医源性多毛症
概述
某些治疗药物引起的躯干、四肢、偶尔面部等广泛部位的毛发生长。该毛比胎毛粗,但比终毛细,处于两者之间长可达3cm。停药后可于6个月~1年内恢复正常。医源性多毛症应与医源性妇女多毛症相区别,后者为男子第二性征型毛发分布,通常不可逆转,停药后不复原。
病因
引起医源性多毛症的药物主要有以下几种:
1.苯妥英钠
癫痫儿童服药2~3个月后出现多毛症,初起于四肢伸面,以后发展至躯干和面部,停药后可消退,但有时持续不退,分布类型与头部外伤后所引起的多毛症相似。
2.链霉素
儿童结核性脑膜炎用链霉素治疗有发生多毛症者,多毛的式样和发生的时间与苯妥英钠同,停药后亦可消退。
3.可的松
接受大量和长期可的松治疗的患者可发生多毛症,以前额,颞部,面颊两侧最为显著,也可发生于背部及上肢伸面,但较轻,停药后于数个月内消退,皮质激素局部外用亦可引起多毛。
4.青霉胺
可引起躯干和四肢的毳毛增长变粗。
口服补骨脂素和照光治疗可引起色素沉着和多毛。
6.二氮嗪(氯甲苯噻嗪)
直接作用于血管平滑肌,使其松弛,以降低血压,且能抑制胰岛β细胞分泌胰岛素,从而升高血糖,常用以治疗高血压危象,也用于幼儿特发性低血糖症,或由于胰岛细胞瘤引起的严重低血糖症,50%以上的儿童可引起多毛症,但在成人中却不常见。
7.米诺地尔(敏乐定)
是作用强大的血管扩张剂,用于治疗高血压,每天服10mg以上,连服数个月,可出现多毛症,直接用于皮肤也刺激毛发生长,故认为可能与皮肤血流增多有关。
8.苯露丙芬
可引起多毛和指(趾)甲生长增速。
9.环孢素
大部分肾移植患者接受此免疫抑制剂后发生多毛症,移植物抗宿主病用此药后也发生多毛。
症状
躯干、四肢、偶尔面部等广泛部位的毛发生长。该毛比胎毛粗,但比终毛细,处于两者之间长可达3cm。同时可伴色素沉着
检查
应该先检查其血中的睾酮(T),卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH),雌二醇(E2)及DHEAS,有条件者行游离睾酮(FT),17-羟孕酮检查,首先观察T有否升高,初步确定是肾上腺性抑或卵巢性,若LH升高或LH与FSH的比值升高,有可能是多囊卵巢综合征,若DHEAS升高,常为肾上腺性;而DHEAS正常T明显升高,多为卵巢性,最好同时检查PRL,以排除高催乳素引起的无排卵,多毛若进展迅速,应考虑有分泌雄激素的肿瘤,其总T水平高于7nmol/L(200ng/dl)。
1.B超检查
卵巢肿瘤基本上均可发现,也可发现卵巢增大或多囊卵巢,但对肾上腺疾患则诊断率较低。
2.CT或MRI
肾上腺肿瘤很敏感,还可定位,亦可显示对侧肾上腺状况,但对肾上腺增生有时会出现误诊,对卵巢肿瘤的诊断也具有较大价值。
3.腹腔镜检查
若非创伤性检查未见异常,而实验室检查又高度提示卵巢肿瘤(如总T>7mmol/L)时,应行腹腔镜诊断,并做好在腹腔镜下切除肿瘤的准备。
诊断
根据临床表现,皮损特点,即可诊断。
鉴别诊断
医源性多毛症应与医源性妇女多毛症相区别,后者全为或部分为男子第二性征型毛发分布,通常不可逆转,停药后不复原。
治疗
无需特殊治疗,去除局部诱因后多毛可逐渐消失。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗