延迟性压力性荨麻疹
概述
皮疹发生于局部皮肤受压后4～6小时，通常持续8～12小时。出现局部深在疼痛性肿胀，发作时伴有全身不适症状。皮损好发于身体受压部位，如掌、跖、臀、上背，少见于面部。本病病因不明，似有遗传因素。
病因
本病原因不明，曾有报道在诱发皮损上，吸引性水疱液中发现IL-6增高，组织病理显示立即型过敏延迟相反应。有丰富的中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润而无血管炎。压力性荨麻疹也可单独或并发于慢性特发性荨麻疹及血管性水肿。Warin报道父子两人均患压力性荨麻疹，似有遗传因素。
症状
1.局部症状
皮损好发于身体受压部位，如掌、跖、臀、上背，少见于面部。皮肤受压后4～6小时局部发生风团，皮损持续时间为8～12小时。表现为深在疼痛性肿胀，皮损为大范围肿胀似血管性水肿，通常发生在走路后的局部和久坐后的臀；皮损发生前可有24小时的潜伏期。有人认为可能由激肽活性的异常变化引起。
2.全身症状
约半数患者有全身症状，如畏寒、发热、多汗、眩晕、恶心、头痛、关节痛、疲劳和轻度白细胞计数增多等。
检查
压力试验（用宽带在肩部下悬2～10千克砝码，或让患者处于坐位，把宽带悬于大腿中部10～30分钟，分别在4小时、6小时、8小时直至20小时连续观察）呈阳性，并可伴随在背部做划痕，证实伴随存在划痕症。70%的患者血沉轻度到中度增快。20%～53%的患者白细胞总数升高。其他检查如血清酶、免疫球蛋白、补体、脂酶抑制因子和抗胰蛋白酶均正常。有人报告C1-脂酶升高。病理显示：皮损活检显示真皮下部组织水肿，血管四面亦有明显炎性细胞浸润。
诊断
1.根据皮肤局部有受压史，临床表现为皮肤的红斑和深部水肿，消退比较慢即可诊断。
2.压力试验：在背部用皮肤划痕器，100g/cm2 70秒，或2.5kg 20秒，或4.5kg 15秒加压于背部或大腿皮肤，6小时内局部产生风团，迟发的可到48小时。
3.疑为感染因素引起者可选择作血液白细胞计数及分类，末梢血异性淋巴细胞，血原虫，尿常规及培养等检查。
治疗
1.抗组胺药
第一代抗组胺药因其嗜睡镇静的作用，对治疗荨麻疹影响睡眠者有帮助。二代抗组胺药不仅有拮抗作用，而且可通过其反向激动剂的作用，多用于慢性荨麻疹的治疗。慢性荨麻疹的病因不易发现，发病机制复杂，单纯抗组胺药不能控制，可根据病情同时加用H2受体拮抗剂如雷尼替丁，或加用稳定肥大细胞膜的药物如曲尼斯特连用。为防止抗组胺药长期应用产生耐药性，在应用某些药物无效时，可更换不同种类的药物。对已控制的慢性荨麻疹患者采取逐步减量至停药的方法，以维持缓解。
2.糖皮质激素
静脉滴注或口服均可，但应注意避免长期应用。
3.免疫抑制剂的使用
4.降低血管壁通透性的药物
如维生素C，钙剂，常与抗组胺药同用。
5.抗生素
由感染因素引起者可选用适当的抗生素。
6.局部治疗
局部外用安抚止痒药，如1%薄荷炉甘石洗剂。
延迟性压力性荨麻疹怎么办
延迟性压力性荨麻疹可服用氨苯砜、柳氮磺吡啶等药物进行治疗。
延迟性压力性荨麻疹是在压力刺激后0.5～24小时产生瘙痒性、烧灼样或疼痛性水肿性斑块。可持续数日，部分患者伴有畏寒等全身症状。
延迟性压力性荨麻疹使用抗组胺药物治疗效果较差，可选择糖皮质激素、氨苯砜或柳氮磺吡啶等治疗。药物建议在医生指导下使用，不可盲目自行用药，以免出现不良影响。
如果在出现延迟性压力性荨麻疹的同时，还伴有头晕、恶心、呼吸急促等症状，需要及时前往医院就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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