腋臭
概述
腋窝的汗液被细菌分解后发出特殊臭味
腋窝部位的特殊臭味在天气热或运动后更明显
目前认为与顶泌汗腺分泌、遗传等因素有关
可通过改善生活习惯、药物、手术的方法治疗
定义
多认为腋臭与顶泌汗腺（大汗腺）的分泌物经细菌分解产生不饱和脂肪酸有关，也称顶泌汗腺臭汗症。除了腋窝外，乳晕、肛门及会阴处也是顶泌汗腺分布部位，也可出现臭汗症[1-3]。
病因
致病原因
顶泌汗腺的分泌因素
腋臭患者的腋窝部位多含有丰富的顶泌汗腺，其分泌的汗液富含蛋白质和脂肪。汗液经过细菌分解作用后，可出现特殊的臭味。
遗传因素
有研究显示部分家族性臭汗症呈染色体显性遗传，提示遗传因素在腋臭的发病中起到一定作用[3]。
症状
主要症状
腋窝的皮肤外观正常，可闻及刺鼻的气味。
当天气炎热、运动、食用刺激性食物后，患者容易出汗，臭味更明显，同时还可伴有色汗。卫生条件差也可加重这种特殊臭味。
有时因为局部多汗和皮肤浸渍可伴发间擦疹、感染等情况。
就医
就医科室
皮肤科
当腋窝出现明显的臭味等症状时，建议及时就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前注意用清水清洗腋窝。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
腋下异味有多长时间了？有无其他部位的臭味？是一直存在还是间歇性出现？
当天气炎热或者剧烈运动后，腋臭是否加重？
除了腋臭外，是否有其他不适症状，如腋部多汗或有黄色汗液？
病史清单
家族中有无腋臭患者？
平时卫生状况如何？
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断
诊断依据
腋臭主要通过体味症状来诊断，有一定的主观性，也存在种族、文化背景等的认知差异。
病史
患者可有腋臭或其他部位臭汗症家族史。
临床表现
症状
患者主要表现为腋窝处发出特殊的臭味。当天气炎症或是患者运动后，可出现较为明显的臭味，同时可伴有色汗。
体征
患者的臭汗部位可出现汗液增多、发黄的情况。
鉴别诊断
多汗症
多汗症患者多汗部位可累及手掌、足底、腋窝、会阴部等多处，而腋臭患者仅在腋窝处汗液分泌较多；多汗症患者可伴有腋窝异味，但程度较腋臭轻。多汗症和腋臭也可伴发。
神经精神疾病引起的幻觉
精神分裂症、癫痫、中枢神经系统肿瘤等可能引起幻觉（幻嗅），而认为自身有特殊臭味。这种情况，一般是患者认为自身有臭味，而他人闻不到。患者还有神经精神疾病的其他症状，如幻听、思维奔逸、目光呆滞、头晕、头痛等。
治疗
治疗目的：减轻症状，帮助患者恢复正常生活，提高患者生活质量。
治疗原则：临床上多采用生活管理与药物治疗相结合的方式，腋臭严重者可选择手术治疗[1-4]。
一般治疗
经常洗澡，保证肌肤的干燥清洁。洗澡时，可以着重清洗有臭味的部位。
定期去除腋毛，减少局部细菌的滋生。
出汗过多时，注意及时更换干净的衣物。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
局部外用药物
可以缓解患者症状，但是一般无法治愈。
还可以使用氯己定溶液等消毒药可以消灭分解汗液的细菌而有助于减轻或消除臭味。
局部肉毒毒素注射
注射A型肉毒毒素可以作用于神经影响胆碱的释放，抑制汗腺的分泌，减轻异味。
注射过程中需做好局部消毒清洁工作，防止感染。
注射后可能出现疼痛、红肿、淤血、头痛等不良反应。
手术治疗
腋臭手术治疗适合比较严重的腋臭。
腋毛区皮肤全切术
切除全部腋毛区的皮肤，适用于腋毛范围较小者。
腋毛区皮肤部分切除加皮下剥离术
切除大部分腋毛区皮肤，周围剩余腋毛区用刀沿真皮下分离，破坏顶泌汗腺导管和腺体，然后缝合皮肤。
腋窝皮下剥离术
沿腋窝的皮纹切开皮肤3～4cm，用刀将腋毛区真皮与皮下组织分离，破坏所有的顶泌汗腺导管和腺体，然后缝合。此术后瘢痕小，对特殊工种患者较合适[1,5-7]。
其他治疗
其他治疗方法还有激光、微波等[8]。
预后
治愈情况
患者通过不同治疗措施后，症状可以得到有效缓解，因此大多数患者预后良好。
但此病很难根治，只是最大程度减轻，日常也需要做好生活管理。
危害性
腋臭对身体没有直接损害，但是会影响患者的生活、学习、工作、社交。部分患者还会出现自卑、焦虑、抑郁等不良情绪。
日常
日常管理
饮食管理
健康饮食即可。为减少腋窝流汗产生气味较大，可考虑清淡饮食，避免吃油腻类、辛辣刺激的食物。
平时要多喝水，促进新陈代谢。
生活管理
勤换衣物，保持肌肤的干燥清洁。特别是夏天天气炎热时，患者一定要避免衣服长时间被汗液打湿。如果汗液已经打湿了衣物，注意及时更换，以免腋臭症状加重。
平时要多穿透气的鞋子、上衣、裤子。
每天要保证充足的睡眠，避免熬夜，避免过度劳累。
适当进行体育锻炼，但是避免剧烈运动。
心理支持
出现情绪不稳定、焦虑、压抑等情况时，应及时向他人倾诉，如身边的亲人、朋友，也可以向医务人员寻求帮助，如有需要可进行心理咨询。
家属平时要多关心患者，多与患者聊聊天，这样才能帮助患者建立信心，从而使患者主动配合治疗[9]。
随诊复查
治疗后，患者应注意按时复查。患者如果进行了手术，还需要进行拆线处理。
预防
腋臭不能预防，但可以通过一些措施减轻症状，例如减少出汗，勤换洗衣物等。多汗症患者应积极治疗，防止加重腋臭的症状。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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