反应，也可能是物理刺激或自身免疫性疾病导致。
致病原因
多数患者不能找到确切的病因。常见的病因包括外源性因素和内源性因素。
外源性因素
物理因素，如摩擦、压力、冷、热、日光照射等。
动物蛋白，如鱼虾类、蛋类等，蔬菜、水果类如柠檬、芒果、西红柿等，以及酒类饮品等。
腐败食物，某些食品添加剂如甲苯酸盐、亚硫酸盐等。
吸入物，如动物皮毛、甲醛、花粉、灰尘、真菌孢子等。
药物
免疫介导药物：如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等。
植入物，如人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科用钢板或钢钉及节育器等。
内源性因素
感染：细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染，如幽门螺杆菌感染等。
自身因素：劳累、维生素D缺乏以及自身免疫反应。
心理问题：精神紧张，如情绪波动。
发病机制
各种原因引起以肥大细胞为主的多种类型炎症细胞发生诱导活化。极少数患病人群可能不依赖肥大细胞发病。
活化的炎症细胞释放组胺、5-羟色胺、细胞因子、趋化因子、前列腺素和白三烯等炎症介质。
炎症介质可引起血管扩张和血管通透性增加，平滑肌收缩及腺体分泌增加。
症状
不同类型的荨麻疹发作形式多样，主要为风团和（或）血管性水肿，多伴有瘙痒。
主要症状
表浅的真皮肿胀形成风团，深部的皮肤或黏膜肿胀则称为血管性水肿。
风团为皮肤局限性水肿隆起，发作特点如下。
常先有皮肤瘙痒，随即出现大小不等的风团。少数有水肿性红斑。
风团呈鲜红或苍白色、皮肤色，圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合成片，皮肤表面凹凸不平，呈橘皮样外观。
数分钟至数小时内水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，不留痕迹。
其他症状
病情严重者可伴心慌、烦躁，甚至血压降低、晕厥等过敏性休克症状，可以有畏寒、乏力、寒战、高热等全身症状。
胃肠道黏膜受累者可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，
累及喉头、支气管时可出现喉梗阻、呼吸困难，甚至窒息。
不同类型荨麻疹特点
急性荨麻疹
起病较急，自发性风团和（或）血管性水肿发作≤6周，患者皮损持续时间一般不超过24小时。
新风团可此起彼伏，不断发生。
慢性荨麻疹
自发性风团和（或）血管性水肿发作＞6周，且每周发作至少两次。
全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，常达数个月或数年之久。
人工荨麻疹（皮肤划痕症）
钝器划过或用手搔抓皮肤后1～5分钟内局部形成条状风团，伴或不伴瘙痒。
皮肤划痕症风团可半小时后可自行消退，或症状持续数周、数个月至数年，平均持续2～3年可自愈。
冷接触性荨麻疹
接触冷风、冷水、冷空气等温度较低介质，暴露或接触部位出现风团。
热接触性荨麻疹
接触部位如皮肤局部受温度较高的物体，受热后形成风团，可伴刺痛感。
日光性荨麻疹
暴露于紫外线或可见光照射后发生风团和红斑，1～2小时内可自行消退。
严重患者在身体非暴露部位亦可出现风团，自觉瘙痒和刺痛。
延迟压力性荨麻疹
接触部位在垂直角度受到压力时间在30分钟至24小时后，局部形成肿胀的斑块。
可出现烧灼及疼痛感，部分患者可出现畏寒等症状。
振动性血管性水肿
接触部位皮肤被振动刺激（如慢跑、手巾来回摩擦、摩托车震动等）后数分钟内出现局部红斑和水肿。
胆碱能性荨麻疹
皮肤受产热刺激如运动、摄入辛辣食物、出汗或情绪激动时发生直径1～3毫米的风团，周边有红晕症状。
自觉剧痒、麻刺感或烧灼感，有时仅有剧痒而无皮损。
偶伴发乙酰胆碱引起的全身症状（如流口水、头痛、脉搏缓慢、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、腹泻）等，头晕严重者可致晕厥。
水源性荨麻疹
接触水后发生风团。皮损好发于躯干上半部分，伴瘙痒，持续时间在1小时之内。
接触性荨麻疹
皮肤接触一些物质如过敏原、食物防腐剂和添加剂后发生瘙痒、红斑或风团。
就医
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荨麻疹风险自测
一般就诊于皮肤科。
就医科室
皮肤科/皮肤性病科
如果发生红色团块状皮疹，伴有不同程度瘙痒，建议尽快就医。
急诊科
有呼吸困难、心慌、烦躁等症状时，建议尽快到急诊科就医或拨打120急救电话。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
皮肤病变可能随时间发生变化，手机拍照保存既往皮肤损害变化情况，可能会给医生更多参考。
就诊前可局部湿敷缓解瘙痒，尽量避免搔抓，以免引起出血和继发感染。
如果面部有皮肤损害，就医前不要化妆。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候发现皮肤损害的？
皮肤损害发生的部位有哪些？是否伴有瘙痒、疼痛等？
皮肤损害发生前接触过什么物质？
皮肤损害持续多长时间了？能不能自行缓解？
以前是否出现过类似症状？
病史清单
家族中是否有相关病史？
是否对药物、食物或其他物质过敏？
是否有鼻炎、哮喘等疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规
血生化
血清总IgE或特异性IgE
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
其他：维生素片/胶囊、蛋白粉、其他保健品
诊断
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荨麻疹风险自测
根据症状，结合诱发因素、病程及皮肤专科检查可诊断。必要时可进行血常规、C反应蛋白等实验室检查。
诊断依据
病史
可有过敏史及个人感染史。
可有生活习惯、工作和生活环境改变、情绪波动等。
发作前可有剧烈运动或食用辛辣刺激食物等。
可有钝器划过或用手搔抓皮肤等。
可有暴露于日光、水、压力、冷风、过热物体、过敏原、食物添加剂等外界刺激史。
临床表现
皮肤出现风团，风团大小、形态不一，发作时间不定。
风团通常是扁平发红，或是苍白的水肿性斑块，风团边缘有红晕。
有时风团呈环形，相邻的环状风团可以融合成地图状。
局部皮肤常瘙痒或有麻刺感，可有皮肤划痕。
实验室检查
实验室检查主要是寻找荨麻疹发病的因素，或排除某些疾病。
常规检查
急性者可通过检查血常规、C-反应蛋白了解发病是否与感染相关。
慢性者若病情严重、病程较长或对常规剂量的抗组胺药治疗反应差时，可以排除感染及风湿免疫性疾病等。
病因检查
变应原筛查、自体血清皮肤试验、幽门螺杆菌感染检测、甲状腺自身抗体测定和维生素D的测定等。
诱因检查
诱导性荨麻疹还可根据诱因不同，做划痕试验、光敏实验、冷热临界阈值等检测。
IgE抗体介导的食物变态反应可提示机体对特定食物的敏感性，其结果对明确发病诱因有一定参考价值。
鉴别诊断
荨麻疹性血管炎
其他
本病还需要与表现为风团或血管性水肿形成的多种疾病鉴别。
可依据临床表现、实验室检查或组织病理学检查明确。
治疗
治疗原则
荨麻疹一般以药物治疗为主。医生在进行药物选择时，会遵循安全、有效的原则，患者需要遵医嘱规范使用。
对诱导性荨麻疹，避免相应刺激或诱发因素可改善临床症状，甚至自愈。
临床上怀疑与感染或炎症相关的慢性荨麻疹，其他治疗抵抗或无效时，医生会酌情考虑抗感染或控制炎症等治疗。
对疑为与食物相关的荨麻疹，患者应进行饮食记录。
不同类型荨麻疹治疗
急性荨麻疹
治疗上首选第二代非镇静抗组胺药。
第二代抗组胺药包括西替利嗪、氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀等。
病情严重者，需要立即抢救。
重症或伴有喉头水肿的荨麻疹，可选择糖皮质激素（泼尼松或地塞米松）治疗并酌情进行气管切开。
慢性荨麻疹
首选第二代非镇静抗组胺药，以达到有效控制风团发作为标准，治疗有效、症状有所缓解后可减量。
疗程一般不少于1个月，必要时会延长至3～6个月，或更长时间。
考虑到不同个体或荨麻疹类型对治疗反应的差异，若1～2周症状不能有效控制，可对治疗方案进行调整。
可更换抗组胺药品种。
可联合第二代抗组胺药以提高抗炎作用。
可联合第一代抗组胺药（氯苯那敏等）睡前服用以延长睡眠时间。
可酌情将原抗组胺药增加2～4倍的剂量。
若以上治疗方式无效，可考虑以下治疗方案。
可使用雷公藤多甙片，但要注意其不良反应，包括对造血系统的抑制、肝脏的损伤及生殖毒性等。
对任何剂量抗组胺药均无效的严重荨麻疹，可使用环孢素，但不良反应发生率高。
生物制剂对多数难治性慢性荨麻疹有较好疗效，如奥马珠单抗（抗IgE单抗）；注意其不良反应。
糖皮质激素，可适用于上述治疗效果不佳者，好转后逐渐减量。疗程通常不超过2周。
国外有研究显示，部分难治性慢性荨麻疹，采用补骨脂素长波紫外线(PUVA)或中波紫外线均有一定治疗作用。
诱导性荨麻疹
首选第二代非镇静抗组胺药，效果不佳时遵医嘱调整剂量或选择一些特殊治疗方法调整治疗方案。
人工荨麻疹特殊治疗
患者减少搔抓。
可联合酮替芬进行治疗。
可选择补骨脂素长波紫外线或中/长波紫外线照射治疗。
冷接触性荨麻疹特殊治疗
可联合赛庚啶、多塞平治疗。
可进行冷水适应性脱敏治疗。
胆碱能性荨麻疹特殊治疗
联合达那唑、酮替芬治疗。
逐渐增加可接受的水温和运动量。
可进行汗液脱敏治疗。
延迟压力性荨麻疹特殊治疗
通常抗组胺药无效，可联合孟鲁司特或选择糖皮质激素（如泼尼松）、柳氮磺胺吡啶治疗。
难治者可选择氨苯砜治疗。
日光性荨麻疹特殊治疗
可选择羟氯喹治疗。
可选择补骨脂素长波紫外线或中/长波紫外线照射脱敏治疗。
可选择阿法诺肽皮下单次注射。
特殊人群荨麻疹的治疗
妊娠期女性
应尽量避免使用抗组胺类药物。
若症状反复发作，严重影响生活和工作，可采用相对安全的第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪和左西替利嗪；但仍需要谨慎使用（相关人体研究不充分）。
目前孕期使用奥马珠单抗的科学研究数据不充分；除非确实必须，否则妊娠期间不应使用本品。
哺乳期女性
所有的抗组胺药都可能经乳汁分泌。
第一代抗组胺药可能引起婴幼儿食欲降低和嗜睡等。
哺乳期应首选无镇静作用的第二代抗组胺药。
儿童
儿童患病人群，医生会酌情使用抗组胺药和糖皮质激素。
无镇静作用的第二代抗组胺药是治疗儿童荨麻疹的一线选择。
治疗无效的情况下，患病儿童的监护人需关注第一代镇静类抗组胺药（如氯苯那敏）为其学习生活等带来的影响。
老年人
应首选无镇静作用的第二代抗组胺药。
肝肾功能异常者
医生会根据患者肝肾受损的严重程度合理调整抗组胺药物的种类和剂量。
依巴斯汀、氯雷他定通过肝代谢，西替利嗪通过肾代谢，若使用需要酌情减量或更换为其他种类抗组胺药。
预后
该疾病严重情况因人而异，多数患者经治疗病情得以控制或治愈，部分患者可能反复发作或久治不愈。
治愈情况
多数患者在去除可疑病因、消除诱因及对症治疗后，病情可得到控制或治愈。
部分患者无法查明病因，在接触刺激等作用下，可反复发作，或久治不愈。
发生呼吸道或其他系统症状者，及时治疗，可以获得较好预后。
危害性
患者常伴有瘙痒，影响工作和生活，使生活质量受到影响。
若出现在皮肤裸露部位，影响美观，对身心造成负面影响。
严重情况下，可因喉头水肿、呼吸道阻塞发生窒息风险，或因过敏性休克危及生命。
日常
荨麻疹患者若已明确过敏原，则需特别注意避免与之接触。如无法查明过敏原，则可能会反复发作，严重影响患者生活质量。
因此，还是需要积极寻找病因，在查明病因之前，需要在饮食和生活中特别注意，并随身携带药物以备发作时及时治疗。
日常管理
饮食管理
明确为食物接触性荨麻疹，需要特别注意避免接触此类食物。
其他类型荨麻疹，饮食无特别注意，建议饮食清淡，均衡营养。
生活管理
正确认识疾病带来的影响，日常生活保持规律，心情愉悦。
衣着应当宽松、舒适。
避免外伤引起的刮擦或使用刺激性卫生用品。
避免接触过敏原（食物、药品、花粉等）。
如对紫外线过敏，外出可尽量对皮肤进行遮挡并涂抹防晒霜遮盖。
病情监测
若发生风团症状，应当观察风团数目，瘙痒程度，随身携带抗组胺类药物等以备发作时及时治疗。
伴有胸闷、呼吸困难、恶心、腹痛等其它系统症状时，及时就医。
若发生呼吸困难或喘息，感觉喉咙不通畅等严重不适症状时，应立即求助或前往医院急诊科就诊。
预防
避免进食明确或可能引起过敏的食物，平时做好食物日记。
冬季注意做好保暖，避免寒冷刺激。
避免日光直接照射皮肤，避免接触过热物体。
负重时注意休息，避免皮肤长时间受压。
避免接触可能引起皮疹的变质食物、食物防腐剂、添加剂等。
高危人群应尽量避免剧烈运动，在医生指导下选择合适的有氧运动。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常