口干
概述
一种与唾液腺机能减退有关的主观感觉，自觉口中干燥，唾液分泌减少
可以是因为唾液腺自身机能的直接损害，也可能是全身疾病的间接影响
当口干持续时间长、程度较重而影响正常生活时，应及时就医
对症治疗可有效缓解口干，但查明病因后对因治疗才是治愈关键
定义
口干是口腔干燥的主观感受。口干是指因唾液分泌减少或成分变化引起的口腔干燥状态或感觉，是常见的由多种因素引起的口腔自觉症状，并非一种独立性疾病。
口干和口渴时都会增加喝水，口干更强调口腔干燥的不适感，口渴更强调饮水的冲动。
发生机制
唾液的分泌由交感和副交感神经系统支配，在进食时的唾液分泌最丰富，其分泌受到口腔内感受器、口咽和食管的感觉等的影响。上述这些因素如有病变或者唾液消耗过多则可导致唾液分泌的负平衡，或者全身性疾病引起的唾液成分异常，均可导致口干。
口干发生的机制一般可分为生理性及病理性机制两种。
生理性口干通常指由于随着年龄的增加，唾液腺腺细胞部分开始发生萎缩，腺导管产生变性，由脂肪组织和结缔组织代替了唾液腺组织，腺体功能逐渐衰退，唾液分泌量减少以及唾液的成分发生了变化。
病理性口干是由于某些疾病所致，可分为以下几种情况。
精神性口干：焦虑、抑郁和恐惧等情绪可引起口干，主要机制为：肾上腺髓质发生邻苯二酚胺降解，使流入腺体的血液减少，影响唾液的流速；腺体运动神经活性降低，唾液不能正常从腺泡中排出而引起口干。
药源性口干：如抗精神疾病药、抗抑郁症药等，这些药物具有抗副交感神经作用，抑制唾液分泌而导致药源性口干。
类型
根据唾液量有无改变可分为真性口干和假性口干。
假性口干：唾液成分发生了改变，唾液量无改变。
真性口干：唾液腺分泌功能减退及分泌受阻，常常会导致猖獗龋、口腔内真菌感染、口臭等一系列继发疾病。
根据身体健康状况可分为生理性口干和病理性口干。
生理性口干：一般指健康中老年人的口干，也可因天气干燥，以及冬天使用暖气等外界环境造成的。
病理性口干：由于某些疾病、药物、精神心理疾病所致，使得腺体本身发生损害，如腺体本身发生外伤、口腔疾病、唾液腺炎症、头颈部癌放化疗治疗后、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病和自身免疫性疾病等。
表现
不同人出现口干，在口干持续时间、程度等特征上，会有所不同。此外，口干通常还可能伴发其他症状，如眼干、口渴、多饮、多尿、消瘦等。
症状特征
典型特征
患者主要表现为口腔干燥或黏滞感，唾液黏稠拉丝，说话或吞咽困难，部分患者晨起口干更为明显，还可能会出现口渴、口腔灼痛、刺痛、声音嘶哑、口臭、味觉改变等表现，部分患者会伴有口腔黏膜糜烂，嘴唇干裂、咽部及鼻腔干燥，也可能会出现牙齿脱落现象。
口干程度
许多正式的调查问卷可用来识别和评估口干症的严重程度，应用最简明广泛的问卷为口干症综合调查表。
表1 口干问卷调查量表
| 项目 | 评分 |
|---|---|
| 口腔感觉干燥 | 从不(1分), 几乎没有 (2分), 偶尔有 (2分), 经常(3分), 或很频繁(3分) |
| 吃干燥的东西感觉困难 | 从不(1分), 几乎没有 (2分), 偶尔有 (2分), 经常(3分), 或很频繁(3分) |
| 吃饭的时候口腔感觉很干燥 | 从不(1分), 几乎没有 (2分), 偶尔有 (2分), 经常(3分), 或很频繁(3分) |
| 吞咽食物困难 | 从不(1分), 几乎没有 (2分), 偶尔有 (2分), 经常(3分), 或很频繁(3分) |
| 嘴唇感觉干燥 | 从不(1分), 几乎没有 (2分), 偶尔有 (2分), 经常(3分), 或很频繁(3分) |
| 总的来说, 感觉到口腔干燥的程度 | 从不(1), 偶尔有(2), 经常(3), 或很频繁(4) |
5分：无口干症。
6~8分：轻度口干。
9~12分：中度口干。
13~15分：重度口干。
伴随症状
伴有口渴、多饮、多尿、消瘦者，见于糖尿病。
伴有畏热、多汗、心悸、手颤者，见于甲状腺功能亢进。
伴有胸闷、气喘、咳嗽、咳痰者，见于哮喘、支气管炎等。
伴有情绪低落、悲观厌世者，见于抑郁症。
伴有贫血、恶心呕吐、颜面水肿者，见于慢性肾功能不全。
伴有乏力、气短、胸闷憋气、下肢水肿者，见于慢性心功能不全。
原因
病因分析通常需要结合患者的具体表现，如口干程度、持续时间、既往病史，以及其他和口干一起发生的症状，来综合分析原因。
疾病因素
多种系统性疾病与口干症相关。其中免疫疾病是最常累及唾液腺造成口干症的全身疾病，其次是糖尿病、肾功能衰竭和移植物抗宿主病。
常见疾病
干燥综合征：通常会累及唾液腺，导致唾液分泌减少，从而出现口干感觉。
糖尿病：血糖升高导致血浆渗透压增高，导致体液丢失，机体脱水，并且因多尿失去大量水分，导致唾液分泌减少，引起口干。若高血糖经治疗得以控制，口干症状也将随之减轻或消失。
唾液腺感染：包括急、慢性化脓性腮腺炎、化脓性颌下腺炎等，会导致导管上皮肿胀，管腔狭窄，细菌、脓细胞及脱落的上皮细胞形成粘液栓子，堵塞部分腺管，导致唾液分泌下降。
唾液腺发育不全：唾液分泌量不足引起口干。
尿毒症：由于肾脏不能重吸收钠离子导致多尿可出现口干。
哮喘：因呼吸加快加深，从呼吸道蒸发水分过多而口干。
不常见疾病
艾滋病：主要是由药物副作用或大唾液腺中的CD8+细胞增殖引起的。
丙型肝炎：部分患者唾液分泌明显减少，因此导致口干症。
新型冠状病毒感染：味觉减退、口干是感染后在口腔科常见的症状。
呼吸系统疾病：鼻炎、鼻窦炎等因张口呼吸导致口干。
内分泌疾病：卵巢疾病、更年期综合征、尿崩症、甲亢等，由于激素水平变化导致体液和电解质平衡紊乱，出现脱水而致口干。
此外，外胚层发育不良、移植抗宿主病、帕金森病、中枢疾患、贫血等亦可引发口干症。长时间的发热、腹泻都可造成人体内水分的丢失，从而导致唾液分泌减少，也可导致口干。
非疾病因素
头颈放射史
由头颈部放疗导致的口干症也很常见，经历放疗患者中有80%的患者会出现不同程度的口干，常在放疗早期出现。放疗后6~8个月，口干症状可有所恢复。然而一部分患者的口干将会不可逆。
精神心理因素
抑郁、焦虑、恐惧等精神因素都会引起口干症，尤其是抑郁的患者特别容易产生口干。
药物因素
目前常用药物中大约有400多种药物会影响唾液分泌而引起口干。以下仅枚举出可能导致口干的部分药物，如果你正在服用以下某一种药物，建议及时向医生咨询是否有必要继续服用。当很多药物是常用药物，鉴别时要注意除外因素。
常见药物
抗胆碱能药物：阿托品等。
抗抑郁药：丙咪嗪、阿米替林、多虑平、帕罗西汀等。
类固醇吸入剂：布地奈德等。
其他药物
利尿剂：双氢克尿、呋塞米等。
α受体和β受体阻滞剂：哌唑嗪、美托洛尔等。
多种维生素和补充剂。
其他因素
此外如长时间大量出汗、佩戴活动义齿、更年期等均可引起口干。
就医
轻度的、短暂的口干可能无需特殊处理，但持续时间较长、口干程度较重，如吞咽硬食时需要饮水，或伴发眼干、多尿、消瘦等其他症状，尤其是严重程度影响到正常生活了，则常常需要就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
口干持续时间长（＞2周）；
说话或进食时需要经常喝点水；
吞咽和咀嚼困难，尤其是吃干的食物时；
伴有多饮、多尿、消瘦、大汗、手抖；
出现牙齿发黑、脱落、蛀牙等；
口腔黏膜出现白色绒毛，可被刮去；
伴有味觉（例如有金属味）和嗅觉障碍；
口腔内有烧灼或刺痛感；
口干症状逐渐加重；
正在服用可能引起口干的药物。
就诊科室
出现口干后通常建议首诊就诊于口腔科、风湿免疫科或全科医学科。当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊。
伴发眼干、皮疹、关节痛，可能需就诊于风湿免疫科；
伴发多饮、多尿、多汗、手抖、心悸、体重下降，可能需就诊于内分泌科；
伴有情绪异常、食欲减退、失眠焦虑，可能需要就诊于精神心理科；
伴有喘憋、胸闷、咳嗽、哮喘病史可能需要就诊于呼吸内科；
伴有眼睑面部水肿、乏力、恶心、食欲下降可能需要就诊于肾内科。
由于导致口干的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
口干什么时候开始的？间断的还是持续的口干？
口干程度如何？吃干的食物时是否需要喝水？
是否伴有眼干？是否伴有多饮、多尿、体重下降等？
最近是否有焦虑、失眠、工作压力较大的情况？
病史清单
平时每天饮水量多少，尿量如何？
是否有免疫相关疾病病史？
是否吸烟，大量饮酒或喝茶？
是否有精神心理方面的疾病？
近期服用的药物、做过哪些检查？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并根据患者口腔情况、精神状态及相应伴随症状进行必要的辅助检查。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
观察：医生会让张口嘴巴看看口腔牙齿、黏膜的情况，可能还会看看全身的皮肤状况。
触诊：医生可能还会用手触诊脖子、锁骨周围等地方，判断甲状腺、淋巴结、腮腺、唾液腺是否有肿大；同时触诊肚子，判断是否有疼痛、包块、肝脾是否肿大。
听诊：必要时医生会用听诊器聆听气管和肺部的呼吸音、心脏跳动的情况。
常规检查
肝功能：评估是否存在肝功能不全，决定后续用药选择。
肾功能：评估是否存在肾功能不全。
血糖及糖化血红蛋白：评估是否存在糖尿病。
口腔X线：评估是否存在导管阻塞、有无结石等异物形成，腺泡是否萎缩。
感染（传染病）4项：判读是否患有乙肝、丙肝、艾滋病等。
特殊检查
唾液流率检查：评估唾液分泌情况，判断是否真性口干。
缓解与治疗
轻微的口干通常无需特殊治疗，仅需注意多饮水、注意休息即可。如口干持续时间长，或逐渐加重以至影响生活，则应引起注意，及时向医生求助获取专业建议。
缓解措施
生活习惯
戒烟，减少酒精或咖啡，避免熬夜，避免张口呼吸，室内过于干燥时可适当应用加湿器调节。同时加强口腔卫生，减少甜食，防治龋齿和口腔感染。
饮食方面
规律饮食，多饮水及增加新鲜蔬菜水果的摄入，减少饮料摄入，尽量避免高脂及辛辣刺激的食物。
心理护理
保持良好的心情，应注意避免焦虑，及时倾诉，必要时可心理科就诊。
专业治疗
可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
经医生诊断后，对一些病因不明，或无法去除病因如头面部放射史、因病情需要口服可能导致口干的药物等，通常可能会采取一些措施针对口干进行对症治疗。
适当增加饮水可以改善症状、清洁口腔、帮助咀嚼和吞咽、增加体液。
使用专用的漱口水、凝胶、喷雾剂、人工唾液等。
对于佩戴义齿的患者，应保持义齿清洁，夜间取下义齿，泡在清水或者复方氯己定含漱液中。
可适当增加室内湿度，尤其在睡前提高室内湿度，对睡眠时口干的患者有很大帮助。
使用无糖口香糖、山梨醇、木糖醇可刺激涎腺分泌，从而改善症状。
对因治疗
药物引起的口干：可通过尽量避免运用可引起口干症的药物，并可通过调整用药的种类、剂量或剂型来缓解口干症状。若无法找到替代药物，可予对症治疗。
放射性口干症：可以使用细胞保护剂如氨磷汀（其应用存在争议），也可使用精确放疗技术，包括三维适形放射治疗（3D-CRT）和调强放射治疗（IMRT），降低放射性口干症的发生率。
系统性疾病引起的口干：积极控制原发病可缓解口干症状。
鼻腔疾病、肺部疾病、口腔不良习惯等造成张口呼吸：首先要治疗相应鼻腔、肺部疾病，改变张口呼吸习惯，口干症状自然得到缓解。有夜间张口呼吸习惯者可使用特殊的夜间保护装置，覆盖牙弓和硬腭，防治夜间性口干症。
西药治疗：可使用毛果芸香碱、西维美林、茴三硫治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗