口干口渴
概述
口腔干燥感及口渴欲饮同时存在的一组复合症状
常见于内分泌代谢性疾病、风湿免疫疾病、呼吸系统疾病等
当出现持续口腔干燥,口渴欲饮不缓解时,应及时就医
药物对症治疗可缓解症状,但查明病因,对因治疗是治愈关键
定义
口干口渴是指由于唾液分泌减少所引起的,以口腔干燥感及口渴欲饮同时存在为特征的一组复合症状。一般而言,二者常同时出现。
口干口渴是许多不同疾病(如内分泌代谢性疾病、风湿免疫疾病、呼吸系统疾病等)发生发展过程中可见的临床表现,也可能与不良生活习惯(如饮水过少)、服用药物(如氯丙嗪)、精神压力过大、长期处于高温环境、生理变化(妊娠期、更年期)等因素有关。
发生机制
正常人每天唾液量正常范围为0.5~1.5L,可起到保持口腔湿润、帮助消化、协助吞咽及抗菌等作用。
各种原因所致唾液腺分泌减少或唾液消耗过多,亦或神经支配异常等等均可导致唾液的分泌负平衡,均可致口干口渴。
表现
口干口渴是一种复合症状,一般表现为口腔干燥感合并口渴欲饮,可伴眼干、关节痛、多食、多尿、心慌等症状。由于发病原因不同,其发病程度及伴随症状也存在一定差异。
症状特征
口干口渴表现较轻时,可有明显诱因,去除诱因后症状能够缓解或消失。可发生在不良生活习惯(如饮水过少)、服用药物(如氯丙嗪)、精神压力过大、长期处于高温环境、生理变化(妊娠期、更年期)等情况。
口干口渴表现较重时,通常不会自行缓解。可伴有其他基础疾病的表现,如多食、心慌、眼干、乏力、鼻塞、鼻痒、面色苍白、易疲倦、面部表情肌瘫痪、少尿、乏力等。
伴随症状
伴多食、多尿、体重减轻、心慌、发热、汗出、烦躁、乏力、心律失常等,可见于内分泌代谢性疾病,如糖尿病、甲状腺功能亢进症尿崩症高渗性脱水低钾血症等。
伴眼干、乏力、低热、皮疹、关节痛等,可见于风湿免疫性疾病,如干燥综合征等。
伴鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏、头痛等,可见于呼吸系统疾病,如普通感冒等。
伴面色苍白、乏力、易疲倦、头晕眼花等,可见于血液系统疾病,如缺铁性贫血、恶性贫血等。
伴面部表情肌瘫痪、前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,可见于神经系统性疾病,如特发性面神经麻痹
原因
口干口渴是一种症状而非疾病,导致口干口渴的原因很多,可能是疾病因素所致,也可能是不良生活习惯(如饮水过少、剧烈运动)、服用药物(如氯丙嗪)、精神压力过大、长期处于高温环境、生理变化(妊娠期、更年期)等非疾病因素所致。
通常需要结合口干口渴的特征,如诱因、持续时间、严重程度及伴随症状等,并结合各种检查手段,综合分析口干口渴的原因。以下为口干口渴的常见病因,并不代表您一定患有某病,如需确诊,建议及时到医院就诊。
疾病因素
内分泌代谢性疾病
由于唾液腺中产生唾液基本材料不足,导致唾液分泌异常而出现口干口渴。可伴多食、多尿、心慌、发热、汗出、烦躁、乏力、心律失常等症状,常见于糖尿病、甲状腺功能亢进症尿崩症高渗性脱水低钾血症等。
风湿免疫疾病
由于唾液产生异常,从而导致出现口干口渴。临床表现多样化,以中年以上妇女多见,可伴有眼干、少泪、乏力、发热、关节痛、皮疹肌无力血管炎等症状。常见于干燥综合征
呼吸系统疾病
由于因鼻腔通气受阻,睡眠呼吸障碍,从而代偿性张口呼吸,使口腔内水分蒸发而出现口干口渴。常因受凉、体虚、疲劳等诱发,可伴有鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽等症状。常见于普通感冒等。
血液系统疾病
由于贫血可能会引起萎缩性舌炎,导致唾液分泌减少,从而引起口干口渴。可伴有面色苍白、乏力、易疲倦、头晕眼花、毛发干枯脱落、月经失调等症状。常见于缺铁性品贫血、恶性贫血等。
神经系统疾病
由于唾液腺神经支配失常,从而影响唾液平衡,导致唾液分泌减少,从而出现口干口渴。可伴面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角偏向健侧,鼓腮或吹口哨动作时漏气,颊肌瘫痪等症状。常见于特发性面神经麻痹
非疾病因素
生活因素
如饮水过少、进食辛辣刺激过咸食物、长期吸烟饮酒等,均可导致出现口干口渴症状。
剧烈运动可使体内液体丢失过多,引起口干口渴。
药物因素
长期服用某些药物也会抑制唾液合成信号和减少腺体分泌,从而引起口干口渴。常见的药物包括抗精神病药(如氯丙嗪)、抗焦虑药(如劳拉西泮片)、抗高血压药(如盐酸可乐定片)等。大部分情况下患者停药后会有不同程度的好转。
精神心理因素
长期处于精神压力大的状态下(如过度紧张、焦虑、抑郁),而且没有及时进行缓解,可能造成植物神经功能紊乱,腺体运动神经活性下降,导致出现口干口渴,可伴有心慌、失眠等表现。
环境因素
长期处于高温、炎热环境,皮肤散热功能下降增加,导致体温增加,液体蒸发,体内液体丢失,可导致口干口渴。
生理变化
如女性妊娠期新陈代谢速度加快,会消耗体内过多的水分,从而引起口干口渴。
进入更年期后,雌激素和孕激素水平降低,导致体内激素水平失衡,容易出现植物神经功能紊乱的症状,也可能会导致口干口渴。
就医
如口干口渴明确因不良生活习惯(如饮水太少、剧烈运动)、服用药物(如氯丙嗪)、精神压力过大、长期处于高温环境、生理变化(妊娠期、更年期)等非疾病因素所致,且除去上述因素后症状消失,一般可无需特殊处理。
如口干口渴症状明显,持续不缓解,同时伴有其他不适症状时,建议及时就医诊疗。
就医指征
出现以下情况时建议就医:
口干口渴症状较重,且持续不缓解,自查未能明确诱因。
伴多食、多尿、体重减轻、心慌、发热、汗出、烦躁、乏力、心律失常等症状。
眼干、乏力、低热、皮疹、关节痛、肌无力等症状。
伴鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏、头痛等症状。
伴面色苍白、乏力、易疲倦、头晕眼花等症状。
伴面部表情肌瘫痪、前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂等症状。
出现以下情况必要时可直接寻求急诊帮助:
出现少尿、躁狂、幻觉、谵语(胡言乱语)、甚至昏迷时。
出现面色苍白明显,大量出血时。
就诊科室
出现口干口渴时,通常建议首诊就诊于全科医学科、普通内科。
当出现其他伴随症状时,可能需要就诊于相应科室:
出现多食、多尿、体重减轻、心慌、发热、汗出、烦躁、乏力、心律失常等症状,可能需就诊于内分泌科。
出现眼干、乏力、低热、皮疹、关节痛、肌无力等症状,可能需就诊于风湿免疫科。
出现鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏、头痛等症状,可能需就诊于呼吸内科。
出现面色苍白、乏力、易疲倦、头晕眼花等症状,可能需就诊于血液内科。
出现面部表情肌瘫痪、前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂等症状,可能需就诊于神经内科。
小儿患者建议就诊儿科。
由于导致口干口渴的原因众多,可涉及多学科,故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
口干口渴出现时有无诱因(如饮水太少、剧烈运动、服用药物、精神压力过大、长期处于高温环境、妊娠期、更年期)?
口干口渴是何时开始出现的?随时间推移症状有加重吗?
口干口渴出现的急缓程度(是突然出现,还是慢慢出现加重的)?
口干口渴的发作频率如何?有无时间规律?
口干口渴持续多长时间?
什么情况下会诱发症状出现或加重?什么情况下症状会缓解?
是否有其他症状(如多食、心慌、眼干、乏力、鼻塞、面色苍白、面部表情肌瘫痪等)?
病史清单
既往是否存在基础疾病,如内分泌代谢性疾病(如糖尿病)、风湿免疫疾病(如干燥综合征)、呼吸系统疾病(如普通感冒)、血液系统疾病(如缺铁性贫血)、神经系统疾病(如特发性面神经麻痹)等?
近期生活环境、生活习惯与往常相比是否有明显变化?
近期是否采取针对性药物治疗?是怎么服用的?效果怎么样?
家族成员是否存在口干口渴的症状?是否有上述疾病史?
相关检查
在医生充分了解患者病史后,将进行查体,并判断是否需要进行辅助检查,以及如有必要应补充哪些检查。
体格检查
主要检查患者一般情况(体温、呼吸、血压、脉搏、神志)。
视诊:医生会观察患者全身皮肤黏膜颜色有无改变,皮肤有无发红。有无贫血貌,面部表情是否灵活。睑裂是否变大,眼睑闭合是否有力,有无眼红,结膜充血,角膜混油、糜烂或溃疡。鼻道是否通畅;鼻中隔有无偏曲变形。伸舌是否居中,有无红肿。
触诊:医生会用手触诊皮肤温度有无改变;皮下有无结节、肿块;是否可触及甲状腺;腹部有无包块;有无腹肌紧张、压痛和反跳痛;是否可触及肝脏、脾脏;是否可触及肿大的淋巴结;有无颈项强直;肌肉、关节有无疼痛。
叩诊:肺部叩诊有无叩诊音变化;腹部叩诊判断是否有腹水;双侧肋脊角叩诊有无肾区叩击痛
听诊:必要时医生会用听诊器聆听患者呼吸音是否正常;心音有无异常、有无心脏杂音肠鸣音是否正常。
实验室检查
血常规:可用于检测患者体内红细胞、血红蛋白计数,明确是否存在贫血及其他病变。若红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度升高,提示可能存在高渗性脱水;若血红蛋白偏低,提示可能存在缺铁性贫血。
尿常规:可用于观察尿白细胞、红细胞、蛋白、管型和细菌情况,明确是否存在炎症反应或病变是否累及肾脏。若白细胞、细菌数量增多,提示可能存在细菌感染。若尿蛋白呈阳性,可见管型尿,提示病变可能累及肾脏。
肝肾功能:用于了解患者是否存在肝肾功能损害情况。如谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常,提示可能存在肝功能受损;如出现血肌酐、尿酸升高,提示可能存在肾脏损害,常用于评估病情严重程度。
糖化血红蛋白、血糖:可明确是否存在血糖代谢异常。若糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖升高,提示可能存在糖尿病。
甲状腺功能检测:可明确是否存在甲状腺功能异常。若FT3、FT4下降,TSH升高,常提示甲状腺功能减退;FT3、FT4升高,TSH下降,常提示甲状腺功能亢进。
自身抗体检测:如抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗内皮细胞抗体(AECA)、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体等检查,有助于自身免疫性疾病的诊断及鉴别诊断。
血沉、超敏C反应蛋白:可作为判断炎症性疾病活动程度和病情缓解的指标。若血沉或超敏C反应蛋白升高,提示可能存在炎症性疾病。
影像学检查
超声:颈部B超若出现结节、肿块、形态及体积变化,提示可能存在甲状腺疾病;血管B超可观察血管内径、管壁及管腔情况,若结果示腔内低回声,管壁增厚、肿胀,管腔狭窄或闭塞,有利于协助诊断血管炎
关节X线:可评估有无骨质破坏。若出现关节软组织肿胀、滑膜增生、关节腔积液,且无骨质的侵蚀,有利于协助诊断干燥综合征。
头颅MRI:诊断价值高于CT,可详细了解脑室、脑沟等脑部结构形态学改变。有利于协助鉴别诊断周围性与中枢性面神经麻痹。
其他检查
禁饮加压素试验:可用于鉴别诊断尿崩症。若禁水后,患者依然是低渗透压尿和低比重尿,提示可能存在尿崩症。
缓解与治疗
出现口干口渴,需明确诱因。如与不良生活习惯(如饮水太少、剧烈运动)、服用药物(如氯丙嗪)、精神压力过大、长期处于高温环境、生理变化(妊娠期、更年期)相关,去除诱因即可缓解。
如发热头痛症状较重,且持续存在,并伴有其他表现,如多食、心慌、眼干、乏力、鼻塞、面色苍白、面部表情肌瘫痪等症状,应及时就医,寻求医生的帮助。
缓解措施
生活习惯
保持良好的卫生习惯,戒烟限酒,规律作息,保证充足睡眠。
适当进行体育锻炼,增强机体免疫力,避免剧烈运动与过度劳累。
日常避免长期处于高温、炎热环境。
饮食方面
建议清淡低盐饮食,多吃易消化的食物,多喝温水,忌食肥腻、辛辣刺激性食物。
注意饮食安全,避免饮食不洁,尽量不要多吃路边摊等卫生状况没有保证的食物。
心理护理
日常保持良好的心态,及时调整情绪,注意避免紧张及情绪过度波动。
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后,可给予对症支持治疗。治疗需在医师指导下进行。
口干口渴不缓解,多与口腔内唾液分泌减少有关,在平时可多用温水或者是生理盐水漱口,有利于改善口腔黏膜干燥的情况,缓解口干口渴现象。
对因治疗
针对不同的病因,治疗方案会有较大的差异。以下列常见疾病为例:
糖尿病
主要以综合治疗为主,包括糖尿病教育、饮食控制、运动治疗、血糖监测、药物治疗。
糖尿病患者要尽可能学习了解糖尿病及其并发症的相关知识,提高自我管理的意识和能力。进行饮食控制形成良好的饮食习惯。同时要适当运动,定期监测血糖。
药物治疗主要包括口服降糖药物(如二甲双胍等)及胰岛素。根据个人血糖情况进行个体化治疗。
甲状腺功能亢进症
治疗方式主要有药物治疗、放射性碘及手术切除治疗等。
药物治疗主要有抗甲状腺药物(如丙硫氧嘧啶甲巯咪唑)。在服用药物之前,建议化验血常规及肝功能,并在医生指导下服用。
放射性碘主要用于甲状腺肿大中度以上且对甲状腺药物过敏的患者,但中重度活动性突眼应尽量避免放射性碘治疗,妊娠期和哺乳期禁止放射性碘治疗。
手术切除治疗主要适用于中重度甲亢,长期服用药物无效或疑似恶变的患者,手术治疗治愈率高、死亡率低、复发率低,但可能会有术后并发症的风险。
干燥综合征
目前尚无根治方法,以对症治疗和药物治疗为主。
对症治疗主要是平常要做好日常护理,避免感染,可使用人工泪液、唾液缓解眼干口干症状。
药物治疗可使用糖皮质激素(如泼尼松)、抗疟药(如羟氯喹)、免疫抑制剂(如甲氨蝶呤)、生物制剂(如抗CD20单克隆抗体)等改善症状。
普通感冒
如症状轻微,一般无需治疗。如症状持续不缓解,则通常以对症治疗为主。
首先要注意休息,多饮水、清淡饮食,鼻塞明显时可在医生指导下应用减充血剂(如盐酸伪麻黄碱)选择性收缩上呼吸道黏膜血管,以减轻鼻充血,缓解鼻塞、流涕症状。
缺铁性贫血
积极治疗原发病是治疗的关键,同时进行药物治疗补充铁剂。
药物治疗常用的有口服铁剂(如硫酸亚铁)及肠外铁剂(如蔗糖铁)等。同时还可服用维生素C,有助于铁的吸收。
特发性面神经麻痹
本病为自限性疾病,治疗以促进局部炎症、水肿及早消退,并促进神经功能恢复为原则。
药物治疗以抗病毒(如利巴韦林)、营养神经(如甲钴胺)、糖皮质激素(如泼尼松)、B族维生素(如维生素B1)等治疗为主。同时可进行按摩、针灸、理疗等方式进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗